АИТ, высокий пролактин — вопрос №3041133

Question

АИТ, высокий пролактин — вопрос №3041133

Анонимный пользователь

163 просмотра

18 марта 2025

Добрый день!
Мне 24 года, рост 157 см, вес 70 кг.
В ноябре 2024 г в рамках диспансеризации прошла УЗИ щитовидной железы, описание прикрепляю.
Далее был прием эндокринолога, сдача анализов на гормоны:
Пролактин 1405 мкМЕ/мл
ТТГ 12,27 мМЕ/литр
АТ к ТПО 244,2 ME/мл.
Был поставлен диагноз АИТ, гипотиреоз.
Назначено: эутирокс 50 мкг .

Далее контрольные анализы
от 12.01 2025:
ТТГ 5,46 мМЕ/литр,
Пролактин 686мкМЕ/мл (по фракциям результат в прикрепленных файлах). Эндокринолог повышает дозировку эутирокса до 75 мкг.

13.03.2025 сдала анализы:
ТТГ 5,82 мМЕ/литр
Пролактин 1527 мкМЕ/мл (по фракциям результат в прикрепленных файлах)
Назначено: эутирокс 100 мкг на 6 недель.
Из общих жалоб: растет вес, сниженный фон настроения.

Вопросы:
1) Почему идут скачки пролактина? Сначала пошло снижение, а потом рост выше, чем был изначально?
2) Можно ли как-то повлиять на эмоциональное состояние?
Или ожидать пока нормализуется гормональный фон?
3) Как долго ожидать нормализации уровня пролактина?
4) Верна ли монотерапия одним эутироксом?
5) У меня была консультация у другого эндокринолога и ею была рекомендована изначально дозировка 50мкг. Ведущий доктор рекомендовал 75, а сейчас вообще 100.
Как считаете, какая дозировка оптимальна в моем случае?
6) На каком этапе требуется выполнить МРТ гипофиза, для исключения аденомы?
Большое спасибо заранее за помощь!

Вопрос закрыт

гормон

анализа

прием эндокринолога

На сервисе СпросиВрача доступна консультация эндокринолога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация эндокринолога

3 ответа врачей

+ 1

Пожаловаться

Челидзе Софико Бежановна, 18 марта

Эндокринолог, Врач УЗД

3) Как долго ожидать нормализации уровня пролактина? -если после компенсации гипотиреоза,пролактин будет таким же повышенный,то пройти дообследование

4) Верна ли монотерапия одним эутироксом? -да,но тк антитела высокие можно подключить Селен, обычно рекомендуется дозировка 100мкг/сутки 8 нед курсом 2 раза в год. Держите ферритин не менее 45 и витамин д в норме

5) У меня была консультация у другого эндокринолога и ею была рекомендована изначально дозировка 50мкг. Ведущий доктор рекомендовал 75, а сейчас вообще 100.
Как считаете, какая дозировка оптимальна в моем случае? - в первый год развития АИТ необходимо быть готовым к тому,что потребность в тироксине будет то увеличиваться/то снижаться. Вам повышают дозировку,тк ттг ещё не в норме. Рекомендации верные.

6) На каком этапе требуется выполнить МРТ гипофиза, для исключения аденомы?-если при компенсации гипотиреоза (когда ттг встанет в норму),пролактин мономерный будет повышен,то необходимо будет пройти мрт гипофиза с кон, желательно выбрать аппарат мощностью 3тесла

Скидка 15% на анализы.

Пожаловаться

Анонимный пользователь, 18 марта

Клиент

Большое Вам спасибо! Все четко и понятно. Подскажите, а перед приемом селена и витамина д стоит ли сдать на низ анализы, я никогда не сдавала и не знаю свой базовый уровень?

+ 1

Пожаловаться

Челидзе Софико Бежановна, 18 марта

Эндокринолог, Врач УЗД

Верно,витамин Д необходимо сдать

Селен можно принимать,это небольшая дозировка. Насчёт эффекта ещё споры,но для щж полезен прием

Пожаловаться

Анонимный пользователь, 18 марта

Клиент

Хорошо, спасибо! Тогда, сдам анализ и при недостатке Вит Д начну прием витамина.
Еще раз благодарю за исчерпывающий ответ🙏

