Что вас беспокоит?
Перманентное повышение % эозинофилов, обнаружение пневмонии на снимке при чистых анализах
Здравствуйте. На рентгене нашли пневмонию, при этом анализы все в норме, за исключением СРБ. Он 15.9 при норме 0-5. ОАК с СОЭ прикрепляю, также мазки и рентген. Из симптомов беспокоит только глубокий влажный кашель, и то без приступов. Остального нет ничего, температуры тоже, был насморк, но на момент сдачи рентгена не беспокоил. Он у меня давно, рентген чисто для перестраховки решила сделать, диагноза не ожидала. Но такой кашель у меня относительно давно, сильно не беспокоит, задумываюсь про астму. Пропиваю сейчас курс таваника (левофлоксацин), бросать из-за хороших анализов не буду, мокрота будто стала лучше выходить, но еще пью бронхипрет, может из-за него. В крови всегда повышены эозинофилы, один раз врач мне сказал даже не обращать на это внимание. Нашла по электронной почте данные (не все, сдавала в других местах тоже, но картину отследить можно): 2018 - 15.4 % 2021 - 11.2 % 2022 - 7.9 % 2023 - 9% (параллельно нейтрофилы понизились в обоих значениях) 2024 январь - 4.9 % (норма) 2024 август - 6.9 % сейчас - 6% (в абсолютном верхняя граница нормы - 0.4) В абсолютных показателях только пару раз из этого списка было незначительное отклонение. Я знаю, что процентное количество не показывает картину, но почти всегда же они не могут быть повышены. Аллергию никогда не диагностировали, из хронических заболеваний только гастрит и то без обострений особо и миопия. Прошу учесть текущие анализы и принять к сведению перманентное повышение эозинофилов в %. Есть ли у меня пневмония, по рентгену мне очень страшны обнаруженные изменения в правой н/доле. ? Что делать с эозинофилами, тк меня это тоже очень пугает?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации врача КДЛ за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Добрый день!
1. Пневмония является, в первую очередь, рентгенологическим диагнозом.
Анализов, которые бы на 100% подтверждали пневмонию, не существует.
На предоставленных вами снимках признаки пневмонии присутствуют.
2. С - реактивный белок является лабораторным маркером воспаления.
Троекратное повышение СРБ указывает на воспалительный процесс.
При пневмонии воспалительный процесс локализуется в бронхолёгочной системе.
3. В вашем случае возбудителя пневмонии установить не удалось.
Тесты на хламидии и микоплазмы отрицательные.
Бактериологический посев отделяемого зева также не выявил возбудителя пневмонии.
4. Для установления возбудителя пневмонии в подобных ситуациях рекомендуют выполнить бактериологический посев мокроты с определением чувствительности к антибиотикам.
5. В ряде случаев пневмонии являются вирусными.
Диагностика вирусных пневмоний является более сложной, чем диагностика бактериальных.
6. В тех случаях, когда возбудитель пневмонии не установлен, действительно рекомендуется приём антибиотиков широкого спектра действия.
Левофлоксацин является антибиотиком широкого спектра действия.
7. Нейтрофилы - это клетки антибактериального иммунитета.
Количество нейтрофилов в крови может изменяться на фоне бактериальных инфекций.
При бактериальных инфекциях нейтрофилы могут как уменьшаться, так и увеличиваться.
8. В вашем случае наблюдается стабильное повышение эозинофилов в крови в течение длительного времени.
Наиболее распространены 2 причины повышения эозинофилов:
А. Аллергические заболевания
Б. Паразитарные инфекции.
Если симптомов аллергии не было и нет, значит дело не в аллергии.
Для исключения паразитов в подобных ситуациях желательно выполнить троекратное исследование кала на яйца гельминтов и цисты простейших с интервалом в 5 дней.
Это необходимо для максимальной точности полученных результатов.
Если у вас остались вопросы, пожалуйста, спрашивайте.
Евгений Вячеславович, онкологии же не может быть по снимку, СРБ 15 и повышенным эозинофилам?
Нет, онкологии 100 % нет.
Пожалуйста, не переживайте.
Евгений Вячеславович, спасибо вам, постараюсь меньше переживать, анализы на аллергию и паразитов сдам. С 2018 года как раз принимаю КОК (Диане-35) для нормализации цикла по назначению акушера-гинеколога по всем анализам, он разрешил до беременности принимать, с этим может быть связаны повышенные эозинофилы и СРБ, при этом пневмония быть старой/остаточной на снимке ?
