Что вас беспокоит?
Перелом голени
Здравствуйте. 6 марта 2024 был перелом двух костей голени со смещением. 12 марта была проведена операция. На данный момент кость так и не срослась. Ещё и остеопороз. Хотела бы знать, какие причины могут быть? Очень переживаю. Мне 42 года на данный момент. Спасибо
Принятый ответ
Здравствуйте, вас что то беспокоит ,кроме результатов рентгена? на рентгенограмме имеем перелом обеих костей левой голени в н/3 диафиза в условиях Биос со слабой консолидации, (операция выполнена качечтвенно),двой средний срок сращения перелома прошел-следовательно нужно думать о ложном суставе -это повторная операция .чтобы не рубить с плеча ,я бы предложил выполнить ркт левой голени ,чтобы точно определиться с диагнозом , выполнить динамищацию стрежня (удалить фиксирующие винты), 6 недель ходьба с полной нагрузкой ,активное ЛФК и массаж левой голени, ультразвук с кальцием 10 процедур на левую ногу, препарат остеогенон 830 мг 1месяц,трентал для улучшения кровоснабжения. После прохождения лечения контрольные снимки в хорошем качестве и решать вопрос о дальнейшей тактике лечения.
Валентин Ильич, болит колено. При изменениях погоды и голень. Что за операция при ложном суставе?
При ложном суставе выбор операции зависит от предпочтений лечащего врача и исходной картины , грубо говоря это повторная операция каким либо из фиксаторов
Валентин Ильич, плюс ещё при спуске по лестнице и быстром шаге хромота
Если грубых нарушений функции нет ,то рекомендую обсудить с оперирующим врачом вашу ситуацию , пройти предложенное лечение .
В моей практике были подобнве случаи замедленной консолидации ,до повторной операции дело не доходило
Валентин Ильич, спасибо большое. А какая причина может быть? И что за остеопороз?
Остеопороз это истончение костной ткани,а причины может быть масса,к сожалению никто не застрахован
Принятый ответ
Здравствуйте!Изучил вашу ситуацию.
На рентгенограммах перелом большеберцовой кости частично консолидировался около 50 % поперечника ( в передней части )
Плохая консолидация перелома в вашем случае произошла по следующим причинам:
-отсутствие динамизации стержня
-срастание малоберцовой кости,которая сейчас действует как "распорка" и мешает сближению костных отломков для сближения и полной консолидации.
В таких случаях рекомендуют небольшое оперативное вмешательство :
-динамизация стержня( удаление всех статических винтов,которые мешают динамизации)
-остеотомия малоберцовой кости
-ходьба с полной нагрузкой на конечность.
Только после такой операции есть шанс на полную консолидацию перелома.
Всего наилучшего!
Расул Маденядович, то есть малая кость мешает срастись большой кости?
да +стержень в статичном положении
Расул Маденядович, спасибо большое. Всё 3 пункта нужны? Или можно попробовать сначала с винтами? Хожу я долго
в вашем случае желательно выполнить все 3 пункта ,т.к с момента операции уже прошел год.И не упустить время
Расул Маденядович, мне назначили сейчас уколы инъектрана 20 штук и альфадол кальций. А что будет, если время будет упущено? И что за остеопороз?
Расул Маденядович, и фиксировать необходимо было в самом начале малую кость? Вместе с большой?
А что будет, если время будет упущено?
-может развиться истинный псевдоартроз(ложный сустав) Тогда потребуется более сложная операция
И что за остеопороз?
-это разрежение костной ткани.Это нормальное явление при переломах
фиксировать необходимо было в самом начале малую кость? Вместе с большой?
-нет.Нужно было выполнить динамизацию спустя несколько месяцев ,если на контрольных рентгенограммах прослеживалась слабая консолидация перелома
Принятый ответ
Здравствуйте Юлия.
Если сроки заживления перелома превысили допустимую норму, то подразумевают несросшийся перелом. Когда же вторичное заживление не происходит ещё в течение 2-3 сроков, положенных для этого вида перелома, в как Вашем случае, диагностируется образование псевдоартроз.
Несросшийся перелом – это патология, в основе которой лежит замедление или прекращение процессов заживления перелома. При этом наблюдается рубцевание противостоящих фрагментов сломанной кости, они сверху покрыты фиброзной тканью, которая со временем может превращаться у некоторых больных в волокнистый хрящ. Если у пациента имеются элементы подвижности в волокнистом хряще, то развиваются фиброидные некрозы и может сформироваться ложный сустав.
Процесс замедленного заживления перелома характеризуется пролонгированием периода образования костной мозоли. Созревание и ремоделирование костной мозоли не укладывается в обычные сроки.
Рекомендую Вам сделать КТ И очно проконсультироваться у травматолога.
Аслан, спасибо. А если уже образовался ложный сустав, что делать? Лечащий врач назначил 20 уколов инъектрана и альфадол кальций. Потом КТ
Аслан, и почему это произойти могло? Я что-то делала не так?
Инъекции конечно можно, но для нормальной консолидации костей , как я выше написал прошло 2-3 р больше времени.
Как сказал выше, после КТ-очно к травматологу и на основании данных будет ясна дальнейшая тактика лечения.
Состояние отломков кости (плотность соприкосновения, уровень смещения, прочность фиксации) влияет на различные типы восстановления ткани кости.
Если отломки сопоставлены хорошо и плотно соприкасаются, фиксируются прочно, то сращение происходит нормально и в срок.
Аслан, то есть изначально была плохо проведена операция?
Этого сказать точно не могу. Не думаю , что изначально зная или нарочно ,что не срастется Вас кто то мог лечить. В медицинской практике случаются , что из за физиологических особенностей иногда кости не срастаются.
Принятый ответ
🟢 Добрый день, меня зовут Александр Александрович, врач травматолог-ортопед
🟢 Вам после операции через 2-3 месяца делали динамизацию? Удаляли винт через 2-3 месяца?
Александр Александрович, здравствуйте. 2 верхних винта были удалены через 2 месяца после перелома
🟢 Да, это называется динамизация. Её цель ускорить процесс сращения
🟢 Сейчас для оценки консолидации перелома лучшем выполнить КТ исследование
🟢 КТ - компьютерная томография, это более информативный метод использования по сравнению с рентген-снимками
Александр Александрович, лечащий врач назначил инъектран 20, альфадол кальций. Ну и чуть позже КТ( врач в отпуске). Оперирующий врач вообше сказал, что ничего страшного и стоит переделать снимок через 3 месяца.
🟢 От инъекций и лекарств сейчас большого смысла не будет
🟢 Лучшее решение - УВТ места перелома
🟢 УВТ стимулирует костную ткань
Похожие вопросы по теме
- 21 Июня 201910 ответов
- 25 Сентября 20191 ответ
- 18 Декабря 20191 ответ
- 27 Июля 202010 ответов