Тиреотоксикоз — вопрос №3039645

Question

Тиреотоксикоз — вопрос №3039645

Анна, Москва

68 просмотров

18 марта 2025

Добрый день!
В июне 2022 года ттг снижен т3 вс и т4 мы повышены, ат к тпо более 1000. Получала тирозол 30 мг/сут, с последующим снижением до 5 мг. Первые два месяца принимала нерегулярно.
В декабре 2022 года ттг также снижен т3 т4 мы повышены.
В августе 2023 ттг снижен, т3 т4 в норме, в тот же момент впервые сдала АТ к рТТГ были сомнительные 1,3МЕ/л.
В марте 16.02.24. Ттг т3 т4 и ат к рТТГ отрицательные. Отмена тирозола. В общем сложности пила почти 2 года тирозол.
На фоне отмены контроль гормонов 14.06.24 в норме ттг 1,090, т3 4,64, т4 1,32.
ДАЛЕЕ в конце декабря того же года ТТГ 0,005, т4св 2,23(0’97-1,58) т3 4,97(2,38-4,37) ат к тпо положительные, ат к рТТГ отрицательные. УЗИ щж от 2024 года: общий обьем 21,1 мл, в средней трети левой доли гипоэхогенный участок размерами 3,5х2,0мм без четких ровных контуров. Признаки аит. Тирадс 2. Кальцитонин менее 0,5.
Скажите пожалуйста, является ли это болезнью грейвса, если ттг опять снизился и т3 т4 повысились. Ат к тпо+. Может ли с 2022 года протекать тиреоидит или это грейвса?

Возраст: 24

Вопрос закрыт

тирозол

декабря

тирозола

На сервисе СпросиВрача доступна консультация эндокринолога по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация эндокринолога

5 ответов врачей

Пожаловаться

Анна, 18 марта

Клиент

Анастасия Алексеевна, аутоиммунный тиреоидит с исходом в тиреотоксикоз может длится с 2022 года?

Скидка 15% на анализы.

Пожаловаться

Мартынова Анастасия Алексеевна, 18 марта

Эндокринолог

В обычном случае длится в течение нескольких месяцев
Поэтому сейчас нужно сделать сцинтиграфию, чтобы понять причину тиреотоксикоза

Пожаловаться

Анна, 18 марта

Клиент

Анастасия Алексеевна, пришли результаты сегодня ттг опять низкий, т3 19, т4 31. Ат к рецептору ттг положительные 2,7, на узи кровоток диффузно усилен. Это получается рецидив?

Пожаловаться

Мартынова Анастасия Алексеевна, 18 марта

Эндокринолог

Да. Это получается рецидив
В этом случае обычно показана терапия Тирозолом. Так как антитела невысокие, то шанс выйти в ремиссию еще есть
Но нужно учитывать, что с каждым новым рецидивом действие терапии Тирозолом значительно снижается. В этом случае уже рассматривается радикальное лечение - РЙТ или оперативное

Сейчас я бы рекомендовала прием Тирозола в дозировке 30 мг (распределить на 3 дневных приема по 10 мг). Через 4 недели будет необходим контроль ТТГ и Т4 св. Если Т4 св будет в норме, тогда под контролем врача можно начать снижение дозировки. Таким образом под контролем гормонов ежемесячно будете снижать дозировку до тех пор, пока не дойдете до поддерживающей. В сумме лечение длится 12-24 месяца

Не пугайтесь, если ТТГ длительное время будет оставаться низким. Он может до 4-6 месяцев оставаться низким. Ориентируемся в снижении дозировки на Т4 св.
Через 6 месяцев после старта терапии нужно проконтролировать АТрТТГ и узи щитовидной железы

Пожаловаться

Анна, 19 марта

Клиент

Анастасия Алексеевна, если я уже год и 8 месяцев пила тирозол, насколько эффективно снова пить на 12-24 месяца, бывает ли это оправдано?

Пожаловаться

Мартынова Анастасия Алексеевна, 19 марта

Эндокринолог

Так как антитела не высокие, то сейчас есть шанс выйти в ремиссию

Пожаловаться

Анна, 18 марта

Клиент

Екатерина Сергеевна, а с повышенными гормоны что делать?:(

Пожаловаться

Авсиевич Екатерина Сергеевна, 18 марта

Эндокринолог

Необходимы свежие анализы.
Также, с учётом наличия узла рекомендуется сцинтиграфия ЩЖ, поскольку такой тиреотоксикоз может быть обусловлен функциональной автономией узла ЩЖ.

