Что вас беспокоит?
Глубокий порез
Здравствуйте. Не знаю ,что делать . Наблюдаюсь у невролога , но у него всегда все хорошо, и уже стала немного сомневаться. 4 мес.назад глубоко порезада ладонь и перерезала нерв в мизинце . 2 мес.назад узи не нашло расхождения .Онемела внешняя часть , сейчас ладонь отошла , чувствую когда щекотно, холодное и прикосновение , но очень сильно горит и появилась краснота ( что и пугает ) Фаланга от ладони и следующая вроде отошли ,немного неприятно , а вот мизинец сбоку где то ,что то чувствует , где то не очень , но иголочкой и прикосновения ощущаются . Вопрос такой , возможно ли на ладони удалить кусочек кожи ,который мешает ? Сильно упало качество жизни из за болей . Есть неврома , но как сказали очень маленькая. Может хоть Вы подскажите ,что делать в такой ситуации ,т.к. другой невролог сказал ,что можно иссечь
Принятый ответ
Здравствуйте, Анастасия!
Предоставьте, пожалуйста, фото пореза и участка, где покраснело, где лишняя кожа.
Также, если речь шла о невроме - видимо, делали УЗИ - если есть - покажите, пожалуйста. Неврома может давать ощущение жжения и, как мне кажется, это является поводом обсудить с кистевым хирургом/микрохирургом/нейрохирургом вопрос об операции.
Арсентий Борисович, здравствуйте, прикрепила все обследования , до травмы и после .
Проблема ,что мой невролог говорит не думать о невроме , и что все это нормально .
К кистевому хирургу 26.03 поеду
Арсентий Борисович, у меня не пробивает током , жжения сейчас есть где наиболее сильное онемение было это вот ладонь где отметила и подушка пальца сбоку
посмотрел, изучил. Я бы показался нейрохирургу (кистевому хирургу, микрохирургу) - я так пишу через черточку, потому, что в разных клиниках по-разному это называется. Обычно хороший кистевой хирург - он же нейрохирург, он же микрохирург. _ проконсультируйтесь - есть жалобы, боли не проходят - есть что обсудить. Современная микрохирургия решает такие вопросы.
Само покраснение, на мой взгляд не критично - по крайней мере то, что я вижу на фото. Но кистевику, разумеется, Вы покажете и его тоже).
Арсентий Борисович, спасибо ,надеюсь , что то скажет
Принятый ответ
Здравствуйте. Внимательно изучил Ваш вопрос.
Посмотрел у неврологов прикреплённые файлы.
Ответ такой: иссекать не рекомендуется. Будет хуже.
Будет рубец, который будет болеть и жечь ещё больше.
Сейчас после травмы нерв восстанавливается.
Кроме восстановления основного ствола идёт медленное прорастание периферийных нервных окончаний к коже взамен тех, которые уже не смогли восстановиться.
Процесс длительный. от полугода до года. Прорастание всегда сопровождается жжением, зудом, преходящим онемением.
На самом деле - это хорошие симптомы. Они говорят, что идёт восстановление.
Конечно, терпеть такие симптомы не нужно.
Проводят симптоматическое лечение и лечение, которое направлено на содействие регенерации нервов.
В таких случаях обычно рекомендуют:
Нейромидин 20 мг 1т 2р в день
Октолипен 600 мг 1т 1р в день
Бинавит в\м 1 р в день №10
Пентоксифиллин 100 мг 1т 2р в день длительно.
Актовегин 200мг 1т 2р в день
Диклофенак гель 5% 2р в день не менее месяца.
Из физиотерапии: фонофорез с гидрокортизоном, электрофорез с Лидазой, электромиостимуляция, массаж по 10 процедур.
Хорошо помогает иглоукалывание.
При упорных болях делают блокады с раствором Дипроспана на Лидокаине.
Динамика положительна и нужно ожидать практически полного восстановления.
Лечение проходить под контролем невролога и ортопеда. Выздоравливайте.
