Что вас беспокоит?
МРТ головы и шеи
Здравствуйте. В 2024 г были приступы-головная боль, онемение пальцев левой руки и языка. Такое было 3 года назад, делала мрт шеи, ничего серьезного мне не назначи, рекомендовали мрт головы. Сделала я его спустя 3 года после очередного приступа. Районный невролог посмотрела, назначила цераксон, мексидол курсами 2 раза в год. Но я не особо ей доверяю. Посмотрите, пожалуйста, результаты обследований, что посоветуете? Спасибо.
Принятый ответ
Здравствуйте! По МРТ головного мозга только врождённые или возрастные изменения (сосудистые очаги и расширение ликворных пространств). Они бессимптомны и лечения не требуют (его и не существует).
По шейному отделу возрастные изменения. Протрузии с возрастом есть практически у всех людей. Они могут дать только иррадиирующую боль в руку при сдавлении нервного корешка.
В таких случаях можно предположить мигрень с аурой.
Сопровождаются ли головные боли тошнотой или рвотой? Раздражает яркий свет, громкий звук? Односторонние или двусторонние? Пульсирующие или давящие? В целом легче лежать или заниматься привычными делами? На сколько баллов от 1до 10 болит голова?
Анастасия Юрьевна, вообще головные боли очень редки. А когда были приступы, то боль скорее давящая, в глазах потемнение, еще бывало такое, что все понимаю, а сказать не могу четко, слова коверкаются,забываю как предметы называются. Стоит ли принимать данные лекарства? Делаю сейчас гимнастику Шишонина, т. к работа сидячая за компьютером, шея устает.
Сначала возникает онемение и нарушения речь, а потом подключается головная боль?
Нет, ноотропы не используются в современной медицине. Они не прошли ни одного крупное исследование.
Если приступы редкие, то профилактическая терапия мигрени не показана(моноклональные антитела, ботулинотерапия, венлафаксин, амитриптилин, анаприлин, топирамат и др).
Для купирования приступа головной боли используются нпвс или триптаны (препараты именно при мигрени), например, эксенза спрей в нос 1-2впрыска, капориза 10мг или суматриптан 50-100мг. Принимать необходимо в начале головной боли
Анастасия Юрьевна, сложно сказать, что первее начинается, как-то все сразу что ли.. Принимаю нурофен, все проходит. А можно сказать, что у меня есть диагноз остеозондроз шейного отдела позвоночника? Это может быть связано с приступами, например, в результате защемления нерва?
Анастасия Юрьевна, нет, рвоты и тошноты при этом нет
Дегенеративные изменения позвоночника- это и есть остеохондроз. Остеохондроз- это возрастные изменения позвоночника и он есть у всех людей с подросткового возраста. Он не болит, это миф. Протрузия, которая есть, может сдавить только нерв,иннервирующий руку. Причин для головной боли по МРТ нет. Больше данных за мигрень с аурой. Для подтверждения диагноза необходим очный приём доказательного невролога или цефалголога (врач, специализирующийся именно на головных болях)
Анастасия Юрьевна, спасибо большое за консультацию! Вы меня успокоили
Принятый ответ
Здравствуйте
Пройдите пожалуйста онлайн тест hads и пришлите результаты, чтобы исключить тревожное расстройство и депрессию
Алена Алексеевна, добрый вечер. Результат прикрепила
Со стороны головного мозга патологии не выявлено . Очаги чаще врожденного характера , бессимптомны
Анализы на дефициты сдавали ? Ферритин, магний ? Гормоны щит железы
Алена Алексеевна, нет, не сдавала
В таких случаях рекомендую
Сдать ОАК, Сахар крови , алт, аст, билирубин , ферритин, магний , Вит Д, В12, ттг,т3,т4
Алена Алексеевна, спасибо большое за рекомендации. Обязательно приму к сведению!
Принятый ответ
Здравствуйте!
По данным исследования определяются возрастные изменения и индивидуальные особенности, они давать вышеописанные жалобы не могут.
