Консультация педиатра /

Плохая копрограмма у грудничка — вопрос №3036151

187 просмотров

Здравствуйте. Помогите пожалуйста!!! Малыш 3,5 месяца. Полностью ГВ. Я на диете, больше месяца без молочных продуктов.
Сдали копрограмму по следующим жалобам - урчание и боли в животе, беспокойное поведение у груди, иногда отказ от неё. Маленькие прибавки в весе (100 гр за 2 недели). Какает малыш один раз в два дня. Кал довольно жидкий. Пены нет, попа не краснеет (анализ на углеводы - 0).
Ещё беспокоят высыпания на личике, красная сыпь, кожа высохла. Есть сухие красные пятна на груди. Пользуемся линейкой ЛяРош для увлажнения.
Посмотрите пожалуйста анализ.
По назначению гастроэнтеролога пропили 5 дней Энтерофурил - ситуация по лейкоцитам не изменилась, а по другим факторам только ухудшилась, появились жирные кислоты и кристаллы солей. Почему так зашкаливают лейкоциты? Это опасно? Что нам делать?
Приложу фото кала, анализа и высыпаний (сыпь плохо видно на фото, красные точки).

Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна бесплатная консультация педиатра онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Педиатр, Дерматолог, Венеролог, Детский
Здравствуйте
Стул сколько раз в день?
Высыпания только на лице?

Копрограмма на сегодняшний день давно доказано, что анализ не информативный
Такое количество лейкоцитов говорит только о дефекте сбора, вы вероятно собрали с подгузника, какое-то время он еще постоял и неизвестно сколько в лаборатории еще постоял, вот и итог

Поэтому диагноз выставляется только по жалобам
Принятый ответ
Клиент
Здравствуйте! Стул один раз в два дня.
Больше всего сыпи на личике, но есть небольшая сыпь по грудке.
Клиент
Это вторая сдача копрограммы, результаты по лейкоцитам такие же, без улучшений. В этот раз специально понесла в лабораторию сразу же.
Педиатр, Дерматолог, Венеролог, Детский
Данный Анализ в принципе не информативный, доказательные гастроэнтерологи его уже не назначают, поэтому по нему не нужно судить

Можете фотографии четче сделать? Я вижу акне новорожденных и Себорейный дерматит

И по прибавках, можете написать с какой родились и потом по месяцам, как набирали?
Клиент
Акне новорождённых у нас уже было, после этого личико какое-то время было чистым. Поэтому это точно не оно. В течение двух дней сильно обсыпало. Не только на лице - есть на груди, на попе, на плечах.
Фото сейчас приложу.
Родился 3580
1 месяц 4600
2 месяц 5500
3 месяц 5800
3,5 месяца 6050
Педиатр, Дерматолог, Венеролог, Детский
Акне новорожденных может быть до 9 мес, поэтому в данном случае нельзя исключить, фотографии четкие добавьте

Вы на грудном вскармливании? С 2 мес действительно идет снижение прибавки
Клиент
Да, полностью на ГВ. Добавила фото сыпи на личике и на груди, посмотрите пожалуйста!
Педиатр, Дерматолог, Венеролог, Детский
Ребёнок по требованию кушает или по часам?
Высыпания это акне новорожденных, сыпь не аллергическая совсем

Ниже прочитала, что у вас были прожилки крови, вы диету соблюдаете?
Клиент
Скажите пожалуйста,а как тогда объяснить наличие сыпи на других частях тела (грудь,попа,спина)?И ещё я со вчерашнего дня даю Фенистил, на личике сыпи стало немного меньше. Ушла выраженная краснота.
Да, я на диете без молока уже более месяца. Но в течение этого времени прожилки крови появлялись несколько раз.
Клиент
Ребёнок кушает по требованию. В среднем каждые 1,5-2 часа.
Педиатр, Дерматолог, Венеролог, Детский
Акне могут быть на любых участках тела, не только на лице, это доказанный факт.
Аллергическая сыпь выглядит: гиперемия, на фоне корок, сильного зуда, у вас близко даже нет

