Вестибулопатия , тошнота, головокружение , рвота — вопрос №3033455

Question

Вестибулопатия , тошнота, головокружение , рвота — вопрос №3033455

Ксения

91 просмотр

16 марта 2025

В ноябре 23 года у меня начались проблемы со зрением , сперва сложности с восприятием текста на телефоне, вижу но через дискомфорт , потом был эпизод короткий как темнота и видимость пятнами , не повторялся , потом то четко вижу , то нет , у акцлиста неоднократно проходила все исследования все хорошо . Жалуюсь на нарушение когнитивных функций , память внимание, концентрация, тяжело усваиваю информацию особенно когда читаю , не запоминаю . Тесты у психотерапевта полный комплекс прошла нарушений нет . Всю жизнь жалуюсь на вестибулярный аппарат , но последнее время ухудшения , чаще в транспорте укачивает, стало укачивать в самолете , в лифте, на детские качели батут не ходи . И вот в августе 24 года острый вестибулопатияечкий сипндром , не могла двигаться , острая тошнота и рвота , обследования не делали , прорывалась выпила бетасерк и на утро было улучшение , и вот на днях я заболела страшным орви , первые 2 дня классика температура ломота в костях и суставах , на 3 день при первой попытке без резких движений сильное головокружение тошнота и позывы к рвоте. Прошли быстро мин за 5, потом вспышки тока перед глазами весь день , на следующий день опять вспышки тока и добавились слепые зоны в обоих глазах как серым маркером заштриховали , вечером заболели злазницы было больно и тяжело смотреть из за слепых зон , на следующий день с утра болела голова , но прошла , а Вернером началось головокружение и тошнота на движение тела и головы, выпила бетасерк 12, на утро как только проснулась 5 минут норм , потом чанались тебе симтомы,вспышек и слепых зон уже не было но тошнота и головокружение нарастало в течении дня головная боль , выпила нурофен и головная боль сменилась на чувство распирания , отека терпела что есть мочи уехала в больницу там еще хуже, рвота , рвота небольшое облегчение дала , после церукала стало полегче. Последнее МРТ от 4.02.24 года с контрастом и глазницами , первые симптомы со горением начались 3 месяца ранее. Вчера во время госпитализации у меня скаканул Сахар 7.4 - признан кровоизлияния в мозг? Был низкий всегда регулярно сдаю (4,9) сейчас воскресение и мной никто не занимается , поставили 2 раза магнезию и дексаметазон . В данный момент боюсь инсульта и не пойму моего хронического процесса в мозгу который вызывает повторение опасных симптомов .

Возраст: 39

Вопрос закрыт

тошнота

первые симптома

острая тошнота

На сервисе СпросиВрача доступна консультация невролога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация невролога

7 ответов врачей

Пожаловаться

Ксения, 16 марта

Клиент

Виктория Юрьевна, вчера поставили вестибулопотическую мигрень , я боюсь может кровоизлияние было и боюсь опухоли в мозгу, прикрепила обследования, ээг дела 1.5 года наз норма , но это давно и дуплекс недавно там малый диаметр Па с двух сторон , и при поворотных проба снижение кровотока , обратимое

Скидка 15% на анализы.

Пожаловаться

Дружикина Виктория Юрьевна, 16 марта

Невролог, Терапевт

Клиника не похожа на инсульт или онкологию, по обследованиям нет предпосылок для таких диагнозов. У Вас повышена тревога, состояние неприятное и пугает, это естественная реакция, но действительно очень похоже на вестибулопатическую мигрень. Данное заболевание неприятно своей симптоматикой, но не опасно. Постарайтесь не переживать и не накручивать себя.

Пожаловаться

Ксения, 16 марта

Клиент

Виктория Юрьевна, спасибо ! Но МРТ я все повторю уже больше года прошло

Пожаловаться

Дружикина Виктория Юрьевна, 16 марта

Невролог, Терапевт

Да, я видела дату МРТ, Вы указали её в вопросе. Пока что других исследований нет, по тому, что имеется, нет предпосылок для болезней. И клинические проявления инсульта или опухоли меняются, прогрессируют, добавляются новые симптомы - тошнота, рвота, сильные головные боли, выпадение чувствительности или двигательной активности в конечностях, нарушение зрения либо слуха без восстановления.