По описанию похоже на мигрень с аурой. Головные боли часто беспокоят ? Чем купируются?
Аксана Руслановна, здравствуйте. Нет, не често, бывают приступы несколько раз в год. Купируются обезбаливающим. Просто пугает онемение языка и руки, нарушение речи, одни из признаков инсульта...
Да, на самом деле не очень часто встречается именно такая аура
Принятый ответ
Здравствуйте. По сосудам вариант нормы. По головному мозгу расширение ликворных пространств вариант нормы, очаги глиоза это рубчики, образуются в результате гипоксии при рождении, скачков АД, атеросклероза, травм, не опасны, лечение не требуется. В шейном отделе позвоночника возрастные изменения изнашивания позвоночника.
Опишите подробнее, сначала онемение а потом боль или сначала боль? Боль давящая, пульсирующая, распирающая? Где именно болит? Сколько длится приступ боли и онемения?
Маргарита Алексеевна, здравствуйте. Не могу точно сказаьь, что сначала боль или онемение, скорее сначала онемение, потом уже головная боль. Тянущая на глаза что ли, зрение не ясное становится, вроде все птнимаю6, а сказать плохо что могу, сформулировать. Проходит обычно после обезбаливающей таблетки
Это похоже на мигрень, поэтому купируем боль или ибупрофен 400-800 мг в сутки или парацетамол 500-1000 мг в сутки или напроксен 550-825 мг в сутки, при неэффективности суматриптан 50-100 мг разовая доза иди эскенза спрей в нос по инструкции, 1 прыск в каждый носовой ход.
Отследить тригеры, ограничить или исключить их. Если количество дней боли превышает 10 в месяц то переходим или топиромат или венлафаксин или дулоксетин. Так же можнл применять моноклональные антитела, например аджови, но препарат дорогостоящий
Принятый ответ
Здравствуйте! вероятно Вы описываете проявления мигрени
План обследования может включать:
- Консультация офтальмолога (глазное дно)
- Консультация психолога (когнитивно-поведенческая терапия) (youtalk.ru, zigmund.online, yasno.live)
- Консультация физиотерапевта/мануального терапевта (рекомендовано проведение ПИР – Постизометрической релаксации, ЛФК, иглорефлексотерапии в триггерные точки)
- Повторная консультация невролога через 3-4 недели (раньше при необходимости)
При не интенсивной головной боли для купирования приступа рекомендуют сначала пробовать немедикаментозные методы: самомассаж головы и шеи, покушать, крепкий сладкий чай, выйти погулять на улицу, полежать в покое.
рекомендуют принять таблетку в первые 30 минут от начала головной боли
НПВС на выбор ( принимаем наименьшую эффективную дозировку, если через 1 час препарат не убрал боль либо на половину то через 1ч-2ч возможен повторный прием препарата)
• Ибупрофен 200-400 до 1200мг в дозе 10 мг/кг/сут. массы тела
• Напроксен (налгезин)250-550 мг
• Диклофенак 12,5-25 мг 50мг и выше
• Парацетамол 500-1000мг в дозе 15 мг/кг/сут.
При неэффективности НПВС и тяжелых приступов мигрени рекомендуют триптаны:
• Суматриптан( Амегренин/Сумамигрен) 50 или 100 мг
• Элетриптан Релпакс 40 или 80 мг
• Золмитриптан Эксенза ( назальный спрей более быстрее действие таблетированной формы, при попадании на стенки носоглотки может вызывать неприятные ощущения, для этого используйте холодную воду запейте или прополоскайте горло) 2,5 или 5 мг
Рекомендации:
- Исключение триггеров (недо/пересып, голод/жажда, алкоголь, кофе, сыр, шоколад, стресс)
- Ведение дневника головной боли (телеграм: @migrebot) (количество дней в месяц, локализация, интенсивность, характер, условия возникновения, условия купирования, сопутствующие симптомы).
