Главная
Вопросы
Консультация нейрохирурга
Вопрос №3037326

Что вас беспокоит?

Гемангиома позвонка, хондроз, спондилоартроз

В в 1996 году была малозаметная травма поясницы после чего появились периодически возникающие ноющие боли, поставили диагноз на МРТ остеохондроз и грыжи шморля. пол года назад МРТ выявили гемангиому. За пол года ситуация резко ухудшилась не могу без последствий не удобно сидеть (особенно без спинки минуту и особенно больше) делать что либо с лёгким наклоном больше 10-20 секунд причём без поднятия чего либо, делать что либо на корточках также больше минуты даже меньше (возникают не приятные ощущения в пояснице. В один день в лёгкую наклонку поменял смеситель и на следующий день позвонок поясницы сместился в глубь и прострелило поясницу. периодически происходит смещение позвонка в глубь и тогда происходят неприятности (пока позвонки в ровень всё ок). последние пол года отдаёт в ноги многочисленными лёгкими покалываниями и в ноги иногда простреливает(раньше такого не было (была боль только в пояснице ноющая). лет пять назад был первый и сильный прострел, бревном лежал пару дней (периодически теперь раз в пол года лёгкие прострелы) . МРТ приложу за 12.09.2024 и за 14.03.2025. Подскажите сколько процентов позвонка занимает моя гемангиома и при каком проценте необходимо применять меры и какие? Делать ЛФК можно, плечевой мостик для укрепления (раньше он очень помогал, сейчас делаю мало, опасаюсь)?

Хондроз, спондилоартроз, гемангиомы, протрузии. 5-S1, L4-S1
44 года
17 Марта 2025·Просмотров: 276·Дмитрий

Здравствуйте !
МРТ не прикрепилось.

Ваши жалобы больше характерны для нестабильности позвонков.
Вам необходимо выполнить рентген поясничного отдела позвоночника с функциональными пробами.

Владислав Юрьевич, вопрос что я могу сделать с этой не стабильностью если у меня гемангиома в L5 25*21*20 мм. Раньше я закачивал определёнными упражнениями, а сейчас упражнения могут спровоцировать рост гемангиомы, на сколько я понимаю.

Гемангиома позвонка – это доброкачественное новообразование.

Хирургическому лечению подлежат «агрессивные» гемангиомы позвонков
Факторы агрессивности:
-гемангиомы увеличивающиеся в размерах и занимающие более 2/3 поперечного сечения кости
-перелом позвонка в этом места
-выход гемангиомы за тела позвонка
-вздутие позвонка, разрушение кортикального слоя, особенности строения
-неврологические проявления связанные с гемангиомой

Размеры пограничные по МРТ.
В Вашем случае имеет смысл выполнять КТ поясничного отдела позвоночника. На КТ гораздо лучше оценивается костная структура и размеры гемангиомы могут быть меньше, чем на МРТ.
И с результатами рентгена и КТ обратится очно к нейрохирургу для решения вопроса об оперативном лечении. Так как если нестабильность выраженная, то необходима стабилизация позвоночника. Также при необходимости может быть выполнена вертебропластика( цементирование) гемангиомы и затем стабилизация позвоночника.

Владислав Юрьевич, последний вопрос, лазерная реконструкция межпозвонковых дисков это реальная процедура? Она может заменить стабилизацию (металлоконструкция в спине не хотелось бы). Вертебропластика, закачка мышечного корсета и ЛРМД?

Принятый ответ

Лично мое мнение, что такая процедура не может заменить оперативное вмешательство и рассматривается только как вспомогательный метод, т.к. не имеет никакой официальной доказательной базы.
К сожалению, если стабилизация показана, в настоящее время это Толька установка металлоконструкции
В данном случае, вертебропластика- закачка цемента в полость гемангиомы через небольшой проклл

Здравствуйте! Прострелы в поясничном отделе позвоночника характерны для смещения позвонков с патологической подвижностью, которая возникает при активных движениях. Для выявления данного состояния рекомендуется выполнить функциональную рентгенографию поясничного отдела (сгибание+разгибание).
Для гемангиомы не характерны прострелы. При гемангиоме может быть монотонный болевой синдром в спине, преимущественно в зоне проекции гемангиомы.
Лечению (оперативному-вертебропластика или по другому "цементирование"), подлежат только гемангиомы с признаками агрессивности, необходимо оценить гемангиому по шкале агрессивности (для этого нужно оценивать снимки МРТ и иногда КТ поясничного отдела позвоночника, а также нужен очный осмотр). Вы можете выполнить дообследования и обратиться к нейрохирургу на очный прием для определения дальнейшей тактики.

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.