Пожаловаться

Ксения, 16 марта

Клиент

Марина Алексеевна, головной боли вообще практически никогда не бывает , соответственно , без боли , только вот вчера днем боль была , вчера поставили вестибулопотическую мигрень , я боюсь может кровоизлияние было и боюсь опухоли в мозгу, прикрепила обследования, ээг дела 1.5 года наз норма , но это давно и дуплекс недавно там малый диаметр Па с двух сторон , и при поворотных проба снижение кровотока , обратимое . Надо МРТ с контрастом опять ? Вдруг что то появилось

Пожаловаться

Фатнева Марина Алексеевна, 16 марта

Невролог, Рентгенолог

Обследования посмотрела, но там нет причин для ваших симптомов.
А симптоматика действительно похожа на вестибулярную мигрень, вам проводили позиционные маневры?
Если по обычному мрт норма, контраст не делают, контраст используется только для уточнения находок по обычному мрт.

Пожаловаться

Ксения, 16 марта

Клиент

Марина Алексеевна, хорошо спасибо ! После приступа мигрени должно же быть хорошее состояние , у меня сегодня немного подташнивает и голову не могу держать на шее надо обязательно прислонить так и состояние лучше , это разве в норме?

Пожаловаться

Фатнева Марина Алексеевна, 16 марта

Невролог, Рентгенолог

У мигрени есть несколько стадий.
Продромальная(начальная) от нескольких часов до 2х дней, аура от 5 минут до часа, сама мигрень несколько часов-несколько суток, постдромальная фаза до двух дней.
Обычно рекомендуется купировать мигрень с помощью обычных нпвс, также с помощью препаратов из группы триптанов.
Из нпвс обычно рекомендуют таб.ибупрофен 400 мг или таб.напроксен(налгезин) 550 мг 1 таб 2 р/д принимать лучше в первые 15-20 минут от начала приступа головной боли.
Из триптанов рекомендуют таб.суматриптан 50-100 мг на прием 1 таб или можно в виде спрея эксенза 2,5 мг по 1 впрыскиванию в каждый носовой ход в первые 15-20 минут от начала приступа головной боли также или таб.Элетриптан 40 мг однократно в первые 15-20 минут от начала приступа.
К нелекарственным методам для купирования приступа мигрени относятся:
Кофеинсодержащие напитки; прогулка, плавание, мягкая музыка, упражнения на растяжение мышц шеи, теплая грелка; сон.

Если приступов головной боли более 8 раз в месяц(или 2-х раз в неделю) или приступы интенсивные, обычно применяется профилактическая терапия.
Это антидепрессанты с противоболевым эффектом(венлафаксин, дулоксетин, амитриптилин)
Также антиконвульсанты(топирамат)
Б-блокатор(метопролол)
Ботулинотерапия в триггерные точки
Моноклональные антитела(аджови и иринэкс)

Необходимо ведение дневника головной боли(мигребот) в течение 1 месяца, можно найти в интернете.

Мигрень, к сожалению, полностью не лечится, тк чаще всего носит наследственный характер, но уменьшить количество приступов головной боли можно с помощью профилактической терапии.

Пожаловаться

Ксения, 16 марта

Клиент

Марина Алексеевна, спасибо , за подробный ответ , но меня боли головные ранее не посещали а приступы с сильной тошнотой головокружением и рвотой всего 2 , первый раз после сильного стресса и там вообще без боли было и прошло на следующее утро , это вообще не мегрень, а вот на днях было я так понимаю спровоцировано тяжелым орви , интоксикацией , если это и был приступ мигрени то впервые . Возможно если не будет в дальнейшем провоцирующих факторов то и мигрень не повторить ?

Пожаловаться

Фатнева Марина Алексеевна, 16 марта

Невролог, Рентгенолог

Мигрень наследственное заболевание, поэтому есть уже был эпизод, то повториться может в любой момент.

