Главная
Вопросы
Консультация офтальмолога
Вопрос №3033484

Что вас беспокоит?

Глазное дно

Добрый день! Ребенок 9 лет. Обратились с жалобами на головные боли. В течение прошлого года иногда раз в месяц, не каждый месяц болела голова. В течение этого года голова болит так: 31.12 болела голова от температуры 01.01 заболела 25.01 болит голова 20.02 болит голова 21.02 болит голова 24.02 побаливает голова 28.02 болит голова 04.03 болит голова 05.03 болит голова ОРВИ начинается с тошноты и рвоты Были на приеме у невролога, нас направили к офтальмологу для проверки глазного дна. Невролог поставила под ? головные боли напряжения. Офтальмолог сегодня на приеме написала под ? Отек ДЗН и ангиопатию сетчатки. По офтальмологии сказала все хорошо, на мой вопрос про диагнозы сказала следующее или у ребенка будет пониженное давление или все плохо идите на МРТ. И привела кучу негативных примеров. Вопрос, действительно ли все так страшно. С чем могут быть связаны такие показатели глазного дна? Какие дальнейшие действия?

Нет
9 лет
16 Марта 2025·Просмотров: 339·Марина

Принятый ответ

Добрый день. Есть фото осмотра ?

Павел Сергеевич, добрый день! Прикрепила

Вегетососудистой дистонии нет у ребёнка ?

В данном случае, нужно действительно сделать МРТ головного мозга и ещё сделать ОКТ диска зрительного нерва

Павел Сергеевич, нет. Вообще никаких жалоб

Это хорошо. МРТ мозга и окт диска зрительного нерва делать нужно однозначно! Всех благ вам!

Принятый ответ

Здравствуйте.
По данным осмотра окулиста диски зрительного нерва описаны со стушеванностью границ. Это может быть субъективное видение врача.
Для дообследования рекомендуется сделать окт диска зрительного нерва и компьютерную периметрию.

Острота зрения отдельно каждого глаза 100%. Это очень хорошо. Значит зрительные функции не нарушены

Вера Анатольевна, спасибо. Врач на ОКТ не направил(

Вера Анатольевна, а есть смысл перепроверить глазное дно у другого врача? Чтобы получить второе мнение?

На окт диска зрительного нерва будет более точная картина состояния.
Возможно это друзы диска зрительного нерва абсолютно безобидные.
Вслучае, если действительно диагностируется отечность/застой , то рекомендуется сделать мрт головного мозга

Есть смысл. Но описание состояния диска зрительного нерва и сосудов очень субъективно.
Более точно видно на окт диска зрительного нерва

Принятый ответ

Добрый день , данные осмотра без обследования не имеют клинического значения.

Стушеванность границ диска зрительного нерва и проминенцию ( выпирание ) нерва могут давать и доброкачественные образования : друзы.

Для точной диагностики требуется
Окт нерва
Периметрия
В спорных случаях фото на фундус камере в режиме аутофюоресценции

Ребенок доп занятиями загружен ?

Ольга Владимировна, вторая смена с этого года и есть дополнительные занятие. Бассейн, английский.

Бассейн это замечательно расслабляет нервную систему , у офтальмолога пока диагностику можно пройти после корректировать с неврологом режим индивидуально под ребёнка и адаптивные препараты возможно назначат .

Принятый ответ

Здравствуйте.
Стушеванность ДЗН может быть из-за глубоких Друз, а может быть признаком Внутричерепного давления.
МРТ пока не обязательно делать. Достаточно сделать ОКТ ДЗН и посмотреть это отёк или глубокие друзы. Если всё таки отёк подтвердиться, то МРТ стоит сделать.
Задавайте ещё вопросы

Алена Олеговна, спасибо, но врач сказала, что по офтальмологии нет проблем идите на МРТ и к неврологу. Это и напугало

Очень странно, что врач так ответил.
Нужно разбираться в любом случае.
Чтобы точно понять в чем причина стушеванности ДЗН , это не норма , однозначно нужно ОКТ. Если это друзы глубокие, то они лечения не требуют, это врожденное состояние. Особенность диска зрительного нерва.
Если подтвердиться Отёк, то нужно лечить и делать МРТ головного мозга и тогда лечиться у невролога.

Алена Олеговна, спасибо, посетим другого врача ещё.

Была Рада проконсультировать! Не болейте🌸🙏

Принятый ответ

Здравствуйте, ранее ребёнка смотрели? есть выписка предыдущих осмотров?

Дарья Вячеславовна, глазное дно не смотрели. Все плановые осмотры врачей были без нареканий.

Поняла , значит глазное дно смотрят в первый раз
Описание зрительного нерва на данный момент является чисто субъективным показателем, который описывает доктор.
То есть как доктор увидел , так он и описывает - стушеванность границ, но для подтверждения диагностики нужно дообследование - оптическая когерентная томография зрительного нерва .
А также рекомендую провести ребёнку исследование - триплексное сканирование брахиоцефальных сосудов , при головной боли очень важное обследование
Далее с этими данными рекомендую обратиться к ещё одному офтальмологу для получения второго мнения , а также ко второму неврологу , и уже тогда решать вопрос по поводу мрт головного мозга
Возможно ребёнку достаточно будет просто пройти курс сосудистой терапии с отслеживанием динамики, по поводу зрения оно у ребёнка хорошее , каждый глаз видит 100% , поэтому по поводу для для беспокойства по поводу зрения нет, очки не нужны.

Здравствуйте надо делать для дообследования окт зрительного нерва, периметрия, далее консультация невролога и мрт головного мозга

Здравствуйте! Можно получить мнение ещё одного врача офтальмолога для оценки состояния диска зрительного нерва ,а также сделать ОКТ,периметрию,и уже в случае если застой дзн подтвердится ,то записаться на консультацию к неврологу,чтобы направили на МРТ.

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.