Вы прям составы читаете? Исключили говядину, сою, яйца и все продукты с содержанием коровьего белка?
Клиент
Да, всё что связано с коровой исключила. Яйца ем, но редко.
Педиатр, Дерматолог, Венеролог, Детский
Если прожилки крови появляются, значит где-то случается погрешность
Клиент
Связана ли эта погрешность с повышением лейкоцитов? Как нам уменьшить их количество? Я очень переживаю, что у сына сильное воспаление...
Педиатр, Дерматолог, Венеролог, Детский
Этот анализ не информативный, отпустите ситуацию
Он не показывает реальную картину
Педиатр
Здравствуйте!
В связи с чем Вы исключили молочные продукты, были прожилки крови в кале?

По фото стул похож на характерный для возраста ребенка, консистенция, цвет в норме.
Принятый ответ
Клиент
Да, были прожилки крови. На данный момент очень беспокоит, что две недели назад лейкоцитов в анализе не было, а сейчас два раза подряд огромное количество лейкоцитов + появилась сыпь на всём личике
Клиент
Сыпь также есть на груди, спине, попе
Педиатр
В таких случаях рекомендуется исключать не только молочные продукты, но и говядину, сою, продукты со следами молока (выпечка, печенье и тд), нельзя козье и растительное молоко из-за риска перекрестной аллергии.
Лейкоциты в кале могут быть на фоне воспаления при аллергии на белок коровьего молока, строгая диета показана на 6 мес в таких случаях.
Сыпь при АБКМ тоже характерна, пересмотрите рацион
Педиатр
Здравствуйте
Напишите пожалуйста что исключили и что в рационе более подробно?
Принятый ответ
Клиент
Здравствуйте. Изначально исключила только говядину + молочные продукты. Затем мне показалось, что малыш был беспокоен после употребления мной соевого соуса (возможно, совпадение). Сою исключила. Так как ситуация с животиком у малыша не сильно улучшалась, исключила те продукты,на которых написано "может содержать следы...". В рационе из аллергенов остался глютен, кура, яйца, красные фрукты и овощи, орехи. Их тоже надо исключать?
Сейчас уже боюсь что-то вообще есть. Три дня назад вылезла сыпь на личике и теле. Плюс огромное количество лейкоцитов в Кале очень пугает((
Педиатр
Рекомендую исключить из рациона яйцо и курицу, так как может быть перекрестная реакция и может быть сыпь
Скажите, пожалуйста, в кале в данный момент есть прожилки крови?
Клиент
Вчера в кале прожилок не было, но в течение месяца они периодически появлялись
Клиент
До диеты лейкоцитов было 20-30. После двух недель диеты 0-1. Спустя ещё две недели 100-200. Почему могло произойти такое увеличение?
Педиатр
Копрограмму мы не оцениваем, лечим по жалобам, к сожалению, он не информативен
Клиент
Можно ли оставить глютен?
Педиатр
Да, можно
Не переживайте
Педиатр
Здравствуйте! По копрограмме нас беспокоит только большое количество лейкоцитов

НО только на анализ ориентироваться нельзя, важна симптоматика (беспокойство малыша, плохой набор веса, прожилки крови в стуле)


За кожей попробуйте поменять уход, используйте другой эмолент 0 биодерма атодерм или Авене ксеракалм

Скажите пожалуйста, Вы исключили из питания говядину, сою, читаете составы продуктов на предмет скрытого молока?
Принятый ответ
Клиент
Здравствуйте. Из симптомов присутствует беспокойство малыша, особенно при кормлении иногда. Вес набирает медленно. Примерно 100 гр за полторы недели.

Изначально исключила только говядину и молочные продукты. Скрытое молоко (где написано может содержать следы молока) и сою перестала кушать недели полторы назад.