Константин Эдуардович, спасибо за Ваш ответ .
Если в месте где отметила на руке убрать участок кожи и просто сделать шов будет так же печь .
Сейчас прохожу магнито-лазер только закончила витамин В
2 месяца назад принимал тиогамма,нейромедин ,курантил ,нейробион 2 мес.
Думаете это нормально ? Просто сил нет терпеть.
Не стоит ли нерв нерв из рубца извлекать ?
Константин Эдуардович, пентоксифелин сколько примерно принимать ,если курантила пила 2 мес назад 2 месяца
Нейромидин курс повторить. Витамины пока не нужно.
Пентоксифиллин и Курантил препараты разные. Принимать 2 месяца то же.
Найдите хорошего рефлексотерапевта. Иглоукалывание снимает такие симптомы.
Рассмотрите блокады.
Это не нормально, но по другому нервы не прорастают. Всегда так. У кого-то больше, у кого-то меньше.
Рассмотрите блокады, Местные мази с анестезином и Лидокаином.
Я поводов для оперативного лечения на текущий момент не нахожу. Можете с нейрохирургами поговорить.
Константин Эдуардович, подскажите, а на вашей практике восстанавливались такие травмы ?
Ну, вот не было у меня "прямо таких". У каждой раны свои особенности.
Но есть общие принципы, которым следуют при лечении таких ран и их последствий.
Мой опыт говорит, что динамика за 4 мес уже не плохая, она есть и продолжается.
Нужно надеяться на восстановление.
Поймите, что болит не кожа, а нерв, который в ней прорастает.
Удалим кожу он в рубец после удаления будет прорастать. Это вопроса никак не решает.
Константин Эдуардович, на всю жизнь такие боли не останутся? Говорили и такое может быть
Я слухи и интернет-сказки не комментирую.
Вы можете принять мои рекомендации во внимание или игнорировать.
Мне более по данному вопросу добавить нечего. Не болейте.
Принятый ответ
Здравствуйте. В данном случае нужно сделать ЭНМГ и с ее результатами ехать очно в клинику хирургии кисти. Нужно точно знать что было повреждено во время травмы и что беспокоит сейчас, возможно понадобится операция по поводу мобилизации нерва мз рубцовых спаек . Сейчас вс на стадии догадок.
Виктор Анатольевич, здравствуйте.
Энмг новое делать ? Делала после травмы , все обследования прикрепила
Виктор Анатольевич, повреждена как невролог сказал веточка нерва , чувствительная , на первом узи после травмы диастаз 2.6мм ,через 1,5 мес диастаз уже не нашли
Принятый ответ
🟢 Добрый день, меня зовут Александр Александрович, врач травматолог-ортопед
🟢 Прежде всего, хочу сказать, что я понимаю ваше беспокойство и трудности, с которыми вы сталкиваетесь после травмы.
🟢 Повреждения нервов могут вызывать разнообразные симптомы, и они часто требуют внимательного подхода, чтобы понять, как лучше улучшить ваше состояние.
🟢 Сначала важно отметить, что восстановление после травмы, которая привела к повреждению нерва, может занять значительное время. В вашем случае, если у вас наблюдаются симптомы, такие как жжение, покраснение и уменьшение чувствительности, это может быть связано с процессом заживления нерва, но также может указывать на неврому. Неврома — это разрастание нервной ткани, которое может вызывать болезненные ощущения.
🟢 Если первый невролог, к которому вы обращались, не находит патологии, но симптомы не уходят, то, возможно, стоит рассмотреть возможность получения второго мнения от другого специалиста, который имеет опыт в лечении подобных травм. Некоторые люди считают, что такое мнение может быть полезным, особенно если доступны более специализированные процедуры или лечения.
🟢 Что касается вашего вопроса о возможности удаления кусочка кожи, это действительно может быть решением, если этот участок кожи вызывает боль или дискомфорт и мешает вашему функциональному состоянию. Однако принимать решение о хирургическом вмешательстве всегда следует только после тщательного обсуждения с квалифицированным хирургом или нейрохирургом, который может оценить возможность и целесообразность этой процедуры в вашем конкретном случае.
