Консультация нейрохирурга /

Насколько все плохо или это в рамках дегенеративных изменений? — вопрос №3038289

125 просмотров

Из симптомов. Болит шея при лежании, когда напрягаю шею. При ходьбе, любых упражнениях - не болит. Есть залолженность левого уха.
Может, от стресса. Но перехватывает дыхание. Как будто трудно дышать.
Головные боли с 15 лет. Давно. Как мигрени. Примерно раз в 2-3 недели.
Также болит нерв в основании указательного пальца левой руки при печатании, при опоре на локоть. Подушечка под указательным пальцем вздута немного. Была у ортопеда, говорили, что нормально. Но я так не думаю.

МРТ ШЕЙНОГО ОТДЕЛА ПОЗВОНОЧНИКА:

Исследование проводится в сагиттальной, коронарной и аксиальной плоскостях с использованием последовательностей TIW, T2W ISTIR.

Шейный отдел позвоночника находится в положении сохраненного физиологического лордоза. Легкая степень правовыпуклого сколиоза шейно-грудного перехода.

Тела позвонков сохранённого диаметра высоты, без смещения, начальных дегенеративных изменений, с дискретными краевыми остеофитами (наиболее выраженными ретрокорпорально на уровне С6 С7). Межпозвоночные пространства сохранённого диаметра высоты, принадлежат диску и локально дегенеративно иссушены.

На уровне четвертого пространства C4-C5 имеется выбухающий диск/дискретная сублигаментарная протрузия диска по дорсальной окружности, более выраженная латерально слева, в сочетании с дискретным остеофитозом, без последующего дисконеврального противостояния. Очень дискретные фораминальные кисты с обеих сторон. На уровне iv пространства CS-C6d дискретная сублигаментарная протрузия диска с дорсальной окружностью, в сумме

при остеофитозе легко сужает оба боковых кармана, но без убедительных МРТ-признаков дисконеврального столкновения. Двусторонние 12 Вт гиперинтенсивные изменения (различные фораминальные/экстрафораминальные кисты, менее вероятно другая доброкачественная этиология, левый диаметр 3,5 мм, правый 2,8 мм. В

на уровне четвертого пространства С6-С7 легкая подсвязочная протрузия диска с дорсальной окружностью на основании Ситкой, более выраженная дорсомедиально и латерально слева, с суженным левым латеральным карманом. Двусторонние гиперинтенсивные очаги T2W в отверстиях, два справа (или один билобулярный) размером 7x4 мм и 6 мм слева.

На уровне C7-THI еще более крупные гиперинтенсивные очаги T2W справа размером 8x7 мм, слева 9x8 мм.

На уровне THI-TH2 еще более крупные изменения с такими же МР-характеристиками, справа 9х8 мм, слева 7 мм в диаметре. В области задних элементов начальные дегенеративные изменения унковертебральных суставов.

Переднезадний диаметр позвоночного канала в срединно-сагиттальной плоскости соответствует норме. В позвоночном канале не наблюдается обширного, сдавливающего пространство патологического содержимого.

Патологических изменений сигнала в представленной части миелона не наблюдается.

Структуры парной и дорсовертебральной области без патологических изменений ИС.

ЗАКЛЮЧЕНИЕ МРТ-исследование показывает:

-легкая степень правовыпуклого сколиоза шейно-грудного перехода.

легкие или умеренные дегенеративные изменения при спондилезе некартрозе, а также полидископатия, проявляющаяся протрузиями

CS-C6 C6-C7 диск, на уровнях CS-C6, C6-C7, C7-Thi, Thi- Двусторонние фораминальные/экстрафораминальные T2W гиперинтенсивные изменения, которые в первую очередь соответствуют кистам (доброкачественная этиология кистозных нейрофибром), возможны, но менее вероятны. Рекомендуется обследование у физиотерапевта, нейрохирурга и невролога.

Возраст: 38

Хронические болезни: Гипотериоз компенсированный,
Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация нейрохирурга по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Невролог
Здравствуйте
По описанию МРТ ничего критичного
На правой руке болевой синдром? Работа за компьютером ?
Клиент
Алена Алексеевна, да, за ноутбуком. Обостряется, когда, например, играю в комп.игру и локоть на весу. Также когда лежу на боку с опорой на локоть.