Пожаловаться

Ксения, 16 марта

Клиент

Анастасия Юрьевна, спасибо за ответ, я не слышала ранее о таких специалистах, МРТ прикрепила . вчера поставили вестибулопотическую мигрень , я боюсь может кровоизлияние было и боюсь опухоли в мозгу, прикрепила обследования, ээг дела 1.5 года наз норма , но это давно и дуплекс недавно там малый диаметр Па с двух сторон , и при поворотных проба снижение кровотока , обратимое

Пожаловаться

Стрателюк Анастасия Юрьевна, 16 марта

Невролог

Вы описываете симптомы длительно, а значит МРТ полностью исключило патологию. По заключению УЗИ также нет патологии. По ротационных пробах у всех людей есть небольшое снижение кровотока, это норма. По УЗИ сосудов исключают атеросклеротические бляшки, диссекции и аневризмы. Остальные записи клинической значимости не имеют.
Вестибулярная мигрень практически всегда сочетается с классической мигренью. Для купирования приступа также используются нпвс и триптаны, например, эксенза спрей в нос 1-2впрыска, капориза 10мг или суматриптан 50-100мг.
Далее необходим очный приём доказательного невролога или цефалголога (врач, специализирующийся именно на головных болях), дня проведения позиционных проб и уточнения диагноза.
Есть несколько вариантов профилактической терапии мигрени для уменьшения количества и выраженности приступов:
1.Моноклональные антитела(аджови,иринекс)- самый современный метод лечения,минус только в цене
2. При хронической мигрени более 15 дней в месяц - ботулинотерапия
3. Медикаментозная профилактика: венлафаксин, анаприлин, топирамат - курс составляет как минимум 12 месяцев

+ 1

Пожаловаться

Ксения, 16 марта

Клиент

Анастасия Юрьевна, спасибо вам! Будьте здоровы

Пожаловаться

Ксения, 16 марта

Клиент

Натия Нодаровна, спасибо за ответ , прикрепила

Пожаловаться

Ксения, 16 марта

Клиент

Фариза Гиланиевна, головные боли вообще не беспокоят по жизни только головокружение , боли были вчера в первой половине дня пока не выпила нурофен, болела вся голова кроме лобной части сейчас прикреплю МРТ

Пожаловаться

Майсигова Фариза Гиланиевна, 16 марта

Невролог

Хорошо , пройдите сразу тест на оценку психоэмоциональной сферы
Тест Hads онлайн и прикрепите результат

Пожаловаться

Ксения, 16 марта

Клиент

Фариза Гиланиевна, спасибо , но я без теста знаю , что у меня тревожно-дипрессивный синдром , постоянные стрессы сильные , начала принимать атаракс и флуокситин

Пожаловаться

Синельников Ростислав Сергеевич, 17 марта

Детский невролог, Невролог, Психиатр

Здравствуйте! по результатам обследований ничего критичного не описано
При не интенсивной головной боли для купирования приступа рекомендуют сначала пробовать немедикаментозные методы: самомассаж головы и шеи, покушать, крепкий сладкий чай, выйти погулять на улицу, полежать в покое.
рекомендуют принять таблетку в первые 30 минут от начала головной боли
НПВС на выбор ( принимаем наименьшую эффективную дозировку, если через 1 час препарат не убрал боль либо на половину то через 1ч-2ч возможен повторный прием препарата)
• Ибупрофен 200-400 до 1200мг в дозе 10 мг/кг/сут. массы тела
• Напроксен (налгезин)250-550 мг
• Диклофенак 12,5-25 мг 50мг и выше
• Парацетамол 500-1000мг в дозе 15 мг/кг/сут.

