Прием ЗГТ применопаузе — вопрос №3040995

Question

Прием ЗГТ применопаузе — вопрос №3040995

Дарья

109 просмотров

18 марта 2025

Добрый день. Мне 46 лет. Месячные ходили регулярно, но последний раз были 6 января. Посетила врача, сдала анализы и на гормоны в том числе. Сделала узи, маммографию.
Заключение : предменопауза. Назначили дюфастон 1 т 2 раза в день 7 дней. Затем как начнутся месячные фемостон 1. Месячные пришли , фемостон пью 2 дня, но жутко болит голова и давление 85/60 пульс 54. Может ли быть реакция на фемостон? Что делать?
На протяжении последнего года мучала сильная раздражительность , головные боли( не выявили причину, хотя была у многих неврологов , делала кучу обследований), ощущение то жара то озноба, пропало либидо, тест Бека 23. Очень сильно поплыло тело , прибавка в весе за 6 месяцев 4 кг

Возраст: 46

Хронические болезни: Гастрит

Вопрос закрыт

згт при пременопаузе

На сервисе СпросиВрача доступна консультация гинеколога по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация гинеколога

5 ответов врачей

Пожаловаться

Абрамович Елена Борисовна, 18 марта

Акушер, Гинеколог

Здравствуйте.
Да, возможно, что это реакция на препарат. Обычно, в течение 1 месяца приёма рекомендуют понаблюдать (в рамках адаптации такое может быть). Если симптомы будут значительно нарушать качество жизни, рекомендуется отменить препарат по согласованию с лечащим врачом. Дополнительно рекомендуется консультация кардиолога.

Пожаловаться

Дарья, 18 марта

Клиент

Елена Борисовна, у кардиолога была . Прошла все обследование прежде чем начать принимать фемостон. Все в норме.
Скажите, а на сколько мне нужен был этот препарат? Ведь задержка была первый раз. Цикл до этого был регулярным Почему нельзя было назначить фитоэстрогены ?

Скидка 15% на анализы.

Пожаловаться

Абрамович Елена Борисовна, 18 марта

Акушер, Гинеколог

Если были приливы, то приём препарата показан, конечно. Однако, если будут побочные эффекты, то рекомендуется рассмотреть переход на фитоэстрогены (но терапевтический эффект от них может быть слабым)

Пожаловаться

Дарья, 18 марта

Клиент

Елена Борисовна, были изредка ощущение как будто температура, а потом озноб. Но это редко может 1 раз в 2-3 недели. Раздражение сильно мучает и сил нет. Какие фитоэстрогены можете порекомендовать?

Пожаловаться

Абрамович Елена Борисовна, 19 марта

Акушер, Гинеколог

Обычно, рекомендуют принимать, например, такие препараты: Менсе, Фамвиталь, Менопейс, Лигнариус, Серелис, Феминал, Эстровел.

Пожаловаться

Дарья, 20 марта

Клиент

Елена Борисовна, здравствуйте. Пока вопрос не закрыт, хотела еще услышать Ваше мнение. У меня есть назначение врача, после анализов, узи, маммографии , на выбор фемостон и Анжелика. Фемостон , как Вы поняли, я после второй таблетки пить перестала, перешла по Вашей рекомендации на фитоэстрогены Перепады настроения - это конечно жесть, но зато сразу отечность спала после отмены фемостона. В итоге вчера заболела, ангина.
Я вот к чему, по какому принципу назначаются такие препараты? Ведь что в фемостоне, что в Анжелик указано что только после отсутствия месячных не менее 6 месяцев.
Может плохо было не от фемостона, а что заболевала, но отечность он точно сильную дал.

Пожаловаться

Астаповская Ольга Витальевна, 18 марта

Акушер, Гинеколог

Здравствуйте.
Да, это может быть реакцией на препарат. Не обязательно это сохранится в будущем, есть смысл понаблюдать хотя бы до конца упаковки, хуже, если бы давление повышалось, пониженное же потенциально не опасно именно для здоровья, хоть субъективно и снижает качество жизни. Но это может быть временно.