Скидка 15% на анализы.

Невролог
Вероятнее возникает компрессионная ишемия локтевого нерва ,
В таких случаях рекомендую
лфк, плавание , умеренные физнагрузки , легкий бег.
Сон на ортопедическом матрасе
По лечению первая линия терапии нпвс( аркоксиа 90 мг + омез 20 мг коротким курсом 5-7 дней )
Сирдалуд 2 мг на ночь 10 дней
Мильгамма 2,0 в / м 5 дней
Местно мазь ( долгит или найз гель)
При недостаточном эффекте добавить габапентин 300 мг - 1-й день 300 мг на ночь ; 2-й 300 мг 2 р в сутки, 3- й день 300 мг 3 р в день . И так далее , можно 1800 мг в сутки . Отменять препарат в том же порядке .
Можно Сдать ОАК, СРБ, РФ, мочевая к-та, ферритин
Принятый ответ
Клиент
Алена Алексеевна, спасибо!
Ортопед, Травматолог
🟢 Добрый день. Меня зовут Александр Александрович, врач травматолог-ортопед
🟢 Абсолютных показаний для оперативного лечения не определяется
🟢 Сейчас надо снизить боль и воспаление в шее
🟢 Для лечения таких состояний наиболее эффективна блокада (это укол) препаратом бетаметазон для снижения воспаления и болей. Эту манипуляцию выполняет врач травматолог-ортопед
🟢 Как правило, в похожих случаях рекомендуют обезбол Индометацин по 25 мг, согласно инструкции по 1 таблетке 2 раза в день в течение 5 дней и Лоратадин по 10 мг на ночь в течение 5 дней
🟢 В таких ситуациях, как правило, корректируют двигательную активность и назначают физиотерапевтические процедуры
🟢 Магнитотерапия курсом
🟢 SIS-терапия на позвоночник курсом
🟢 Лечебный ручной массаж курсом
🟢 СМТ на мышцы спины
🟢 Плавание в бассейне под присмотром инструктора
🟢 Пешие прогулки на свежем воздухе по 2 часа в день ежедневно
🟢 Консультация невролога, нейрохирурга в очном формате
🟢 Какие остались вопросы по данному случаю?
Нейрохирург
Здравствуйте, ничего страшного по описанию нет, рекомендую
Регулярно выполнять лфк шоп и гоп, по 10 минут на каждый отдел 2 раза в неделю, упражнения выполнять без поднятий тяжести, по поводу шоп особый акцент на задние мышцы шеи! Также исключить подъемы тяжести 1 мес! Нимесил при болях!
Принятый ответ
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Болит живот
26 января 2022
Ольга
Вопрос закрыт
Боль в животе и пояснице
30 апреля 2023
Марина
Вопрос закрыт
Боль в копчике
10 октября 2023
Анастасия
Вопрос закрыт
Болят конечности - руки и ноги
26 марта 2024
Анна
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Елена Александровна Кириченко
23 отзыва
Нейрохирург
2010-2016гг, ФГБОУ ВО &qu
Опыт работы: 8 лет
Азамат Аскерович Бер
40 отзывов
Нейрохирург, Рентгенолог
2005-2011, КБГУ им. Х. М.
Опыт работы: 13 лет
Марсель Радикович Резбаев
10 отзывов
Нейрохирург
2011-2018, ОрГМУ, лечебно
Опыт работы: 6 лет
Евгений Александрович Тикушин
29 отзывов
Нейрохирург
2002-2008 ВолгГМУ г. Волг
Опыт работы: 14 лет
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Нейрохирургу Елена Кириченко
Доктор вежливая, внимательная, готова ответить на все вопросы. Врач подробно ответила на мои...
— Александра
фотография пользователя
Нейрохирургу Владислав Свиридов
Доктор очень быстро и полно ответил на мой вопрос. На мою просьбу высказать свое мнение по...
— Светлана, г. Одинцово
фотография пользователя
Нейрохирургу Елена Кириченко
Доктор отнесся к моему вопросу очень внимательно. Ответ был подробным и развернутым. Чувствуется...
— Светлана, г. Одинцово