Пневмония синегнойная палочка — вопрос №3039883

Question

Пневмония синегнойная палочка — вопрос №3039883

Анонимный пользователь

69 просмотров

18 марта 2025

Добрый день!
В начале января перенесла внутрибольничную пневмонию, вызванную синегной палочкой и Klebsiella pneumoniae. Получала лечение Полимиксином.
После выписки из больницы сохранялся умеренный кашель и прозрачная мокрота. Посев на мокроту показывал возбудителей 10в3 степени. По совету врача делала ингаляции физ раствором и ингасалином, принимала Коделак бронхо, чередуя с флуимуцилом.
Несколько дней назад видимо от внука подхватила орви - насморк, температура ночью 37,2 два дня, днем температура 36,2-36,6. Участился кашель, появилась более вязкая мокрота желто-зеленоватого цвета. Сатурация 99, проблем с дыханием не испытываю, только кашель и небольшая осиплость голоса. Мокроту на посев сдала, но результат минимум через 5 дней.
Вчера сдавала кровь - также прикрепляю результаты.
Подскажите, что сейчас делать? Подключать ли антибиотики или все же дождаться посева нового? Не может ли резко ухудшиться состояние?

Вопрос закрыт

мокрота

прозрачная мокрота

результат минимума

На сервисе СпросиВрача доступна консультация инфекциониста онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация инфекциониста

6 ответов врачей

Пожаловаться

Анонимный пользователь, 18 марта

Клиент

Добрый день! Прикрепила.

Скидка 15% на анализы.

Пожаловаться

Рындина Наталья Михайловна, 18 марта

Инфекционист, Гастроэнтеролог

По крови тоже есть признаки бактериальной инфекции. обсудить с терапевтом прием Амоксиклава. и обязательно пробиотик. От кашля сейчас можно аскорил по 1т - 3 раза в день

Пожаловаться

Анонимный пользователь, 18 марта

Клиент

Не нужны препараты от синегнойной палочки? Она чувствительна только к колистину и полимиксину. Терапевт к сожалению особо с этим не сталкивался как я поняла, а в больницу еще раз пока что не хотелось бы.

Пожаловаться

Рындина Наталья Михайловна, 18 марта

Инфекционист, Гастроэнтеролог

Бактерии, которые высеяны в мазке - это не всегда этиология заболевания. Я бы начала с амоксиклава. Учитывая клинику и общий анализ крови. Полимиксин отсутствует в пероральной форме. То есть применение его только в иньекциях. Антибиотик относится к резервным. у колистима тоже ограниченные показания. в Вашем случае он не подойдет.

Пожаловаться

Каплиева Инна Сергеевна, 18 марта

Инфекционист, Гепатолог

Здравствуйте!
По результатам анализа крови есть показания для приема антибиотика (повышены лейкоциты за счет нейтрофилов).
Учитывая чувствительность микроорганизмов по результатам мазка рекомендуют в таких случаях рассмотреть прием амоксиклав 1000 мг 2 раза в 7-10 дней (или цефтриаксон 2,0 в сутки) +пробиотик, например, максилак 1 капсула 1 раз в день 10 дней.
В данном случае также важно продолжить симптоматическое лечение.
-Обильный питьевой режим, 40 мл на кг веса жидкости в сутки (вода, морсы, соки, компоты). Чем больше жидкости будет поступать в организм тем быстрее уйдет интоксикация и выведутся продукты метаболизма бактерий.
-Парацетамол по 500 мг при температуре выше 38,0 С
-Полоскание ротоглотки раствором Мирамистина 5 раз в сутки 10 дней
-Нос промывать солевыми растворами (Аквалор или Аквамарис) 4-5 раз в день 5-7 дней.
-При заложенности/отека носа Оксиметазолин – интраназально (в каждый носовой ход), по 1–2 капли 0,025–0,05% раствора 2–3 раза в сутки или по 2–3 впрыскивания 0,05% спрея.
-Увлажнение воздуха, частое проветривание помещения.
-Витамин Д (аквадетрим или вигантол) по 2000 МЕ (4 капли) ежедневно в первой половине дня во время еды 1 месяц
-Аскорбиновая кислота по 1000 мг 1 раз в день после еды, 10 дней
-Лизобакт по 1-2 таб 3 раза в день рассасывать в полости рта после еды 5 дней (он помогает от боли в горле, к тому улучшает местный иммунитет)
-Ренгалин при кашле, 1 таб 3 раза в день 7 дней рассасывать в полости рта.

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 0 человек,

средняя оценка 0

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Что делать, если КТ легких показало степень тяжести пневмонии КТ-1 (легкая)

3 ответа

11 ноября 2020

Игорь

Вопрос закрыт

Усиление легочного рисунка

1 ответ

26 октября 2021

Светлана

Вопрос закрыт

Хронический тонзиллит

3 ответа

23 ноября 2022

Рузиля, Москва

Вопрос закрыт

Боюсь что у меня ХОБЛ(

3 ответа

25 марта 2024

Валентин

Вопрос закрыт

Малыш 9 месяцев болеет

1 ответ

27 марта 2024

Ксения

Вопрос закрыт

Кашель уже 2 недели

4 ответа

26 мая 2024

Павел, Санкт-Петербург

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою медицинскую консультацию онлайн.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Рындина Наталья Михайловна, 18 марта · Accepted Answer · 2025-03-18T12:39:48+03:00

Пожаловаться

Рындина Наталья Михайловна, 18 марта

Инфекционист, Гастроэнтеролог

Здравствуйте! Осиплость голоса и такая мокрота - повод рассмотреть антибиотикотерапию. Прикрепите кровь пожалуйста.

Принятый ответ

Труханова Ирина Владимировна, 18 марта · Accepted Answer · 2025-03-18T12:54:21+03:00

Пожаловаться

Труханова Ирина Владимировна, 18 марта

Инфекционист, Гепатолог

Здравствуйте! кровь смещается в сторону бактериальной инфекции, все-таки стоит обратиться а терапевту и решить вопрос о назначении антибиотика

Принятый ответ

Ляшенко Петр Николаевич, 18 марта · Accepted Answer · 2025-03-18T14:10:44+03:00

Здравствуйте! По прикреплённому вами анализу имеются данные за присоединение бактериальной инфекции. В аналогичных с вашей ситуациях в рекомендациях рекомендуют очно обратиться к терапевту для осмотра, расшифровки анализов и возможной корректировки лечения( назначение антибиотиков).

Извозчикова Нина Владиславовна, 18 марта · Accepted Answer · 2025-03-18T14:34:54+03:00

Здравствуйте! По крови есть бактериальное воспаление в организме. Вы отмечаете появление гнойной мокроты.
В анамнезе недавно перенесенная пневмония.
Учитыва все данне в таких случаях назначают антибактериальную терапию Цефтриаксоном внутримышечно 2г в день в течение 10 дней. Затем применение Бронхомунала тремя курсами по 10 дней с интервалом между курсами 20 дней.
Показано проведение щелочных ингаляций, они уменьшают воспаление дыхательных путей и создают условия для нейтрализации бактерий.

Бондарюк Алексей Александрович, 18 марта · Accepted Answer · 2025-03-18T14:36:32+03:00

Пожаловаться

Бондарюк Алексей Александрович, 18 марта

Инфекционист

Здравствуйте. По результатам посева вам лучше начать прием секстафага по 30 мл 3 раза в день за 1 час до еды курс 10 дней ( на него есть чувствительность)+ таб Флуконазол по 1 таб в день курс 10 дней ( для лечения грибка)

Принятый ответ