Что вас беспокоит?
Почему теряю сильно вес?
В декабре 2023 г удалена щ.ж - папилл.рак 1а ст., М0,N0. Назначили 150мгр Л- тир.,но ТТГ был 2, 1.6,1.8. Начала очень быстро терять вес.Врач увеличила дозу до 162,5, ТТГ не сниж.до уровня ниже ноля. За год потеряла более 9 кг.Узи обл.щ.ж - в норме, а.т к ТГ скачут.
Принятый ответ
Здравствуйте.
если Вам выставлен низкий риск, то нет смысла снижать ТТГ менее 0,1. При высоком риске назначается радиойодтерапия. Вам ее проводили?
При низком ТТГ вес может снижаться.
Какой сейчас вес и рост у Вас?
Наталия Владимировна, мой рост 160 см, вес 57кг. Очень хорошо питаюсь, отличный аппетит, может за счёт СД?
Радиойод проводили?
Что принимаете для снижения сахара? Форсига может влиять на вес например.
Наталия Владимировна, нет, не было показаний
Наталия Владимировна, принимаю траженту
Наталия Владимировна, траженту принимаю в течение 6 мес, а вес стала терять до этого.
Вам можно снизить тироксин до 150 мкг. на ваш вес даже 150 мкг много, можете из-за этого вес терять.
ТТГ можно держать до 2,5, так как низкий риск.
ТТГ проверить через 2 месяца после снижения дозы.
АТТГ и ТГ проверять 1 раз в год.
УЗИ ложа железы делать 1 р в год.
если ТТГ выше чем 0,4, вес вряд ли снижается из-за него, тогда искать другую причину его снижения. Например атрофический гастрит может приводить к снижению.
Сахара какие сейчас?
Наталия Владимировна, соблюдаю диету, держу в пределах 6.7 - 7.2 натощак, постпранд до 8.0.
Может из-за атроф.гастрита не усваивается л- тироксин, думала о переходе на ликватирол.
Хорошая идея перейти на ликватирол, можно попробовать. При атрофическом гастрите действительно может быть плохое усвоение препарата. И тогда возможно дозу можно будет снизить до той, которая на вес рассчитывается.
Витамин Д принимаете?
Сахара невысокие, из-за них вес не будет снижаться.
Наталия Владимировна, да, в пределах нормы 54-62 ел,слежу за В12,В9, железом - все а норме. Длительное время низкий общий белок, уже лет 5-6 , ниже или нижняя гр.нормы. При достаточном наличии белка в пище
Хорошо.
Тогда пробуйте перейти на ликватирол доза 150 мкг и проверьте ТТГ через 6 недель.
Наталия Владимировна, у наших эндокринологов нет опыта работы с ликватир., по моему весу порекоменд.начать со 100. И можно ли спокойно начать с завтрашнего дня начать его прием? И если вдруг отменять, то как это отразится при возвращении на табл.?
Никак не отразится, если отменять.
Это тот же тироксин, только жидкий.
Я бы начала со 112 мкг. Сразу снизить со 162 до 100 слишком большой скачок, может отразиться на самочувствии.
Наталия Владимировна, а вот такой аппетит последние 1.5 года может за счёт повышения сахара? Каждые два часа хочу есть, а все сгорает , как в топке...
Вряд ли из-за сахара, вероятно из-за большой дозы тироксина.
Принятый ответ
Добрый день
Сейчас конкретно на дозе 162.5 какой ТТГ?
И прикрепите динамику ТГ и АТ к ТГ
Если ТТГ у вас не ниже 0.4 ,то очень вряд ли вес снижается из за тироксина
Нужно другие проблемы исключать
Необходимо сделать флюорографию,ФГДС и колоноскопию и пройти осмотр гинеколога и маммографию
Елена Борисовна, все эти обследования я прошла. Колоноск - только дивертик.в сигме, ФГДС - атрофич.гпстрит, признаки хр.панкр-та. Но эта патология ЖКТ уже много лет, а резко стала худеть после удаления щ.ж.и на фоне высок.дозы л- тир.
Сейчас ТТГ 0.44, ТГ менее 0,14.
Вам можно уменьшить тироксин до 125
Целевой ТТГ у вас до 1.0
Принятый ответ
Здравствуйте!
Да,вполне вероятно ,что атрофический гастрит влияет на усвоение левотироксина натрия.
Т.к РЙТ вам не назначали,то вероятно у вас низкий риск рецидива,в таком случае ттг нет необходимости подавлять как при высоком риске.
Вес может теряться ,если ттг ниже нормы.
Принятый ответ
Здравствуйте. Если не было радиойодтерапии то ттг не обязательно держать низким после удаления щитовидной железы по поводу рака, риск не высокий поэтому можно оставить 150 мкг, вес могут терять из-за передозировки но ттг не низкий, сдайте через 2 месяца. Нужно лечить гастрит, возможно исключили многие продукты после которых начинается обострение и поэтому тоже худеете, сдайте общий анализ крови, креатинин, билирубин, аст, алт, узи органов брюшной полости, при гельминтозах вес снижается а аппетит хороший, повышенный
Ленар Равилович, вся биохимия в норме, кроме общ.белка - он ниже ниж.гр.нормы.
14 мар ТТГ - 0.44, ТГ - менее 0,14. Из-за гастрита думаю перейти на ликватирол, но
побаиваюсь, после изучения инструкции, да и наши эндокринологи его ещё не особо применяли, опыта нет и посоветовать ничего не могут...хотя рекомендуют попробовать
Попробуйте, хороший препарат, не нужно ждать пол часа до еды
Принятый ответ
Добрый день
Рекомендуется снижение дозы препарата до 150 мкг, контроль ТТГ через 1 месяц.
Обычно рекомендуется строить приемы пищи исходя из принципа гарвардской тарелки, когда ½ тарелки занимают овощи (в любом виде, помимо картофеля), ¼ занимают белковые продукты (курица, рыба, мясо), ¼ тарелки занимают углеводы (крупы, макароны, картофель, хлеб).
Также важно соблюдать питьевой режим – употребление не менее 1 литра воды в сутки, оптимально 1.5 литра.
Рекомендуется ночной сон не менее 7 часов на регулярной основе.
Екатерина Сергеевна, все так и делаю, и воды не менее 1.5-2 л. Вот со с сном проблемы.
Похожие вопросы по теме
- 2 часа назад3 ответа
- 3 часа назад2 ответа
- 3 часа назад13 ответов
- 4 часа назад4 ответа