Что вас беспокоит?

Частые носовые кроаотечения

Мальчику 11 лет. Плследние лет 5 часто кровит нос. Особенно во время туалета носа, и если промываем нос солевыми спреями при орз ..Лор говорил близко сосуды расположены, коагулограмма в норме. Назначал Витаон в нос. Последний год 3-4 раза в месяц может закровить нос во время ночного сна, бывает днем до 1-2 раз в день Последний месяц, часто протекает сквозь вату. Спровоцировали ингаляции в нос.Сдала на днях анализы. Прикреплю. Из анамнеза. Гломерулонефрит . Редко рецидивирующая форма. 3года ремиссия на данный момент. Хронический кашель, гиперреактивность бронхов. Лечение Сингуляр, Серетид. И то не всегда помогает. Экб сейчас пришел в норме. Хоья последние года 4 вседа повышенный был. Эозинофилы сейчас 9 . Ig E общий в норме.ФВД в норме, обстукции нет. Беродуал и вентолин без эффекта. 3 года как не стрижем ногти. Грызет. Назначили Сонопакс, 10 дней как, с целью посмотреть как подействует на кашель. Кашель не прошел, сейчас на Сингуляре дня 4 как. Последний раз Сингуляр был октябрь, ноябрь( 2.5 мес, ежедневно) Серетид на протяжении мес 7 , бывали перерывы с неделю. Но на его фоне нет ремисси и при применении 2 раза в день на прояжении 2 мес опять начинает кашлять, как без Серетида, а 2р/ д получает. На данный момент начали Сингуляр 5 мг н/ ночь. Хороший эффект пока.Но от него становится нервный . 10 дней назад из- за кашля назначили ингаляции в нос по поводу кашля: физ р, пульмикорт, називин, лазолван. Эффекта по кашлю 0, кровит нос 3 раза в день и плохо останавливается.Вопрос: что за нарушение в коагулограмме, на сколько плохие анализы, что с ними делать, с кровотечением. Могли ли анализы ухудшиться на фоне приема Сонопакса, ингаляции в нос, сингуляра, Серетида, еще часто пил зиртек, купиловал кашель, но саму причину не убирал. И до сих пор обследован по кашлю вдоль и поперек, осталась бронхоскопия. Но сейчас на фоне 5 дневного приема Сингуляря есть зорошая динамика.Надо идти к гематологу ?

17 Марта 2025·Просмотров: 102·Ирина

Принятый ответ

Здравствуйте, Ирина
Отклонения в коагулограмме могут возникать на фоне инфекционно-воспалительных процессов, приёма некоторых системных препаратов.
Любое изменение должно быть проверено дважды, так как коагулограмма - это чувствительный метод. Пересдавать надо на фоне здоровья, вне приема препаратов, с соблюдением правил.
Выпить воды перед сдачей, жгут не должен быть сильно затянут. Если сдаёте кровь только коагулограмму, то первую пробирку медсестра должна утилизировать. Между сдачей и анализом в лаборатории должно быть не более 4 ч, либо кровь должна быть заморожена не более 24 ч.
При сохранении изменений проверить биохимию крови, с результатами обратиться к гематологу для подробного сбора анамнеза кровоточивости, определения объёма дообследования.
В плане носовых кровотечений, необходимо использовать увлажнитель воздуха, дома иметь гемостатическую губку для копирования кровотечений.

Принятый ответ

Здравствуйте, если кровотечения после местного лечения прекращаются, то ни о какой тяжёлой коагулопатии можно не думать. Кровотечения могут быть обусловлены истончением и воспалением в слизистой носа, хрупкостью капиллярной стенки.

Коагулограмму стоит пересдать на фоне полного здоровья, вне обострений аллергии, вне кровотечений.

Принятый ответ

Здравствуйте, Ирина!
Использование спрея в нос влияет на слизистую оболочку, также частый кашель создает давление на сосуды, а они очень тонкие и хрупкие в носу, скорее всего кровотечение обусловлено этими факторами.
По коагулограмме нет данных за болезни крови, поскольку то, что мы видим в отклонениях, связано с активацией свертывающей системы крови в ответ на частые носовые кровотечения и расходом ее компонентов. Однако коагулограмму нужно будет повторить через 2 недели, при сохранении изменений посетить гематолога.
Покажите мальчика ЛОР-врачу, могут быть единичные очаги сосудистых повреждений, которые требуется однократно прижечь, что остановит кровотечения.

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.