Пожалуйста!
Нет, приём КОК не влияет на С - реактивный белок и эозинофилы.
Длительный приём пероральных контрацептивов в некоторых ситуациях может увеличивать риск развития венозных тромбозов.
Поэтому на фоне терапии КОК желательно
1 раз в 6 месяцев выполнять развернутую коагулограмму (АЧТВ, МНО, протромбин по Квику, фибриноген, РФМК, Д - димер).
Исходя из записанной вами симптоматики, в вашем случае пневмония, к счастью, протекала в лёгкой форме.
По результату рентгенографии органов грудной клетки действительно имеют место остаточные явления пневмонии.
Для исключения сопутствующей бронхиальной астмы обычно рекомендуют выполнить спирометрию.
Спирометрия позволяет оценить функциональные показатели бронхолёгочной системы.
При бронхиальной астме наблюдается нарушение ряда функциональных показателей.
Эти нарушения обычно видно по результату спирометрии.
В большинстве случаев бронхиальная астма является аллергическим заболеванием.
Длительное повышение эозинофилов в крови может наблюдаться, в том числе, при бронхиальной астме.
Однако без результата спирометрии на 100 процентов подтвердить диагноз бронхиальной астмы не представляется возможным.
При описанных вами жалобах на 100% исключить бронхиальную астму без результата спирометрии также не представляется возможным.
Евгений Вячеславович, финальный вопрос, думаю, можно ли сейчас (последний день приема АБ) сдать кал методом парасепт, спирометрию , кровь на аллергию, или лучше дождаться выведения АБ из организма?
Принятый ответ
Антибиотик не влияет на результаты всех перечисленных вами исследований.
Поэтому данные исследования можно выполнять, в том числе, и на фоне антибиотикотерапии.
Евгений Вячеславович, спасибо вам огромное! Я приятно удивлена такой развернутой консультации
Желаю вам удовольствия и материального благополучия от вашей работы и в целом деятельности такой замечательной!
Ирина, здравствуйте.
В предоставленном анализе крови патологических изменений нет. Если анализ сдавали на фоне приема Таваника, то кровь могла уже «отреагировать» на препарат. Анемии не выявлено. Данных за острый инфекционный процесс нет. Учитывая данные рентгенологического снимка, диагноз пневмонии подтвержден. Курс антибиотика обоснован. Вы верно пишите, что наибольшее диагностическое значение имеют именно абсолютные показатели. Однако, присутствие аллергического компонента исключать нельзя. Паразиты не будут давать эозинофилию на протяжении стольких лет. В плане допобследования – эозинофильный катионный белок, общий иммуноглобулин Е.
Надежда Евгеньевна, здравствуйте, нет, анализы брали до начала приема таваника
Надежда Евгеньевна, данные допобследования направлены на аллергию? Паразиты исключены?
В таком случае, кровь "не отреагировала" на воспаление.
Да, это маркеры аллергии и предрасположенности к бронхиальной астме. Сначала исключите аллергический маркер. В какие месяцы Вы сдавали анализы?
Конечно, со 100% уверенностью исключить паразитоз нельзя, но на практике, паразиты не дают столько лет повышение эозинофилов.
Надежда Евгеньевна, но если СРБ 15, значит воспаление все-таки есть и по снимку вы тоже видите, антибиотик не зря принимаю?
Надежда Евгеньевна, а на снимке именно пневмония, а не бронхиальная астма? Онкология исключена?
Прием антибиотика обоснован.
При астме чаще всего на рентгене ничего нет.
При онкологии будет соответствующий анализ крови, плюс врач-рентгенолог направил бы Вас на МРТ/КТ.
Надежда Евгеньевна, благодарю за развернутые ответы. С 2018 года как раз принимаю КОК (Диане-35) для нормализации цикла по назначению акушера-гинеколога по всем анализам, он разрешил до беременности принимать, с этим может быть связаны повышенные эозинофилы и СРБ, при этом пневмония быть старой/остаточной на снимке ?
Нет, прием кок не влияет на уровень эозинофилов и с-реактивного белка.
Срб - белок острой фазы. В норме до 5. У Вас повышен, что является признаком воспалительного процесса.
Похожие вопросы по теме
- 25 Июня 201913 ответов
- 17 Августа 20197 ответов
- 23 Сентября 20195 ответов
- 23 Октября 20193 ответа