Перманентное повышение % эозинофилов, обнаружение пневмонии на снимке при чистых анализах — вопрос №3038808

Question

Перманентное повышение % эозинофилов, обнаружение пневмонии на снимке при чистых анализах — вопрос №3038808

Irina, Москва

97 просмотров

18 марта 2025

Здравствуйте. На рентгене нашли пневмонию, при этом анализы все в норме, за исключением СРБ. Он 15.9 при норме 0-5. ОАК с СОЭ прикрепляю, также мазки и рентген. Из симптомов беспокоит только глубокий влажный кашель, и то без приступов. Остального нет ничего, температуры тоже, был насморк, но на момент сдачи рентгена не беспокоил. Он у меня давно, рентген чисто для перестраховки решила сделать, диагноза не ожидала. Но такой кашель у меня относительно давно, сильно не беспокоит, задумываюсь про астму. Пропиваю сейчас курс таваника (левофлоксацин), бросать из-за хороших анализов не буду, мокрота будто стала лучше выходить, но еще пью бронхипрет, может из-за него. В крови всегда повышены эозинофилы, один раз врач мне сказал даже не обращать на это внимание. Нашла по электронной почте данные (не все, сдавала в других местах тоже, но картину отследить можно):

2018 - 15.4 %
2021 - 11.2 %
2022 - 7.9 %
2023 - 9% (параллельно нейтрофилы понизились в обоих значениях)
2024 январь - 4.9 % (норма)
2024 август - 6.9 %
сейчас - 6% (в абсолютном верхняя граница нормы - 0.4)

В абсолютных показателях только пару раз из этого списка было незначительное отклонение. Я знаю, что процентное количество не показывает картину, но почти всегда же они не могут быть повышены. Аллергию никогда не диагностировали, из хронических заболеваний только гастрит и то без обострений особо и миопия. Прошу учесть текущие анализы и принять к сведению перманентное повышение эозинофилов в %. Есть ли у меня пневмония, по рентгену мне очень страшны обнаруженные изменения в правой н/доле. ? Что делать с эозинофилами, тк меня это тоже очень пугает?

Возраст: 26

Хронические болезни: Гастрит, миопия

Вопрос закрыт

Уважаемые посетители сайта СпросиВрача! Вы можете задать вопрос врачу онлайн по волнующей проблеме просто и без регистрации. Специалисты оказывают консультации круглосуточно. Попробуйте!

Онлайн консультация врача

2 ответа врачей

Пожаловаться

Зимков Евгений Вячеславович, 18 марта

Врач КДЛ

Добрый день!

1. Пневмония является, в первую очередь, рентгенологическим диагнозом.
Анализов, которые бы на 100% подтверждали пневмонию, не существует.
На предоставленных вами снимках признаки пневмонии присутствуют.

2. С - реактивный белок является лабораторным маркером воспаления.
Троекратное повышение СРБ указывает на воспалительный процесс.
При пневмонии воспалительный процесс локализуется в бронхолёгочной системе.

3. В вашем случае возбудителя пневмонии установить не удалось.
Тесты на хламидии и микоплазмы отрицательные.
Бактериологический посев отделяемого зева также не выявил возбудителя пневмонии.

4. Для установления возбудителя пневмонии в подобных ситуациях рекомендуют выполнить бактериологический посев мокроты с определением чувствительности к антибиотикам.

5. В ряде случаев пневмонии являются вирусными.
Диагностика вирусных пневмоний является более сложной, чем диагностика бактериальных.

6. В тех случаях, когда возбудитель пневмонии не установлен, действительно рекомендуется приём антибиотиков широкого спектра действия.
Левофлоксацин является антибиотиком широкого спектра действия.

7. Нейтрофилы - это клетки антибактериального иммунитета.
Количество нейтрофилов в крови может изменяться на фоне бактериальных инфекций.
При бактериальных инфекциях нейтрофилы могут как уменьшаться, так и увеличиваться.

8. В вашем случае наблюдается стабильное повышение эозинофилов в крови в течение длительного времени.
Наиболее распространены 2 причины повышения эозинофилов:
А. Аллергические заболевания
Б. Паразитарные инфекции.
Если симптомов аллергии не было и нет, значит дело не в аллергии.
Для исключения паразитов в подобных ситуациях желательно выполнить троекратное исследование кала на яйца гельминтов и цисты простейших с интервалом в 5 дней.
Это необходимо для максимальной точности полученных результатов.

Если у вас остались вопросы, пожалуйста, спрашивайте.

Пожаловаться

Irina, 18 марта

Клиент

Евгений Вячеславович, онкологии же не может быть по снимку, СРБ 15 и повышенным эозинофилам?

Скидка 15% на анализы.

Пожаловаться

Зимков Евгений Вячеславович, 18 марта

Врач КДЛ

Нет, онкологии 100 % нет.
Пожалуйста, не переживайте.

Пожаловаться

Irina, 18 марта

Клиент

Евгений Вячеславович, спасибо вам, постараюсь меньше переживать, анализы на аллергию и паразитов сдам. С 2018 года как раз принимаю КОК (Диане-35) для нормализации цикла по назначению акушера-гинеколога по всем анализам, он разрешил до беременности принимать, с этим может быть связаны повышенные эозинофилы и СРБ, при этом пневмония быть старой/остаточной на снимке ?

Пожаловаться

Зимков Евгений Вячеславович, 18 марта

Врач КДЛ

Пожалуйста!

Нет, приём КОК не влияет на С - реактивный белок и эозинофилы.
Длительный приём пероральных контрацептивов в некоторых ситуациях может увеличивать риск развития венозных тромбозов.
Поэтому на фоне терапии КОК желательно
1 раз в 6 месяцев выполнять развернутую коагулограмму (АЧТВ, МНО, протромбин по Квику, фибриноген, РФМК, Д - димер).