Очень пугает такое количество лейкоцитов в Кале(( Плюс то, что вылезла сыпь по телу и особенно на лице...
Педиатр
Так как эффект от диеты можем оценивать только через месяц, а анализ нормализуется и того позже,
Пока продолжайте соблюдать диету с исключением всех следов молока и перекрестную аллергенов.

За кожей несмотря на это необходим постоянный уход с эмолентами, так как высыпания / сухость могут присутствовать вообще отдельно, не имея связи с аллергией к БКМ
Клиент
Меня ещё пугает один момент: до диеты лейкоцитов было 25-30, после двух недель диеты лейкоцитов 0-1, спустя ещё две недели 100-200. Почему может быть такое увеличение?
Педиатр
Так как абкм имеет накопительный эффект, то следовательно, без соблюдения правильной диеты и лейкоцитов будет постепенно становиться больше
Но вообще висло Вас пугать их не должно🙏🏻самое важное это клинические проявления

А анализы это лишь сопутствующие результаты
Только на основании вообще не ставится диагноз
Педиатр
Здравствуйте!

По фото похоже на акне новорожденных. Это не опасно, проходит самостоятельно к 3-4 месяцам жизни ребенка. Ребенку дискомфорта не доставляет.

Лечения не требует, но можно умывать лицо простой водичкой и наносить эмоленты.

Вам диета не показана.

По описанию у ребенка есть признаки младенческой дисхезии.

Это не опасно, встречается у всех деток. Обычно, это состояние проходит к 9 месяцам жизни ребенка. Для облегчения симптомов рекомендуется:

- Пробиотик Биогая курсом 1 месяц

- Массаж животика, выкладывать на животик между кормлениями, грелку с вишневыми косточками

- Поза тигр на ветке, упражнение велосипед и высаживания

- При сильном вздутии можно использовать Эспумизан Бэби
Принятый ответ
Клиент
Скажите пожалуйста, а почему тогда такое высокое количество лейкоцитов в кале? 100-200..это ведь не норма...
Педиатр
Прожилки крови в кале были?
Клиент
Да, в течение месяца иногда
Педиатр
Тогда можно предположить течение АБКМ у ребенка.
В таком случае, кормящей матери показана диета с исключением молочных продуктов, а также сои, яиц и говядины.
Лейкоциты в кале могут быть связаны с АБКМ
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Анализ на гельминты.
вчера, 14:41
700.00 р.
Марина
Очень частые срыгивание
вчера, 14:36
699.00 р.
Любовь
Температура без симптомов
вчера, 14:07
800.00 р.
Дочь Дарья Я мама Ольга
Подскажите пожалуйста какие эти покраснения
вчера, 14:17
700.00 р.
Анонимный пользователь
Кормление новорожденных
вчера, 13:45
800.00 р.
Кристина
Вопрос закрыт
Чем грозит посещение школы при пневмонии
вчера, 14:21
800.00 р.
Юлия
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою онлайн консультацию врача.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Елена Олеговна Башмакова
282 отзыва
Педиатр
Саратовский государственн
Опыт работы: 7 лет
Ирина Анатольевна Шмойлова
291 отзыв
Педиатр, Невролог
2000-2006,ВГМА им.Н.Н.Бур
Опыт работы: 18 лет
Михаил Николаевич Ивашев
393 отзыва
Педиатр, Терапевт, Врач
1972-1978. Свердловский г
Опыт работы: 44 года
Лариса Михайловна Воднева
54 отзыва
Педиатр
2018 год, Смоленский госу
Опыт работы: 6 лет
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Внимательное, дождалась прикрепления анализа полностью и сразу дала ответ Рассеяла мои...
— Алена
фотография пользователя
Екатерина Александровна быстро и развернуто ответила на мой вопрос. Успокоила и дала...
— Маруся, г. Санкт-Петербург
фотография пользователя
Аллерголог-иммунологу Лариса Воднева
Врач очень оперативно по существу моего вопроса написала подробный ответ. Благодарю Ларису...
— Юля, г. Вологда