Эстрогены (менопаузальная гормональная терапия) назначаются не по результатам анализов или факту нерегулярных/скудных менструаций на фоне менопаузального перехода, а при средне-тяжелой и тяжелой форме климактерического синдрома, то есть когда женщина испытывает тяжелые характерные жалобы, связанные с дефицитом эстрогенов, например, приливы жара, потливость (до смены постельного белья по ночам) и проч. Эта терапия, помимо пользы (улучшение качества жизни именно в такой ситуации), обладает ещё и рисками, в том числе — повышает риски тромбозов и рака молочной железы. И потому используется только по вышеописанным показаниям.
Возможно, в таком случае терапия просто была преждевременна.

Пожаловаться

Дарья, 18 марта

Клиент

Ольга Витальевна, а какие фитоэстрогены Вы могли бы посоветовать? Мне сейчас намного хуже чем было до этого…..

Пожаловаться

Астаповская Ольга Витальевна, 18 марта

Акушер, Гинеколог

В подобном случае можно использовать препараты на основе цимицифуги, например, Климадинон, обычно принимают 1 таблетке ежедневно 2 раза/сутки в одно и то же время (утром и вечером) на протяжении 2-3 месяцев с последующей оценкой эффективности. Цимицифуга даже прописана в федеральных клинических рекомендациях по ведению менопаузы как возможный вариант терапии.

Пожаловаться

Дарья, 18 марта

Клиент

Ольга Витальевна, подскажите если я сегодня на ночь не буду принимать фемостон, то когда я могу начать пить климадинон?

Пожаловаться

Астаповская Ольга Витальевна, 18 марта

Акушер, Гинеколог

Климадинон и ему подобные можно принимать даже параллельно с гормональной терапией, нет обязательного интервала, который нужно было бы соблюсти.

Пожаловаться

Дарья, 18 марта

Клиент

Ольга Витальевна, скажите пожалуйста при ФСГ 26,77 и ЛГ 16,73 действительно применопауза?

Пожаловаться

Астаповская Ольга Витальевна, 18 марта

Акушер, Гинеколог

Перименопауза, или как оно ранее называлось — пременопауза, верно. Но это — достаточно длительный период, который начинается с первых задержек и продолжается вплоть до полного истощения фолликулов с яичниках. А происходит это обычно достаточно долго. Сколько - судить по гормонам или узи невозможно. Но обычно - в течение нескольких лет.

Пожаловаться

Дарья, 18 марта

Клиент

Ольга Витальевна, ну я конечно не врач, но как то странно назначать фемостон при самой первой задержке, если впереди еще несколько лет. Или я заблуждаюсь?

Пожаловаться

Астаповская Ольга Витальевна, 18 марта

Акушер, Гинеколог

Вы в целом верно мыслите. О том я и писала в первых ответах.

Пожаловаться

Дарья, 18 марта

Клиент

Ольга Витальевна, как быстро я буду стареть? И когда в идеале нужна обязательно ЗГТ?

Пожаловаться

Астаповская Ольга Витальевна, 18 марта

Акушер, Гинеколог

При соблюдении принципов здорового образа жизни — достаточно нескоро.
ЗГТ целесообразна в случае, если позже будет тяжело переноситься менопаузальный переход, а фитоэстрогены не будут помогать. Не факт, что такая ситуация возникнет, но если возникнет — терапия действительно целесообразна.

Пожаловаться

Дарья, 18 марта

Клиент

Ольга Витальевна, а как вы относитесь к ци -Клим? Можно ли добавить 5-гидрокситриптоыан? И какой нибудь комплекс витаминов?
Очень боюсь прибавки в весе, за 6 месяцев набрала 4 кг. И вешу сейчас 60 кг при росте 163

Пожаловаться

Дарья, 18 марта

Клиент

Ольга Витальевна, или может эстровэл? Там вроде какие то еще витамины содержит. Подберите пожалуйста пожаааалуйста🙏. Очень раздражительная стала, всегда была не ангелом, но сейчас…..и какая то вечная усталость

Пожаловаться

Астаповская Ольга Витальевна, 18 марта

Акушер, Гинеколог

Климадинон и Ци-клим — это по сути одно и то же, одинаковые по МНН (действующему веществу) препараты. Оба хороши.
Весьма неплохо женщинам «заходит» дополнительно NOW Menopause support. Там и 5-гидрокситриптофан в составе, и красный клевер, и изофлавоны сои, и некоторые другие неплохо себя зарекомендовавшие компоненты. В такой ситуации можно «сверху» использовать его по 2-3 капсулы в день.

