Хронический панкреатит — вопрос №3040500

Question

Хронический панкреатит — вопрос №3040500

Екатерина, Елец

102 просмотра

18 марта 2025

Добрый день! На протяжении 4 месяцев беспокоит несильная ноющая боль в правом подреберье ближе к эпигастрию. Тошноты, рвоты не отмечается. Зависимость боли от еды не наблюдается. Бывает бурление в верхней части живота, вздутие. Имеется нарушение стула:кашицеобразный, иногда жидкий. По мрт и узи признаки хронического панкреатита. Я понимаю, что это конец и жить придётся в страхе до конца дней. Какие обследования нужно ещё пройти и что вообще делать теперь? К врачу обращалась неоднократно, то функциональное расстройство, то от нервов, сама все исследования проходила, а итог вот такой.

Возраст: 34

Хронические болезни: АИТ, гипотиреоз.

Вопрос закрыт

хронический панкреатит

На сервисе СпросиВрача доступна консультация гастроэнтеролога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация гастроэнтеролога

3 ответа врачей

Пожаловаться

Гугнюк Татьяна, 18 марта

Гастроэнтеролог, Терапевт

Здравствуйте.
Не переживайте. Ничего такого, как вы предложили, нет. Необходимо будет более тщательно обращать внимание на продукты питания, рекомендуется минимизировать алкоголь , жирный обильный прием пищи.
По результатам мрт рекомендуется прием урсодеоксихолевой кислоты 250 мг 2 капс на ночь (если вес более 60кг , то + 1 капс в обед) длительно 2-3 месяца с последующим контролем узи внутренних органов или мрт, т.к. есть застой желчи в желчном пузыре. Застой может вызывать не адекватный выброс желчи и вызывать тяжесть и боли в эпигастрии и справа в подреберье.
Рекомендуется частое дробное питание 5-6 раз в день густой или кашицеобразной пищей для лучшего пассажа желчи по кишечнику без исключения полезных жиров при застое желчи.
> ганатон 50мг 3ираза в день курсом 14-21 день.
> энтерол 2 раза в день для нормализации стула.
По поджелудочной железе рекомендую выполнить кал на эластаза-1 для определения недостаточности ферментов.
При сохранении симптомов рекомендуется дообследоваться со стороны кишечника:
> анализ кала на кальпротектин для определения воспаления в кишечнике
- анализ кала на гельминты методом парасепт
- уреазный дыхательный тест на сибр

Пожаловаться

Екатерина, 18 марта

Клиент

Татьяна, если по мрт и узи есть признаки хронического панкреатита и нарушение стула , то это точно он? Я не знаю, как смириться с этим и как жить дальше. Застой желчи разве может давать тяжесть в правом подреберье и нарушение стула ? Спасибо

Скидка 15% на анализы.

Пожаловаться

Гугнюк Татьяна, 18 марта

Гастроэнтеролог, Терапевт

Да , застой желчи и проблемы с оттоком желчи с большей вероятностью будет давать такую клиническую картину.
Если нет ферментной недостаточности, то хронический панкреатит необходимо уточнять

Пожаловаться

Логинова Марина Константиновна, 18 марта

Гастроэнтеролог

Здравствуйте, давайте рассмотрим Вашу ситуацию.
Учитывая Ваши симптомы, я все же склоняюсь, что проблема именно в кишечнике .
Предполагаю развитие синдрома избыточного бактериального роста.

Хоть на мрт и поставили липодистрофию, это состояние считается полностью обратимым, если уменьшить количество жиров и углеводов в рационе.

Для дообследования необходимо:
Дыхательный водородный тест на сибр, при положительном результате рекомендуется приём альфанормикс 400мг 3р в день 10д.
Фекальный кальпротектин для оценки степени воспаления
Кал на я/г методом парасеп
Копрограмма .
Фекальная эластаза для оценки именно функции поджелудочной железы, главное условие- кал должен быть оформленный

Для уменьшения симптомов на период дообследования рекомендуется придерживаться диеты fodmap
Также рассмотреть вариант приёма комбинированный спазмалитика, например метеоспазмил по 1к 3 р в день до 15 д

По результатам фгдс у вас идёт заброс желудочного содержимого в пищевод и вызывает его воспаление . Данное состояние возникает на фоне недостаточной работы жома между желудком и пищеводом, по типу бутылки без пробки.
Данное состояние является хроническим и мы можем лишь купировать обострения и поддерживать ремиссию.

В первую очередь необходимо соблюдать антирефлюксный режим:

частое дробное питание (3-4 раза в сутки), средними порциями.
Чрезвычайно важно не ложиться или пребывать в неудобном сидячем положении (полусогнутом) положении в течение 1,5-2 часов после приема пищи, не принимать пищу непосредственно перед сном. Нежелательно носить тесную одежду, затягивать туго пояс. Спать целесообразно с возвышенным изголовьем. Лицам с избыточной массой тела рекомендовано похудение. Животный жир, содержащийся в продуктах, должен быть равномерно распределен на все приемы пищи и исключен (минимизирован) в последнем приеме пищи перед сном.

