Незрелость тазобедренного сустава — вопрос №3039005

Здравствуйте.

2а по Графу - это задержка развития сустава, его незрелость. Расценивается как начальная дисплазия.

Ситуация с необходимостью Фрейка пограничная. Иногда она нужна, иногда нет.
Важны следующие соображения:

1. "не хочется мучать" - это не аргумент. Потом не редко до года приходится мучать, если время упущено. Правильно расставляйте приоритеты.
2. Мы лечим не УЗИ, а ребенка. Если при 2а по УЗИ ортопед не выявляет клинических симптомов дисплазии т.е. Ноги хорошо разводятся и нет симптома соскальзывания, то на усмотрение врача можно обойтись физиопроцедурами и широким пеленанием, но если есть тугоподвижность ТБС и тем более, симптом соскальзывания, то целесообразность ношения Фрейка не вызывает сомнений.
3. Вы сейчас можете носить Фрейка или обратиться очно к другому ортопеду за альтернативным мнением и проверкой симптомов.
Заочно отменять Фрейка НЕЛЬЗЯ.

В таких случаях обычно рекомендуют:

- Решение вопроса с ношением шины.
- Массаж нижних конечностей с акцентом на область ТБС и ягодицы 10 процедур.
- ЛФК - ежедневно. https://youtu.be/lnbH6WXNnz0
- Электрофорез с кальцием 10 процедур.
- Парафиновые аппликации 10 процедур.
- Витамин Д3 1000 МЕ в день по согласованию с педиатром.
- Рентген контроль через 2 мес. Именно рентген. УЗИ - метод не точный и субъективный. Часто ошибается в обе стороны.

Процедуры начинать с 2-х мес. Сейчас только ЛФК и витамин Д.
Процедуры делать по очереди, не более 2-х в день. Массаж - это то же процедура.

Здравствуйте!
Является ли это патологией?
Нет, на данный момент это не патология, а физиологическая незрелость правого тазобедренного сустава. Это состояние встречается у многих новорожденных и связано с незавершенным развитием сустава на момент рождения. Однако без коррекции и наблюдения есть риск перехода в более выраженные формы дисплазии (например, тип 2b или выше), что уже требует более активного лечения.

Нужно ли носить бандаж?
Да, рекомендация ортопеда использовать бандаж обоснована. Бандаж помогает удерживать ножки ребенка в положении отведения и сгибания, что способствует правильному центрированию головки бедра в вертлужной впадине и созреванию сустава. Это стандартная мера при типе 2а для профилактики прогрессирования дисплазии.

Рекомендации:
Соблюдение назначений ортопеда: Носите бандаж строго по рекомендациям врача.
Контрольное УЗИ: Повторите УЗИ обычно в 2–3 месяца, чтобы оценить динамику. Если угол альфа увеличится до 60гр, а угол бета снизится, это будет свидетельствовать о нормализации.Широкое пеленание: Даже без бандажа старайтесь избегать тугого пеленания, используйте свободное положение ножек (в позе «лягушки»).
Наблюдение у ортопеда: Регулярно посещайте специалиста для оценки состояния сустава и коррекции лечения при необходимости.
Физиотерапия (по показаниям): В некоторых случаях ортопед может назначить массаж или ЛФК для улучшения кровообращения и тонуса мышц.
Прогноз: При типе 2а и своевременном вмешательстве (ношение бандажа, наблюдение) вероятность полного созревания сустава без последствий очень высока . Главное — не игнорировать рекомендации и следить за динамикой.Если у вас есть дополнительные вопросы или уточнения, напишите, и я дополню ответ. Здоровья вашему малышу!

🟢Добрый день. Меня зовут Александр Александрович, врач травматолог-ортопед
🟢 Я внимательно изучил приложенные вами фото
🟢 В подобных случаях требуется очный осмотр детского ортопеда для проведения клинических тестов
🟢 В подобных случаях обычно рекомендуют:
🟢 Стремена Павлика на постоянной основе
🟢 Их снимают перед физиотерапевтическими процедурами и гигиеническими мероприятиями
🟢 Лечебный ручной массаж на мыщцы нижних конечностей и поясничного отдела позвоночника по 10 сеансов ежемесячно
🟢 ЛФК со специалистом на постоянной основе
🟢 В подобных случаях обычно рекомендуют:
🟢 Электрофорез с кальцием курсом
🟢 СМТ или амплипульс на мышцы бедра и ягодичную область курсом
🟢 В таких случаях возможен приём витамина Д по 500 МЕ в день
🟢 Контроль рентген через 2 месяц

Здравствуйте Анжела!
2а тип – как в Вашем случае считается
незрелый тазобедренный сустав. У детей до 3х месяцев жизни подобный тип расценивается как функциональная незрелость и не требует ортопедического лечения, у детей старше 3х месяцев подобные изменения считаются патологической незрелостью и требуют лечения.
На данный момент рекомендую- лечебная гимнастика для нормального кровообращение в тазобедренном бассейне, и развития мышц и связок тазобедренного сустава. Плюс динамическое наблюдение у ортопеда в 3 мес.
На основании данных очного осмотра будет ясна дальнейшая тактика .
Если остались вопросы пожалуйста обращайтесь. Удачи Вам.