Пожаловаться

Астаповская Ольга Витальевна, 18 марта

Акушер, Гинеколог

А Вы давно исследовали уровни гемоглобина, ферритина и ТТГ?

Пожаловаться

Дарья, 18 марта

Клиент

Ольга Витальевна, все свежее ТТГ 3,7, ферритин 16, но он у меня много лет низкий, пока пью месяца 3 держится после прекращения приема железа, потом опять падает. Полностью обследование прошла и ФГДС и колоноскопию и В12 сдавала , только гастрит, но он у меня с 16 лет

Пожаловаться

Дарья, 18 марта

Клиент

Ольга Витальевна, гемоглобин 127-130 , Анализы от 27 февраля

Пожаловаться

Дарья, 18 марта

Клиент

Ольга Витальевна, правильно поняла ци Клим + NOW

Пожаловаться

Дарья, 18 марта

Клиент

Ольга Витальевна, в Now цимифуга тоже содержится. И в ци-Клим тоже. Не будет передозировки?

Пожаловаться

Астаповская Ольга Витальевна, 18 марта

Акушер, Гинеколог

У менструирующих женщин истощение депо железа — проблема крайне распространенная. Потому ВОЗ в одно время и предложило превентивную профилактическую терапию препаратами железа например раз в 3 месяца. Депо восполнить все же целесообразно (нижняя граница нормы — 30, целевые уровни — 40-60), не так важно, что больше подойдет, ЛС в виде Сорбифера или Тардиферона, к примеру, или тот же солгар gentle iron (хотя мы всегда стараемся отдавать предпочтение лекарственному средству, оно изначально изучено лучше, чем БАД). Но невосполненное депо железа негативно влияет на все процессы в организме, в первую очередь усиливая общую слабость и подобные симптомы.

Пожаловаться

Дарья, 18 марта

Клиент

Ольга Витальевна, солгар пропиваю по 3 месяца. Потом перерыв делаю на 3 месяца. Но последний раз перерыв в год получился

Пожаловаться

Астаповская Ольга Витальевна, 18 марта

Акушер, Гинеколог

Вероятно, такой перерыв все же большеват. Лучше не допускать развития латентного железодефицита и не забрасывать терапию.
По поводу цимицифуги, обычно мы не ожидаем в таком случае передозировки. Но поскольку мы находимся на старте сейчас, можно в подобной ситуации начать с NOW, например, и по эффекту оценивать в ближайшие 2-3 недели, целесообразно ли добавлять цимицифугу в виде Климадинона или Ци-клима дополнительно.

Пожаловаться

Дарья, 18 марта

Клиент

Ольга Витальевна, так ци Клим + Now? Передозировки не будет? Или начать с now?

Пожаловаться

Дарья, 18 марта

Клиент

Ольга Витальевна, большое Вам человеческое спасибо!!!!!!!!

Пожаловаться

Астаповская Ольга Витальевна, 18 марта

Акушер, Гинеколог

Целесообразнее было бы пока стартовать с NOW, а затем, когда через некоторое время станет понятно, достаточно ли его или стоит подключить Ци-клим по 1, например, таблетке.

Пожаловаться

Астаповская Ольга Витальевна, 18 марта

Акушер, Гинеколог

Рада помочь 🩷

Пожаловаться

Астаповская Ольга Витальевна, 18 марта

Акушер, Гинеколог

Может, Вы ещё что-нибудь спросить хотели бы, пока не закрыли вопрос?