Во время фгдс вам брали тест на хеликобактер, но данный метод часто даёт ложные результаты, поэтому рекомендуется выполнение более достоверных методов:
Кал на антиген хеликобактер или дыхательный уреазный тест

При положительном результате необходимо пройти лечение под контролем очного врача, т.к терапия включает два антибиотика

Пожаловаться

Екатерина, 18 марта

Клиент

Марина Константиновна, я читала , что поджелудочная не восстанавливается в отличие от печени. По поводу кишечника, колоноскопию я делала, ничего не обнаружили. Спасибо, досдам анализы. На хеликобактер сдавала кал, отрицательно.

Пожаловаться

Никулина Анна Сергеевна, 18 марта

Гастроэнтеролог

Здравствуйте! Подобная картина МРТ по состоянию поджелудочной железы, может соответствовать так называемому липоматозу. Липоматоз это не приговор, это не страшно, это то, от чего можно избавиться. Поджелудочная железа, это орган, который активно накапливает жировую ткань, на этом фоне меняется структура органа, его плотность, собственно это и увидел доктор. Самая частая причина липоматоза, это избыточная масса тела, но не редки случаи, когда липоматоз встречается у людей с нормальной массой тела. Обычно в таких случаях рекомендуют придерживаться средиземноморской диеты (подробно диета расписана в интернете), которая благотворно влияет на липидный профиль.

Касательно тех проблем, о которых Вы упомянули в тексте, то первостепенно исключить СИБР (синдром избыточного бактериального роста), именно он даёт клинику вздутия, газообразования, урчания, проблем со стулом, чаще в сторону диареи. СИБР не равно дисбактериоз! СИБР не видно по результатам ФКС (колоноскопии).
Чтобы исключить СИБР обычно рекомендуют выполнить водородный дыхательный тест на СИБР. При положительном результате проводится курс санации тонкого кишечника от условно патогенной флоры, при помощи использования кишечных антисептиков.

Пожаловаться

Екатерина, 18 марта

Клиент

Анна Сергеевна, также на мрт врач пишет нерезкие признаки хронического панкреатита. Неужели панкреатит настиг меня ? Как жить дальше? У меня двое детей, я всё это время плачу, не могу успокоиться. Я читала , что поджелудочная не восстанавливается в отличие от печени, но если вы утверждаете, что это возможно, я очень рада.

Пожаловаться

Никулина Анна Сергеевна, 18 марта

Гастроэнтеролог

Я задам Вам уточняющий вопрос, какой Ваш рост и вес ?

Пожаловаться

Екатерина, 18 марта

Клиент

Анна Сергеевна, рост 169, вес 74 кг. Но 3 месяца назад был около 80. На фоне переживаний и стресса , а также подготовки к колоноскопии и исследованиям он снизился. Также стала более правильно питаться.

Пожаловаться

Никулина Анна Сергеевна, 18 марта

Гастроэнтеролог

Это очень хорошо, именно накопление жировой ткани и указывает на неоднородность структуры органа, а эти явления обратимы.

Пожаловаться

Екатерина, 18 марта

Клиент

Анна Сергеевна, а нарушение стула из-за поджелудочной? Я просто уже не могу , не знаю, что мне делать. Очень страшно что поджелудочная откажет. А еще я прочитала , что накопление жира в поджелудочной повышает риск рака в 18 раз.

Пожаловаться

Никулина Анна Сергеевна, 18 марта

Гастроэнтеролог

Избыток жировой ткани в целом повышает риски онкопроцессов, это правда и это касается не только поджелудочной железы.
Как и писала выше ,стоит обратить внимание на кишечник, существуют такие проблемы ,которые могут давать картину жидкого стула ,даже при отсутствии патологии на ФКС.

Пожаловаться

Екатерина, 19 марта

Клиент

Анна Сергеевна, если это всё же хронический панкреатит, сколько мне осталось жить?

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовал 1 человек,

средняя оценка 1

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Клацид боли

3 ответа

22 апреля 2020

Ольга

Вопрос закрыт

Боли в животе и узи

5 ответов

26 августа 2021

Рушан, Москва

Вопрос закрыт

Подбор корма собаке

3 ответа

23 сентября 2024

Евгения, Москва

Вопрос закрыт

Боли в левой части живота.

1 ответ

18 ноября 2024

Зоя

Вопрос закрыт

Кальпротектин. Кишечник. Анализы.

4 ответа

5 февраля

Катерина, Тверь

Вопрос закрыт

Неприятный привкус во рту, горечь

2 ответа

16 марта

Анастасия, Самара

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою медицинскую консультацию онлайн.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Никулина Анна Сергеевна, 19 марта · Accepted Answer · 2025-03-19T09:06:35+03:00

Пожаловаться

Никулина Анна Сергеевна, 19 марта

Гастроэнтеролог

Я не могут ответить на Ваш вопрос, тем более говорить о каких то цифрах и сроках. Свое мнение я указала, ничего смертельного ,да и в целом опасного не увидела.

Принятый ответ