Что вас беспокоит?
Аллергия у ребенка 5 лет
Добрый день! Хочется понять по поводу хода лечения, услышать ваше мнение! 3 недели назад переболели бронхитом с температурой 39,5 по крови была бактериальная этиология (пропили флемосксин 250 мг*3 раза в день, выздорвели и через 3 дня сразу началась ангина с температурой 38,5-39. Все вылечили, Кровь успокоилась, только превышены анализы за аллергию. и начался ужасный сухой кашель днем и ночью (когда межреберные впадины впадали,свист и хрип больше в верхнем дыхательном отделе) ,стеноз в вечернее время не ясно с чем связанный (ребенок объяснял,что тяжелее когда менялся воздух улица-помещение) Иммунглабулин Е 1472,956 Аллерген (эпителий кошки-129,787, сорные травы-27,126, эпителий и перо микст 102,82)-исключительно высокий. Никак не контактируем с животными. Аллерген (яичный белок-20,434 и желток 2,247) Яйца ни в каком виде не употребляем. Риноцитограмма Нейтрофилы 100% Осциллометрия импульсная: тест с бронхолитиком отрицательный. Объем дыхания на единицу массы в пределах нормы. ПЦР тест на коклюш отрицательный. Пожалуйста, подскажите по тактики ведения лечения?! Заранее большое спасибо.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации аллерголога-иммунолога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Анастасия, доброе утро. По поводу ОАК эозинофилы у ребёнка в норме, так как оцениваем мы абсолютные значения они в норме, а проценты мы не оцениваем.
По поводу выявленных аллергенов отмечали ли вы симптомы у ребёнка при контакте с кошкой!? Или при цветении?
Сейчас что принимаете по лечению и есть ли улучшение? Что у вас доктора выслушиваю при аускультации?
На кошку есть аллергия, когда даже просто прибывал в одном помещении. Сразу зуд, чихание и кашель.
Пульмикорт, беродуал.
Назонекс.
Просто уже больше года мы вообще никак не контактируем с животными, никак.
Анастасия, как давно и в какой дозировке дышите? Отмечается ли улучшение? Принимали ли вы когда препарат синглон или сингуляр?
Дышим 5-й день пульмикорт 1 мл-0,25мг, 12 капель беродуал и 1 мл физ.раствор 4 раза в день, сейчас будем 3 дня 3 раза в день, далее пульмикорт 2 мл и физ.раствор 2 мл 3 раза в день , 4 дня. Улучшения есть. Когда был стеноз и приступообразный кашель, то после ингаляции сразу все уходило и будто ничего и не было.
Нет, данные препараты, которые вы перечислили не пробовали.
Анастасия а из антигистаминных препаратов что то вам назначили? Что выслушиваю в лёгких?
В бронхах был свист.
Супрастинекс 5 капель 2 раза, но сейчас обходились без него.
Анастасия, если имеет месту быть аллергическая реакция, то рекомендую антигистаминные препараты начать. Приём. Ещё подскажите пожалуйста что у ребёнка с аденоидами, вы проверялись у лор врача? И все данные симптомы развиваются на фоне орви или же на фоне аллергии?
Принятый ответ
Здравствуйте. Также у вас есть аллергия на домашнюю пыль. Аллергики часто длительно болеют и могут быть затяжные выздоровления.
Продолжайте пульмикорт.
Рекомендуется с врачом обсудить назначение следующего лечения;
назонекс 1 раз в день по 2 впрыску 14 дней.
Можно вначале даже 2 по 2.
Зиртек 1 раз в день утром 14 дней.
т.сингуляр 10 мг 1 раз в день на ночь 1 месяц
Обязательно соблюдать гипоаллергенный быт.
Особое внимание уделить постели, т.к. именно здесь концентрация клещей и их аллергенов наиболее высока.
* Не допускайте использование постельных принадлежностей (подушка, матрас, одеяло) из пера, пуха и шерсти. Поменяйте старые подушки и матрасы. Предпочтение отдается изделиям из синтетических материалов (синтепон, холлофайбер и др.), которые значительно меньше инфицируются клещами и легко стираются.
* Упаковывайте матрасы, подушки и одеяла в чехлы, материал которых не пропускает аллергены (пластиковые или виниловые). Есть специальные магазины, где продаются специальные чехлы.
* Постельное белье стирайте в горячей (не ниже 70 С) воде не реже 1 раза в неделю. Регулярно стирайте одеяла и подушки раз в 2-3 месяца.
* Клещи не выдерживают низкой температуры, а их аллергены разлагаются под действием ультрафиолетовых лучей, поэтому постельные принадлежности полезно как периодически выносить на мороз, так и прогревать на солнце.
* Удалите из комнаты все вещи - «пылесборники» - ковры, мягкие детские игрушки, гардины из толстого полотна, шкафы для хранения книг.
* В спальне лучше отказаться от мебели, обитой тканью, никаких пледов, мягкой мебели. Мебель должна быть из дерева, пластика, металла, кожи, винила.
* На окнах должны быть роликовые жалюзи или легко стирающиеся шторы из гладких материалов (хлопка, синтетики).
* В комнате все предметы должны быть моющимися.
* Хранить одежду, постельное белье нужно только в плотно закрывающихся шкафах (если есть возможность, плательный шкаф лучше убрать из спальни).
* Не должно быть разбросанных вещей, одежды.
* Не держите комнатные растения в спальне, поскольку на них скапливается пыль, обитают плесневые грибы.
* Не допускайте в спальню домашних животных.
* Кровать желательно удалить от вентиляционных систем, под кроватью ничего не должно складироваться.
