Главная
Вопросы
Консультация онколога
Вопрос №3036971

Что вас беспокоит?

Как вылечить подагру во время према курса капецитабина?

Во время приема капецитабина при ХЛТ было обострение 4 февраля подагры большого пальца левой стопы. Сделал внутревенную капельницу 5 раз.Опухоль спала. Во время приема капецитабина при противоопухолевой ХТ первый курс снова обострение 23 февраля подагры большого пальца левой стопы.. Сделал внутревенную капельницу 5 раз.Опухоль спала. Во время приема капецитабина при противоопухолевой ХТ второй курс снова обострение 15 марта подагры большого пальца левой стопы. Сейчас делаю компресс димексид+деклофенак третий день.Опухоль стопы держится.

гипертония 2 стадии и сахарный диабет 2 типа
68 лет
17 Марта 2025·Просмотров: 191·Алексей, Тюмень

Здравствуйте
Лечение подагры на фоне проведения химиотерапии ничем не отличается от лечения подагры без неё.

Основной лекарственный препарат для лечения подагры - это Аллопуринол

Добрый вечер,Владислав. В инструкции в разделе взаимодействие с другими лекарственными средствами написано"Следует избегать одновременного приема аллопуринола и капецитабина поскольку возможно снижение эффективности фторурацила в следствии взаимодействия фторурацила и капецитабина "

Да, это на самом деле так
Но у Аллопуринола практически нет альтернатив и при выраженном обострении подагры его все равно принимают

Здравствуйте
Лечение подагры проводится параллельно с курсами химиотерапии, если усиление болевого синдрома отмечается на фоне приема капецитабина, дозировки можно редуцировать.
Местно можно использовать мази с НПВП, внутрь-аллопуринол или фебуксостат, согласованно с ревматологом при контроле мочевой кислоты.

Добрый вечер,Юлия Бабековна, В инструкции в разделе взаимодействие с другими лекарственными средствами написано"Следует избегать одновременного приема аллопуринола и капецитабина поскольку возможно снижение эффективности фторурацила в следствии взаимодействия фторурацила и капецитабина "

Снижение эффекта может быть, но это не отразится на его воздействии на очаги, тем более если учитывать обострение подагры здесь нельзя выбирать выжидательную тактику и терпеть, есть второй препарат который написала, можно обсудить с ревматологом его назначение.

Здравствуйте
Лечение подагры на фоне химиотерапии ничем не отличается как и без химиотерапии. Если обострение связано с курсами химиотерапии то рекомендуется решать вопрос о редукции дозы химиопрепаратов с лечащим врачом. Рекомендуется обратится к ревматологу для назначения лечения.

Здравствуйте, Алексей.
Конечно проведение лечения по поводу подагры, рекомендуется проводить вне курсов химиотерапии капецитабином. Но если обострение подагры, произошло сейчас, одновременный прием препаратов капецитабина и аллопуринола, также допускается. Дополнительно необходимо подключать противовоспалительные препараты например ибупрофен. Компрессы местно на область воспаления также можно продолжать делать. Немаловажно соблюдение диеты. Проводить контроль мочевой кислоты.
Если на фоне проводимого лечения нет улучшения, рекомендую также обратиться к врачу-ревматологу, для усиления терапии, решения вопроса о назначении фебуксостата..

Принятый ответ

Здравствуйте!
На фоне лечения Капецитабином действительно может повышаться мочевая кислота из-за того, что он влияет на функцию почек и соответственно они меньше выводят её. Так же на фоне капецитабина бывает обезвоживание, что способствует кристаллизации мочевой кислоты и обострению подагры.
Нужно контролировать уровень мочевой кислоты во время курсов ПХТ.
Аллопуринол не рекомендуется применять совместно с капецитабином из-за того, что он может уменьшать его эффективность.
В данном случае можно рассмотреть вопрос редукции дозировки капецитабина для продолжения лечения.
Для купирования острого приступа врачи рекомендуют использовать Колхицин, НПВП(ибупрофен, диклофенак, нимесулид).
Компрессы с димексидом и диклофенаком хороший вариант для местного лечения. Продолжайте их использование, если нет раздражения кожи.
При подагре очень важно держать диету. При этом заболевании врачи рекомендуют: увеличить потребление жидкости (вода, щелочные минеральные воды) для улучшения выведения мочевой кислоты, исключить продукты, богатые пуринами (красное мясо, субпродукты, алкоголь, газированные напитки).

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.