При неэффективности НПВС и тяжелых приступов мигрени рекомендуют триптаны:
• Суматриптан( Амегренин/Сумамигрен) 50 или 100 мг
• Элетриптан Релпакс 40 или 80 мг
• Золмитриптан Эксенза ( назальный спрей более быстрее действие таблетированной формы, при попадании на стенки носоглотки может вызывать неприятные ощущения, для этого используйте холодную воду запейте или прополоскайте горло) 2,5 или 5 мг

Рекомендации:
- Исключение триггеров (недо/пересып, голод/жажда, алкоголь, кофе, сыр, шоколад, стресс)
- Ведение дневника головной боли (телеграм: @migrebot) (количество дней в месяц, локализация, интенсивность, характер, условия возникновения, условия купирования, сопутствующие симптомы).
- техники и методы уменьшения головной боли (телеграм: @headacheschool_bot): техники релаксации, практики майндфулнесс, постизометрическая релаксация мышц, самомассаж мышц головы и шеи
- Отказ от комбинированных анальгетиков в пользу простых анальгетиков (Ибупрофен, нальгезин, диклофенак)
- регулярная физическая активность (кардиотренировки 3 раза в неделю по 45 мин.)
- доп. литература: Скоробогатых Кирилл «По голове себе постучи»

при наличии рвоты предпочтительны средства в форме ректальных свечей.
Если головная боль сопровождается тошнотой, головокружением рекомендуются:
Донпередон (Мотилиум, мотилак, ) 10мг-20мг-30мг (Побочные эффекты менее выражены,
чем у метоклопрамида)
Метоклопрамид 10-20 мг внутрь

Профилактическое лечение головной боли может включать:
противоболевые антидепрессанты, например: Венлафаксин (БРАТЬ: Велаксин, Велафакс, Венлаксор. НЕ БРАТЬ: Алси, Органика) 37,5 мг по 1/4 таб. Х 2 раза в сутки - 3 дня, затем по 1/2 таб. Х 2 р./сут. – 3 дня, затем по ½ таб. Утром, 1 таб. Вечером – 3 дня, затем по 1 таб. Х 2р./сут., затем 1 таб. (37,5 мг) утром, 1 таб. (75 мг) вечером - 3 дня, затем 1 таб. (75 мг) х 2 р./сут. - длительно (или капсулы 150 мг/сут. Пролонг) – длительно.
Применение моноклональных антител к CGRP (при мигренозных приступах более 4 раз в месяц)
- Фреманезумаб (Аджови) 225 мг 1 раз в 28 дней п/к или 675 мг 1 раз в 3 месяца
3 последовательные инъекции - оценка эффективности, терапия 12-18 месяцев
- Эренумаб (Иринекс) 70/140 мг ежемесячно
-Применение Ботулинотерапии по протоколу PREEMPT (155-195 ЕД)

Пожаловаться

Акбашева Лилия Альбертовна, 17 марта

Невролог

Здравствуйте
Глюкоза может повышаться , если анализы были сданы не натощак
Вероятнее всего это мигрень с аурой . Чтобы установить точно диагноз , необходимо вести дневник головной боли.
Для купирования головной боли рекомендуется выбрать один из препаратов :
1. ибупрофен 800 мг ( нурофен экспресс форте) 2 таб по 400, или
2. налезин форте 550 мг - 1таб, или
3. аспирин 1000 мг (2 таб по 500 лучше шипучий), или
4. диклофенак калия (порошок, диапралид 50 мг (1 шт), или
5. парацетамол 1000 мг (2 таб по 500мг шипучие-эффералган)
6. Декскетопорфен (дексалгин) - таблетки 50 мг -1 т.
Правила снятия приступа головной боли: 1) Снимайте каждый приступ головной боли. В идеале не принимать анальгетики более 12 дней в месяц. При этом в течение 1 дня вы можете повторить прием анальгетика спустя 4 часа, если первой дозы не хватило.
2) Чередуйте эти препараты, если у вас
Больше 2-х приступов головной боли в неделю.
3) Принимать в самом начале приступа. 4) Избегайте комбинированных анальгетиков (препаратов, содержащих в составе более одного обезболивающего вещества, например: цитрамон, пенталгин, спазмалгон)
При неэффективности указанных анальгетиков в течение 50 минут возможен приём триптанов (Триптан в идеале должен быть принят в течение 1 часа от начала боли):
1.спрей Эксенза - 1 нажатие в ОДНУ любую ноздрю) - или
2.растворимая во рту таблетка Ризатриптан (Капориза, релонова ) 10 мг - 1 таб либо
3.суматриптан 100 мг (не более 8 дней в месяц с триптанами).
Также разумно начинать снятие приступа сильной головной боли сразу с триптанов. Дозу того же самого триптана можно повторить спустя
2 часа , затем не ранее чем через 24 часа . Так можно делать не более 1 раза в суткиПри необходимости можно комбинировать триптан+НПВС
При сильном приступе головной боли рекомендуется напроксен 550 мг плюс триптан ( например , эксенза )
Вести дневник головной боли (Telegram - @migrebot), вести только в дни с болью, отвечать на каждый вопрос, НЕ пропускать графы.
Избегать нужно известных провокаторов головных болей: Хронический стресс, алкоголь, курение, сыры, шоколад и любые продукты питания , которые провоцируют мигрень . Лучше принимать пищу, ложиться в постель и вставать утром по расписанию, как в будние дни, так и в выходные. Выполнять регулярные физические упражнения.