* Меховые игрушки необходимо пылесосить и помещать на ночь в морозильник, упаковав в полиэтиленовый пакет, по возможности чаще стирать при t 60 С. Вымораживайте клеща домашней пыли из ковров, постели, игрушек на балконе в холодное время года или в морозильной камере 12 – 24 часа 1 раз в месяц.
Удалите все ковры. Если это невозможно, используйте ковры только из синтетики или обрабатывайте их раствором поваренной соли (солевой раствор: 1 ст. ложка на 1 литр воды).
* Храните книги, одежду, белье только в закрытых шкафах. Верхнюю, меховую, шерстяную одежду храните в специальных чехлах.
* Избегайте контакта с веществами бытовой химии, обладающими резкими запахами, стиральными порошками, чистящими средствами, красками для ремонта квартиры, освежителями воздуха.
* Не держите комнатные растения
* Не копите старые вещи, газеты, журналы
* Исключите курение в доме.
* Поддерживайте в квартире низкую влажность воздуха на уровне 35-50%, температура воздуха - не выше 22 С.
* Следите, чтобы в доме не было отсыревших пятен на потолке и стенах. Не покрывайте пол линолеумом в ванной комнате, туалете, кухне.
* Держите ванную комнату сухой.
* Используйте вытяжку для удаления пара на кухне.
* Регулярно опустошайте и содержите в чистоте мусорные бачки.
* Опустошайте поддоны для воды под саморазмораживающимся холодильником, регулярно мойте холодильник, немедленно удаляйте испортившиеся продукты.
* Проветривайте ванную комнату, регулярно мойте занавески для душа, кафельную плитку, бачок туалета.
* Не кладите в ванной комнате коврики.
* Убирайте скопившуюся воду.
* Ежедневно проводите легкую, влажную уборку (лучше вечером) пола и гладких поверхностей. Можно мыть полы 10-20%-ным раствором поваренной соли.
* Регулярно (хотя бы раз в неделю) убирайте квартиру пылесосом в отсутствии больного. При необходимости присутствовать при уборке или делать уборку самому больному следует использовать респиратор, защитную маску-лепесток или, по крайней мере, влажную марлевую повязку.Используйте воздухоочистители адекватные размерам комнаты и гипоаллергенные пылесосы с мелким фильтром на выходе (ХЕПА).
* Тщательно пылесосьте матрасы, подушки, пространство вокруг изголовья раз в неделю.
* Делайте регулярную чистку труднодоступных мест скопления пыли (на шкафах, полках, картинах и др.).
* Особое внимание уделите уборке мягкой мебели: пылесосьте ручки, спинки кресел, стульев и подлокотники.
* Обрабатывайте ковры (если нет возможности их убрать) и мягкую мебель акарицидами - веществами, убивающими клещей.
* Вещи, которые нельзя стирать в горячей воде, стирайте с использованием акарицидов.
* Тщательно проветривайте квартиру (сквозные проветривания 2-3 раза в день по 5-10 минут), следите за свежестью воздуха в ночное время. Пользуйтесь воздухоочистителями.
* Если имеются кондиционеры, их необходимо регулярно чистить, т.к. они могут стать плодородной почвой для спор плесневых грибов.
* Не допускайте тараканов в квартире, т.к. они являются сильным аллергеном.
Эозинофилы у вас повышены в абсолютном значении. Что говорит об аллергическом компоненте воспаления.
Рекомендую вести пикфлоуметрию дома каждый день и спирографию 1 раз в 6 месяцев. Нет гарантии, что вы делали спирографию в момент бронхоспазма.
Рекомендуется также исключить Аденоидит эндоскопом. После длительных болезней часто вырастают аденоиды.
Также обратит внимание не усиливается ли кашель после еды. Симптом ГЭРБ.
И кашляет ли ребенок , когда увлечен. Если при просмотре мультиков кашель прекращается это симптом неврогенного кашля.
Ольга Олеговна, Спасибо.
Пока наш аллерголог говорит, что ему будет тяжело справиться дома с пикфлоуметрией.
Симптоматически ГЭРб нам ставили. Курс терапии ингибиторами не помог никак. ФГДС, УЗИ, рентгены делали. Все в норме.
Когда увлечен кашлять продолжает.
Пикфлоуметрия это проще спирографии. Дети с 5 лет уже хорошо делают спирография, если их научить.
Наблюдение в динамике это самое важное для диагностики астмы.
И астму также диагностируют и выставляют по спирографии.
Принятый ответ
Здравствуйте,Анастасия. Меня зовут Якубчук Валерия Алексеевна, терапевт сервиса "Спроси Врача". Анастасия, чтобы максимально точно и полноценно ответить на ваш вопрос мне нужно задать несколько уточняющих вопросов:
1.Как долго у ребенка наблюдаются симптомы аллергии и кашля? Были ли подобные эпизоды в прошлом?
2.Замечали ли вы, что симптомы усиливаются в определенные времена года или при определенных погодных условиях?
3.Есть ли в доме ковры, мягкая мебель или другие потенциальные источники аллергенов? Используются ли в доме очистители\увлажнители воздуха?
4.Есть ли подозрение на другие аллергии?
5.Есть ли у кого-то из семьи аллергии?
6.Какие препараты ребенок принимает в настоящее время? Были ли изменения в лечении в последнее время?
7.Есть ли у ребенка другие симптомы, такие как кожные высыпания, зуд или проблемы с пищеварением?
8.Были ли случаи, когда ребенок контактировал с животными вне дома, например, у друзей или родственников? А также не употрблял пищу,где содержится яйцо,например, в саду.
9.Как ребенок реагирует на текущую терапию? Есть ли улучшения или ухудшения?
Похожие вопросы по теме
- 27 Марта 20184 ответа
- 1 Мая 201911 ответов
- 22 Июня 20191 ответ