- техники и методы уменьшения головной боли (телеграм: @headacheschool_bot): техники релаксации, практики майндфулнесс, постизометрическая релаксация мышц, самомассаж мышц головы и шеи
- Отказ от комбинированных анальгетиков в пользу простых анальгетиков (Ибупрофен, нальгезин, диклофенак)
- регулярная физическая активность (кардиотренировки 3 раза в неделю по 45 мин.)
- доп. литература: Скоробогатых Кирилл «По голове себе постучи»
лабораторно можно определить Б/х крови (сыв.железо, ферритин), ТТГ, т3,т4, ОАК, витамин D,B12 чтобы исключить дефицитарные состояния
Здравствуйте
Очаги глиоза( сосудистые , дистрофические, очаги микроангиопатии) приобретаются всеми в процессе жизни( при перепадах давления , при травме ) , также возникают внутриутробно при гипоксии плода. Они симптомов не вызывают.
Расширение ликворных пространств - это возрастные изменения клинически никак не проявляется и лечения не требует. Так как с возрастом объем головного мозга уменьшается и это место заполняется ликвором.
На МРТ описаны возрастные изменения позвоночника. Ничего страшного нет. Описанные протрузии не сдавливают нервные корешки и боли не вызываю
Вероятнее всего это мигрень с аурой . Чтобы установить точно диагноз , необходимо вести дневник головной боли.
Для купирования головной боли рекомендуется выбрать один из препаратов :
1. ибупрофен 800 мг ( нурофен экспресс форте) 2 таб по 400, или
2. налезин форте 550 мг - 1таб, или
3. аспирин 1000 мг (2 таб по 500 лучше шипучий), или
4. диклофенак калия (порошок, диапралид 50 мг (1 шт), или
5. парацетамол 1000 мг (2 таб по 500мг шипучие-эффералган)
6. Декскетопорфен (дексалгин) - таблетки 50 мг -1 т.
Правила снятия приступа головной боли: 1) Снимайте каждый приступ головной боли. В идеале не принимать анальгетики более 12 дней в месяц. При этом в течение 1 дня вы можете повторить прием анальгетика спустя 4 часа, если первой дозы не хватило.
2) Чередуйте эти препараты, если у вас
Больше 2-х приступов головной боли в неделю.
3) Принимать в самом начале приступа. 4) Избегайте комбинированных анальгетиков (препаратов, содержащих в составе более одного обезболивающего вещества, например: цитрамон, пенталгин, спазмалгон)
При неэффективности указанных анальгетиков в течение 50 минут возможен приём триптанов (Триптан в идеале должен быть принят в течение 1 часа от начала боли):
1.спрей Эксенза - 1 нажатие в ОДНУ любую ноздрю) - или
2.растворимая во рту таблетка Ризатриптан (Капориза, релонова ) 10 мг - 1 таб либо
3.суматриптан 100 мг (не более 8 дней в месяц с триптанами).
Также разумно начинать снятие приступа сильной головной боли сразу с триптанов. Дозу того же самого триптана можно повторить спустя
2 часа , затем не ранее чем через 24 часа . Так можно делать не более 1 раза в суткиПри необходимости можно комбинировать триптан+НПВС
При сильном приступе головной боли рекомендуется напроксен 550 мг плюс триптан ( например , эксенза )
Вести дневник головной боли (Telegram - @migrebot), вести только в дни с болью, отвечать на каждый вопрос, НЕ пропускать графы.
Избегать нужно известных провокаторов головных болей: Хронический стресс, алкоголь, курение, сыры, шоколад и любые продукты питания , которые провоцируют мигрень . Лучше принимать пищу, ложиться в постель и вставать утром по расписанию, как в будние дни, так и в выходные. Выполнять регулярные физические упражнения.
Коки не принимаете ?
Лилия Альбертовна, спасибо большое. Нет, коки не принимаю.
Их вам нельзя , на всякий случай уточню это.
Лилия Альбертовна, да? А почему?
При мигрени с аурой коки нельзя. Возрастает риск инсульта
Похожие вопросы по теме
- 15 Ноября 20192 ответа
- 27 Декабря 201955 ответов
- 27 Января 20218 ответов
- 21 Февраля 20212 ответа