Исходя из записанной вами симптоматики, в вашем случае пневмония, к счастью, протекала в лёгкой форме.
По результату рентгенографии органов грудной клетки действительно имеют место остаточные явления пневмонии.

Для исключения сопутствующей бронхиальной астмы обычно рекомендуют выполнить спирометрию.
Спирометрия позволяет оценить функциональные показатели бронхолёгочной системы.
При бронхиальной астме наблюдается нарушение ряда функциональных показателей.
Эти нарушения обычно видно по результату спирометрии.

В большинстве случаев бронхиальная астма является аллергическим заболеванием.
Длительное повышение эозинофилов в крови может наблюдаться, в том числе, при бронхиальной астме.
Однако без результата спирометрии на 100 процентов подтвердить диагноз бронхиальной астмы не представляется возможным.
При описанных вами жалобах на 100% исключить бронхиальную астму без результата спирометрии также не представляется возможным.

Пожаловаться

Irina, 18 марта

Клиент

Евгений Вячеславович, финальный вопрос, думаю, можно ли сейчас (последний день приема АБ) сдать кал методом парасепт, спирометрию , кровь на аллергию, или лучше дождаться выведения АБ из организма?

Пожаловаться

Irina, 19 марта

Клиент

Евгений Вячеславович, спасибо вам огромное! Я приятно удивлена такой развернутой консультации
Желаю вам удовольствия и материального благополучия от вашей работы и в целом деятельности такой замечательной!

Пожаловаться

Когай Надежда Евгеньевна, 18 марта

Врач КДЛ, Инфекционист, Педиатр

Ирина, здравствуйте.

В предоставленном анализе крови патологических изменений нет. Если анализ сдавали на фоне приема Таваника, то кровь могла уже «отреагировать» на препарат. Анемии не выявлено. Данных за острый инфекционный процесс нет. Учитывая данные рентгенологического снимка, диагноз пневмонии подтвержден. Курс антибиотика обоснован. Вы верно пишите, что наибольшее диагностическое значение имеют именно абсолютные показатели. Однако, присутствие аллергического компонента исключать нельзя. Паразиты не будут давать эозинофилию на протяжении стольких лет. В плане допобследования – эозинофильный катионный белок, общий иммуноглобулин Е.

Пожаловаться

Irina, 18 марта

Клиент

Надежда Евгеньевна, здравствуйте, нет, анализы брали до начала приема таваника

Пожаловаться

Irina, 18 марта

Клиент

Надежда Евгеньевна, данные допобследования направлены на аллергию? Паразиты исключены?

Пожаловаться

Когай Надежда Евгеньевна, 18 марта

Врач КДЛ, Инфекционист, Педиатр

В таком случае, кровь "не отреагировала" на воспаление.

Пожаловаться

Когай Надежда Евгеньевна, 18 марта

Врач КДЛ, Инфекционист, Педиатр

Да, это маркеры аллергии и предрасположенности к бронхиальной астме. Сначала исключите аллергический маркер. В какие месяцы Вы сдавали анализы?
Конечно, со 100% уверенностью исключить паразитоз нельзя, но на практике, паразиты не дают столько лет повышение эозинофилов.

Пожаловаться

Irina, 18 марта

Клиент

Надежда Евгеньевна, но если СРБ 15, значит воспаление все-таки есть и по снимку вы тоже видите, антибиотик не зря принимаю?

Пожаловаться

Irina, 18 марта

Клиент

Надежда Евгеньевна, а на снимке именно пневмония, а не бронхиальная астма? Онкология исключена?

Пожаловаться

Когай Надежда Евгеньевна, 18 марта

Врач КДЛ, Инфекционист, Педиатр

Прием антибиотика обоснован.

Пожаловаться

Когай Надежда Евгеньевна, 18 марта

Врач КДЛ, Инфекционист, Педиатр

При астме чаще всего на рентгене ничего нет.
При онкологии будет соответствующий анализ крови, плюс врач-рентгенолог направил бы Вас на МРТ/КТ.

Пожаловаться

Irina, 18 марта

Клиент

Надежда Евгеньевна, благодарю за развернутые ответы. С 2018 года как раз принимаю КОК (Диане-35) для нормализации цикла по назначению акушера-гинеколога по всем анализам, он разрешил до беременности принимать, с этим может быть связаны повышенные эозинофилы и СРБ, при этом пневмония быть старой/остаточной на снимке ?

Пожаловаться

Когай Надежда Евгеньевна, 18 марта

Врач КДЛ, Инфекционист, Педиатр

Нет, прием кок не влияет на уровень эозинофилов и с-реактивного белка.
Срб - белок острой фазы. В норме до 5. У Вас повышен, что является признаком воспалительного процесса.

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 0 человек,

средняя оценка 0

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Состояние после стационара

4 ответа

24 июля 2021

Наталья

Вопрос закрыт

Вирусная или бактериальная инфекция

4 ответа

25 апреля 2024

Дарья, Москва

Вопрос закрыт

Ребенок кашляет по ночам в летний период

2 ответа

11 мая 2024

Виолетта

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - задайте свой вопрос врачу онлайн.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Зимков Евгений Вячеславович, 19 марта · Accepted Answer · 2025-03-19T00:08:16+03:00

Пожаловаться

Зимков Евгений Вячеславович, 19 марта

Врач КДЛ

Антибиотик не влияет на результаты всех перечисленных вами исследований.
Поэтому данные исследования можно выполнять, в том числе, и на фоне антибиотикотерапии.

Принятый ответ