Пожаловаться

Анна, 18 марта

Клиент

Екатерина Сергеевна, пришли результаты сегодня ттг опять низкий, т3 19, т4 31. Ат к рецептору ттг положительные 2,7, на узи кровоток диффузно усилен. Это получается рецидив?

Пожаловаться

Анна, 19 марта

Клиент

Лаца Юрьевна, пришли результаты сегодня ттг опять низкий, т3 19, т4 31. Ат к рецептору ттг положительные 2,7, на узи кровоток диффузно усилен. Это получается рецидив?

Пожаловаться

Ибрагимова Лаца Юрьевна, 19 марта

Эндокринолог

Да, к сожалению, это рецидив. Нужно начать лечение тирозолом 10мг 3 раза в день после еды, коррекция дозы по уровню гормонов. Контроль свТ4 и свТ3 через 2 недели.
Так как вы болеете с 2022г., после стабилизации состояния, стоит рассмотреть радиойодтерапию или оперативное лечение

Пожаловаться

Анна, 19 марта

Клиент

Нина Ивановна, пришли результаты сегодня ттг опять низкий, т3 19, т4 31. Ат к рецептору ттг положительные 2,7, на узи кровоток диффузно усилен. Это получается рецидив?какая тактика дальнейшая

Пожаловаться

Крохина Нина Ивановна, 19 марта

Эндокринолог

Да , эти данные соответствуют рецидиву
В таких случаях рекомендуется рассмотреть радикальное лечение- оперативное вмешательство или радиойодотерапия

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 0 человек,

средняя оценка 0

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

ДТЗ, тирозол, аллергия.

5 ответов

27 декабря 2019

Татьяна

Вопрос закрыт

Посмотреть анализы ребёнка на гормоны щитовидной железы

4 ответа

15 февраля 2022

Дарья, Новосибирск

Вопрос закрыт

Почему щитовидная железа увеличилась в объеме на фоне приема тирозола.

1 ответ

23 июня 2022

Ника, Москва

Вопрос закрыт

Прием тирозола

2 ответа

4 августа 2023

Ма, Москва

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою онлайн консультацию врача.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Мартынова Анастасия Алексеевна, 18 марта · Accepted Answer · 2025-03-18T11:31:32+03:00

Здравствуйте
Если АТрТТГ в норме, то с бОльшей вероятностью можно сказать об отсутствии болезни Грейвса. Но в очень редком случае антитела могут быть в норме при БГ
Так же есть маленький узелок. Поэтому в данном случае я бы рекомендовала провести сцинтиграфию щитовидной железы, чтобы точно исключить/подтверлить болезнь Грейвса или функциональную автономию узла
Если оба этих варианта исключим, значит можно будет сказать о наличии аутоиммунного тиреоидита с исходом в тиреотоксикоз (обычно здесь терапия не требуется, гормоны сами приходят в норму через несколько месяцев)

Авсиевич Екатерина Сергеевна, 18 марта · Accepted Answer · 2025-03-18T12:16:11+03:00

Добрый день
Это не болезнь Грейвса, лечение тирозолом не рекомендуется.
Данное состояние модно расценивать как аутоиммунный тиреоидит.
Рекомендуется анализ крови на ТТГ, св.Т4, св.Т3.
По данным УЗИ ЩЖ образование небольшое, доброкачественного вида, требуется наблюдение - УЗИ ЩЖ 1 раз в год.

Ибрагимова Лаца Юрьевна, 18 марта · Accepted Answer · 2025-03-18T12:31:07+03:00

Пожаловаться

Ибрагимова Лаца Юрьевна, 18 марта

Эндокринолог

Здравствуйте. Антитела к р-ТТГ в норме, болезни Грейвса нет. На узи ЩЖ есть узелок, надо исключить автономию узла и сделать сцинтиграфию. По результатам будет видна какая тактика лечения.

Принятый ответ

Крохина Нина Ивановна, 18 марта · Accepted Answer · 2025-03-18T12:46:19+03:00

Пожаловаться

Крохина Нина Ивановна, 18 марта

Эндокринолог

Здравствуйте
Если ат к р ттг в норме , то маловероятно , что это б Грейвса
Если по узи есть узел , в таком случае рекомендуется исключить автономию узла - сделать сцинтиграфию для определения тактики ведения

Принятый ответ

Мягкова Елена Валерьевна, 18 марта · Accepted Answer · 2025-03-18T12:49:20+03:00

Пожаловаться

Мягкова Елена Валерьевна, 18 марта

Эндокринолог

Здравствуйте.
Антитела к рецепторам ТТГ в норме, болезнь Грейвса исключена.

Необходимо пройти сцинтиграфию щитовидной железы для исключения автономной работы узла щитовидной железы.

Принятый ответ