Если дней с мигренью больше 8 , то рекомендуют начать профилактическую терапию

Профилактическое лечение включает :
1. Бета-блокаторы
* пропранолол 80-120 мг
* метопролол 100 мг
2. Ингибитор АТ рецепторов
* кандесартан 8-24 мг
3. Антидепрессанты
* ТЦА: амитриптилин 12,5-75 мг
* СИОЗСН: венлафаксин 75-150 мг
4. Антиконвульсанты
- топирамат 100 мг
* вальпроевая кислота до 1500 мг
5.ботулинотерапия
6. Моноклональные антитела к CGRP или его рецептору (эренумаб и фреманезумаб) п/к инъекции ежемесячно.
Также зарегистрирован эптинезумаб для внутривенного введения с интервалом в 3 месяца.
* Вероятность ответа =68-72%
* Ответ обычно в течение 1-3 месяцев
*
Оценить эффективность профилактической терапии через 3 месяца от начала лечения

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 0 человек,

средняя оценка 0

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Повышение давления

5 ответов

5 августа 2021

Анастасия, Евпатория

Вопрос закрыт

Повышенная температура у ребенка

2 ответа

23 января 2023

Ольга

Вопрос закрыт

Тошнота от немозола

2 ответа

24 июля 2023

Андрей, Москва

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Дружикина Виктория Юрьевна, 16 марта · Accepted Answer · 2025-03-16T13:25:53+03:00

Здравствуйте!
Уровень сахара не связан с острым нарушением мозгового кровообращения. Уточните, пожалуйста какие исследования за это время Вы проходили, кроме МРТ в 2024 году? Есть ли возможность что-то прикрепить к вопросу? Ставят ли Вам какой-нибудь диагноз в отношении вспышек перед глазами, может мигрень с аурой или ещё что-то?

Фатнева Марина Алексеевна, 16 марта · Accepted Answer · 2025-03-16T13:31:17+03:00

Здравствуйте!
Если глюкозу измеряли не натощак, то такое повышение уровня может быть нормой, анализы сдаются обычно утром натощак.
Головокружение и проблемы со зрением сопровождаются всегда головной болью или нет?
Если есть возможность прикрепить обследования которые уже проходили по этой проблеме было бы отлично

Стрателюк Анастасия Юрьевна, 16 марта · Accepted Answer · 2025-03-16T13:38:13+03:00

Здравствуйте! Прикрепите пожалуйста результаты МРТ. Повышение глюкозы никак не связано с острыми неврологическими заболеваниями.
По описанию нельзя исключить мигрень с аурой и вестибулярную мигрень. Вы консультированны отоневрологом или цефалгологом?

Кобесова Натия Нодаровна, 16 марта · Accepted Answer · 2025-03-16T14:04:06+03:00

Пожаловаться

Кобесова Натия Нодаровна, 16 марта

Невролог

Здравствуйте! Прикрепите заключение МРТ полностью. Глюкозу брали натощак?

Принятый ответ

Майсигова Фариза Гиланиевна, 16 марта · Accepted Answer · 2025-03-16T14:32:00+03:00

Здравствуйте, описанные вами жалобами могут служить симптомами Мигрени с аурой и тревожным расстройством с депрессией

Что касается цифр глюкозы , они не могут дать инсульта , в принципе , гипо или гипергликемия никак не влияет на Онмк .

Подскажите, как давно беспокоит головные боли ?