Пожаловаться

Дарья, 18 марта

Клиент

Ольга Витальевна, еще хотела узнать, если будут месячные не каждый месяц, нужно ли пить дюфастон чтоб вызывать или как будут ходить так и будут?

Пожаловаться

Дарья, 18 марта

Клиент

Ольга Витальевна, а при фиброаденоме разрешена ЗГТ? У меня много лет она и врач назначил фемостон

Пожаловаться

Астаповская Ольга Витальевна, 19 марта

Акушер, Гинеколог

Если нет факторов риска гиперплазии эндометрия (ожирение, гипертоническая болезнь, сахарный диабет), то нецелесообразно при каждой задержке «вызывать менструацию», по крайней мере, пока задержка не превышает 90 дней. В таком случае рекомендуется сделать узи и посмотреть, какая толщина м-эхо (эндометрия), ибо он не обязательно в такой ситуации «пышный», может быть попросту нечего «вызывать» в случае, когда на узи он тонкий.

Фиброаденома в случае, если на маммографии и/или узи она описана как потенциально доброкачественная и соответствует BIRADS-2 (это специальная классификация, по которой должно быть составлено современное заключение), не является противопоказанием к МГТ. Является только подозрение на рак молочной железы (и подтвержденный рак, разумеется).

Пожаловаться

Дарья, 20 марта

Клиент

Ольга Витальевна, здравствуйте. Пока вопрос не закрыт, хотела еще услышать Ваше мнение. У меня есть назначение врача, после анализов, узи, маммографии , на выбор фемостон и Анжелика. Фемостон , как Вы поняли, я после второй таблетки пить перестала, перешла по Вашей рекомендации на комплекс Now. Перепады настроения - это конечно жесть, но зато сразу отечность спала после отмены фемостона. В итоге вчера заболела, ангина.
Я вот к чему, по какому принципу назначаются такие препараты? Ведь что в фемостоне, что в Анжелик указано что только после отсутствия месячных не менее 6 месяцев.
Может плохо было не от фемостона, а что заболевала, но отечность он точно сильную дал.

Пожаловаться

Дарья, 20 марта

Клиент

Ольга Витальевна,

Пожаловаться

Климова Ксения Валерьевна, 18 марта

Гинеколог

Здравствуйте! На "привыкание" к любому гормональному препарату даётся 3 месяца, а вы только начали прием. Я бы рекомендовала пока не отменять Фемостон, если только состояние не станет совсем нетерпимым. Тогда нужно будет его чем-то заменить. Но в любом случае, всегда желательно допить пачку до конца, потом только заканчивать прием.

Пожаловаться

Дарья, 18 марта

Клиент

Ксения Валерьевна, допить пачку до конца, когда на второй таблетки я просто умираю…. Ну такая себе перспектива

Пожаловаться

Климова Ксения Валерьевна, 18 марта

Гинеколог

тогда нужно отменять сейчас, учитывая,что прием только начался. На середине пачки например или ближе к концу это уже нежелательно

Пожаловаться

Дарья, 18 марта

Клиент

Ксения Валерьевна, скажите пожалуйста при ФСГ 26,77 и ЛГ 16,73 действительно применопауза?

Пожаловаться

Климова Ксения Валерьевна, 18 марта

Гинеколог

На основании одних гормонов мы не можем говорить о перименопаузе. Главным образом должны быть клинические проявления дефицита эстрогенов - это конечно приливы, колебания АД, нарушения сна и пр. Гормоны тоже меняют свои значения,само собой, но кто-то этого не замечает, а кто-то мучается приливами и тд

Пожаловаться

Гаспарян Шушаник Юраевна, 18 марта

Акушер, Гинеколог

Здравствуйте. Учитывая короткий период приёма препарата, может быть рекомендовано в данном случае понаблюдать за состоянием. Конечно, не исключено проявление побочного действия в период адаптации, но все оценивается индивидуально. При выраженности же жалоб препарат можно отменять ,не допивая упаковку.

