Консультация гематолога /

Частые носовые кроаотечения — вопрос №3036623

32 просмотра

Мальчику 11 лет. Плследние лет 5 часто кровит нос. Особенно во время туалета носа, и если промываем нос солевыми спреями при орз ..Лор говорил близко сосуды расположены, коагулограмма в норме. Назначал Витаон в нос. Последний год 3-4 раза в месяц может закровить нос во время ночного сна, бывает днем до 1-2 раз в день Последний месяц, часто протекает сквозь вату. Спровоцировали ингаляции в нос.Сдала на днях анализы. Прикреплю. Из анамнеза. Гломерулонефрит . Редко рецидивирующая форма. 3года ремиссия на данный момент. Хронический кашель, гиперреактивность бронхов. Лечение Сингуляр, Серетид. И то не всегда помогает. Экб сейчас пришел в норме. Хоья последние года 4 вседа повышенный был. Эозинофилы сейчас 9 . Ig E общий в норме.ФВД в норме, обстукции нет. Беродуал и вентолин без эффекта. 3 года как не стрижем ногти. Грызет. Назначили Сонопакс, 10 дней как, с целью посмотреть как подействует на кашель. Кашель не прошел, сейчас на Сингуляре дня 4 как. Последний раз Сингуляр был октябрь, ноябрь( 2.5 мес, ежедневно) Серетид на протяжении мес 7 , бывали перерывы с неделю. Но на его фоне нет ремисси и при применении 2 раза в день на прояжении 2 мес опять начинает кашлять, как без Серетида, а 2р/ д получает. На данный момент начали Сингуляр 5 мг н/ ночь. Хороший эффект пока.Но от него становится нервный . 10 дней назад из- за кашля назначили ингаляции в нос по поводу кашля: физ р, пульмикорт, називин, лазолван. Эффекта по кашлю 0, кровит нос 3 раза в день и плохо останавливается.Вопрос: что за нарушение в коагулограмме, на сколько плохие анализы, что с ними делать, с кровотечением. Могли ли анализы ухудшиться на фоне приема Сонопакса, ингаляции в нос, сингуляра, Серетида, еще часто пил зиртек, купиловал кашель, но саму причину не убирал. И до сих пор обследован по кашлю вдоль и поперек, осталась бронхоскопия. Но сейчас на фоне 5 дневного приема Сингуляря есть зорошая динамика.Надо идти к гематологу ?

Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация гематолога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Гематолог, Терапевт
Здравствуйте, Ирина
Отклонения в коагулограмме могут возникать на фоне инфекционно-воспалительных процессов, приёма некоторых системных препаратов.
Любое изменение должно быть проверено дважды, так как коагулограмма - это чувствительный метод. Пересдавать надо на фоне здоровья, вне приема препаратов, с соблюдением правил.
Выпить воды перед сдачей, жгут не должен быть сильно затянут. Если сдаёте кровь только коагулограмму, то первую пробирку медсестра должна утилизировать. Между сдачей и анализом в лаборатории должно быть не более 4 ч, либо кровь должна быть заморожена не более 24 ч.
При сохранении изменений проверить биохимию крови, с результатами обратиться к гематологу для подробного сбора анамнеза кровоточивости, определения объёма дообследования.
В плане носовых кровотечений, необходимо использовать увлажнитель воздуха, дома иметь гемостатическую губку для копирования кровотечений.
Принятый ответ
Гематолог, Терапевт
Здравствуйте, если кровотечения после местного лечения прекращаются, то ни о какой тяжёлой коагулопатии можно не думать. Кровотечения могут быть обусловлены истончением и воспалением в слизистой носа, хрупкостью капиллярной стенки.

Коагулограмму стоит пересдать на фоне полного здоровья, вне обострений аллергии, вне кровотечений.
Принятый ответ

Скидка 15% на анализы.

Невролог, Терапевт
Здравствуйте, Ирина!
Использование спрея в нос влияет на слизистую оболочку, также частый кашель создает давление на сосуды, а они очень тонкие и хрупкие в носу, скорее всего кровотечение обусловлено этими факторами.
По коагулограмме нет данных за болезни крови, поскольку то, что мы видим в отклонениях, связано с активацией свертывающей системы крови в ответ на частые носовые кровотечения и расходом ее компонентов. Однако коагулограмму нужно будет повторить через 2 недели, при сохранении изменений посетить гематолога.
Покажите мальчика ЛОР-врачу, могут быть единичные очаги сосудистых повреждений, которые требуется однократно прижечь, что остановит кровотечения.
Принятый ответ
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Какие анализы сдать
4 часа назад
700.00 р.
Алена
Анализы. Железодефицитная анемия.
5 часов назад
699.00 р.
Анонимный пользователь
Расшифровка генетического теста на тромбофилию
6 часов назад
700.00 р.
Анонимный пользователь
Увеличены лимфоузлы
8 часов назад
700.00 р.
Дарья
Низкий ферритин
8 часов назад
800.00 р.
Анонимный пользователь
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - задайте свой вопрос врачу онлайн.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Анастасия  Сергеевна Степашкина
427 отзывов
Гематолог, Терапевт
РязГМУ-Лечебное дело-тера
Опыт работы: 11 лет
Анна Павловна  Солтыс
49 отзывов
Гематолог, Терапевт
2009-2015 ВолгГМУ, лечебн
Опыт работы: 5 лет
Елизавета Алексеевна Бурцева
62 отзыва
Гематолог
2006-2012, ФГБОУ ВО РостГ
Опыт работы: 10 лет
Юлия Дмитриевна Матвиенко
23 отзыва
Гематолог
2018-2020 ФГБУ "Наци
Опыт работы: 4 года
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Отзывчивая Очень помогла разобраться в моей проблеме Профессионал
фотография пользователя
Отзывчивая Очень помогла разобраться в моей проблеме Профессионал
фотография пользователя
Гематологу Анна Солтыс
Отзывчивая Очень помогла разобраться в моей проблеме Профессионал