🟢 Иссечение может помочь уменьшить напряжение и избавить от болезненных ощущений, но его нужно проводить с осторожностью, так как оно также может иметь свои риски и последствия. Важно, чтобы это решение было основано на достоверной диагностике и учитывало ваш индивидуальный случай.
🟢 Если ваш второй невролог упоминал возможность иссечения, рекомендую вам открыто обсудить с ним все ваши беспокойства и задать вопросы о предполагаемой процедуре, включая потенциальные риски, преимущества и последующее лечение. Попросите объяснить, как такая операция может улучшить ваше качество жизни, а также как долго может длиться восстановление после неё.
🟢 Не стесняйтесь обращаться за поддержкой, просите разъяснения и не бойтесь менять врачей, если вам кажется, что ваши опасения и симптомы не учитываются должным образом. Ваше здоровье и качество жизни — это самое важное, и вы имеете право на наилучшее лечение.
🟢 Желаю вам скорейшего восстановления и настоятельно призываю вас найти подходящего специалиста, который сможет помочь.
Александр Александрович, здравствуйте, Вы тоже думаете , что имеет смысл и можно удалять ,мнения разные и я запуталась .
Да, есть неврома , нейрохирург сказал маленькая 4.2-2.6мм и мой сказал ,что совсем не обращать на нее внимания , хотя другой врач говорит удалять и опять делема , нейрохирург говорит можно сделать хуже , невролог говорит она дает боль .
Боль у меня только на ладони где отметила и сбоку на мизинце (там было самое сильно онемение) , две фаланги палаца вроде отошли ,присутствует гиперчувствительность.
🟢 Окончательное решение будет за вами и вашим лечащим врачом
Александр Александрович, врач в поликлинике даже сказал , что боли могут остаться на всю жизнь , подскажите это правда?
🟢 Предсказывать будущее не умею
Принятый ответ
Здравствуйте!Изучил вашу ситуацию.
Имеем дело с посттравматической невриномой поверхностной ветви локтевого нерва.
Отсюда нейропатическая боль.
Вопрос такой , возможно ли на ладони удалить кусочек кожи ,который мешает ? Сильно упало качество жизни из за болей
-нет .это так не лечится
Первоначально посттравматические невриномы лечат консервативно с помощью препаратов и физиопроцедур
К противоневропатическим препаратам относятся мембраностабилизирующие средства (габапентин, прегабалин и т. д.), противосудорожные препараты [карбамазепин (91), топирамат, фенитоин, ламотриджин и т. д.], антидепрессанты (амитриптилин, доксепин и т. д.), опиоидные анальгетики (петидина гидрохлорид и т. д.) и миорелаксанты (баклофен и т. д.).
Другие методы безоперационного лечения травматической периферической невромы включают физиотерапию, местные инъекции (анестезирующих, стероидных и спиртовых препаратов), криотерапию, радиочастотную абляцию, ударно-волновую терапию и электростимуляцию
При неэффективности консервативного лечения проводят операцию.
-восстановление нерва,
-перемещение дистального конца нерва в мышцу, вену или кость
- закрытие дистального конца нерва мягкими тканями или проводниками
Данные операции проводятся кистевыми хирургами
Всего наилучшего!
Расул Маденядович, здравствуйте,не знала , что неврома может лечится физио процедурами .
Сейчас хожу на лазер магнит , сначала было ухудшение были боли жжение , но последние три дня болей нет , только онемение и ощущается иногда как нерв на ладони гуляет.
Даже что ли появилось немного на мизинце чувствительность
хорошо.значит есть эффект от лечения.продолжайте
Похожие вопросы по теме
- 3 часа назад6 ответов
- 4 часа назад2 ответа
- 4 часа назад7 ответов
- 4 часа назад1 ответ