Пожаловаться

Дарья, 18 марта

Клиент

Шушаник Юраевна, а какие фитоэстрогены Вы бы порекомендовали?

Пожаловаться

Гаспарян Шушаник Юраевна, 18 марта

Акушер, Гинеколог

Возможно рекомендовать : эстравел, феминотабс, менсе, климадинон. Применять можно любой препарат, оценить эффективность на фоне его применение, со временем чувствительность рецепторов снижается,при снижении эффективности, возможна замена.

Пожаловаться

Дарья, 18 марта

Клиент

Шушаник Юраевна, а если я сегодня не буду на ночь принимать фемостол , то когда я могу начать фитоэстрогены?

Пожаловаться

Гаспарян Шушаник Юраевна, 18 марта

Акушер, Гинеколог

В общем-то приём фитоэстрогенов не привязан к циклу . Рекомендуется принимать по прописаннгой в инструкции схеме

Пожаловаться

Дарья, 18 марта

Клиент

Шушаник Юраевна, скажите пожалуйста при ФСГ 26,77 и ЛГ 16,73 действительно применопауза?

Пожаловаться

Гаспарян Шушаник Юраевна, 18 марта

Акушер, Гинеколог

По данным показателей можно оценить период перименопаузы.

Пожаловаться

Никитина Виктория Леонидовна, 18 марта

Гинеколог, Акушер, Репродуктолог

Здравствуйте! Да, возможна такая реакция на гормональный препарат фемостон, обычно 3 месяца адаптация к препарату, затем все побочные эффекты нормализуются

Пожаловаться

Дарья, 20 марта

Клиент

Виктория Леонидовна, здравствуйте. Пока вопрос не закрыт, хотела еще услышать Ваше мнение. У меня есть назначение врача, после анализов, узи, маммографии , на выбор фемостон и Анжелика. Фемостон , как Вы поняли, я после второй таблетки пить перестала, Перепады настроения - это конечно жесть, но зато сразу отечность спала после отмены фемостона. В итоге вчера заболела, ангина.
Я вот к чему, по какому принципу назначаются такие препараты? Ведь что в фемостоне, что в Анжелик указано что только после отсутствия месячных не менее 6 месяцев.
Может плохо было не от фемостона, а что заболевала, но отечность он точно сильную дал.

Пожаловаться

Никитина Виктория Леонидовна, 20 марта

Гинеколог, Акушер, Репродуктолог

Логика такая - надо попробовать препарат, чтобы понять что он подходит.
Конечно на фоне болезни адаптация к гормонам может быть более сложной

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 0 человек,

средняя оценка 0

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Беременность 19,2 недель. низкая плацента.

2 ответа

17 мин. назад

800.00 р.

Анонимный пользователь

Два желточных мешочка рядом

1 ответ

22 мин. назад

700.00 р.

Мария, Архангельск

Эндометриоз

4 ответа

22 мин. назад

700.00 р.

Татьяна

Беременность 33 недели,короткая шейка

1 ответ

33 мин. назад

800.00 р.

Рита, Димитровград

Кок и антибиотики

5 ответов

37 мин. назад

800.00 р.

Диана

Индукция родов

2 ответа

55 мин. назад

700.00 р.

Анонимный пользователь

Пришел положительный результат на ВПЧ 52

4 ответа

1 час назад

800.00 р.

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою бесплатную онлайн консультацию врача.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Астаповская Ольга Витальевна, 20 марта · Accepted Answer · 2025-03-20T18:01:39+03:00

Алгоритм выбора препарата и терапии в целом не уложится в одно сообщение. Как минимум, фемостон 1 и анжелик не эквиваленты абсолютно, потому что у фемостона 1 циклический режим (имитирующий естественный цикл, предполагающий наличие менструальноподоьных реакций, использующийся в период ПЕРИменопаузы), а у Анжелика — непрерывный, который используется исключительно после наступления стабильной менопаузы, тут менструаций уже не предусмотрено. Мы не назначаем препараты для непрерывного режима в период менопаузального перехода, это нефизиологично и чревато аномальными маточными кровотечениями.