+ 1

Пожаловаться

Афанасьева Дарья Михайловна, 18 марта

Эндокринолог

Здравствуйте.
1. Уровень пролактина сильно зависит от правил сдачи, поэтому даже при контроле на следующий день показания могут отличаться. Пока не нормализован уровень ТТГ, уровень пролактина также может оставаться повышенным.
Регулярный ли у вас менструальный цикл, есть ли выделения из молочных желез?
2. При уровне ТТГ 5.82 уровень Т4св и Т3св как правило в норме, соответственно выраженные изменения в эмоциональном состоянии маловероятно вызваны гипотиреозом. При сниженном фоне настроения может рекомендоваться прохождение шкалы хадс в интернете, а также контроль уровня ферритина.
3. Если повышение пролактина обусловлено повышением ТТГ, то после нормализации ТТГ пролактин также придет в норму.
4. Как правило при гипотиреозе назначается терапия Эутироксом (Т4). В 1-2% назначается препараты Т3, но это крайне редко необходимо.
Дополнительно другие препараты не доказали достаточной эффективности при лечении гипотиреоза и в рутинной практике не назначаются.
5. Доза Эутирокса подбирается по уровню ТТГ. При первичном подборе дозы часто бывает, что дозу подбирают достаточно долго. С учетом вашего веса 70 кг, доза Эутирокса 100-112 мкг должна подойти.
6. Если при нормализации ТТГ уровень пролактина остается высоким, исключены другие причины повышения пролактина, в сочетании с нарушением менструального цикла - то тогда рекомендуется выполнение МРТ гипофиза с контрастом.

Пожаловаться

Анонимный пользователь, 19 марта

Клиент

Большое спасибо за ответ!

+ 1

Пожаловаться

Рагимова Эльвира Гусейновна, 18 марта

Эндокринолог

Здравствуйте.
1) Уровень ПРЛ может изменяться при каком либо эмоциональном перенапряжении, если постоянных головных болей нет и выделений из молочных желез, то необходимо для начала компенсировать уровень ТТГ, так как гипотиреоз является триггером к повышению уровня пролактина.
2) Можно добавить к терапии Магний В6 по 1 таблетке 3 раза в день, если улучшения не будет, то необходима будет консультация психотерапевта.
3) При нормализации уровня гормонов щитовидной железы и эмоцианального фона в течении месяца ПРЛ должен восстановиться. Антидепрессанты не принимаете? На фоне приема антидепрессантов ПРЛ так же может повышаться.
4) На данном этапе терапия была подобрана верная.
5) Не переживайте пожалуйста, 100 мкг левотироксина Вам не навредит, на данном этапе цель компенсировать Ваше состояние. У левотироксина есть плюс в эффективности, он ускоряет метаболизм и препятствует прибавке веса, если в рационе не увеличивается количество килокалорий.
6) Если Вас сейчас беспокоят сильные головные боли, то необходимо сдать анализ крови на креатинин, мочевину для подтверждения, что нет противопоказаний к МРТ с контрастом и пройти обследование.
Рекомендовано так же проверить анализ крови на Витамин Д(должен быть выше 30) и ферритин(должен быть выше 45), так как эти показатели способствуют улучшению работы гормонального фона.

Пожаловаться

Анонимный пользователь, 19 марта

Клиент

Большое спасибо за ответ!

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 0 человек,

средняя оценка 0

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Расшифровка результатов анализов

1 ответ

8 августа 2023

Лилия

Вопрос закрыт

Кровотечение

4 ответа

27 февраля 2024

Галина

Вопрос закрыт

Радикальное удаление опухоли,1 курс химиотерапии

3 ответа

20 марта 2024

Макар

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Челидзе Софико Бежановна, 18 марта · Accepted Answer · 2025-03-18T19:13:06+03:00

Здравствуйте!

1) Почему идут скачки пролактина? Сначала пошло снижение, а потом рост выше, чем был изначально? - пролактин важно сдавать соблюдая правила сдачи анализа.

Анализ на пролактин сдают в утреннее время, через 2-3 часа после пробуждения, строго натощак после ночного периода голодания от 8 до 14 часов. . Перед сдачей анализа нужно находиться в покое 20-30 минут. За 1 день до исследования необходимо исключить:
- сексуальные контакты
- раздражение сосков
- травмирование груди
- тепловые воздействия (сауна)
- физические нагрузки
- стрессовые ситуации
- прием лекарственных средств (за исключением случаев медикаментозного лечения по назначению врача, когда решение об отмене медикаментозного лечения принимает лечащий врач),
- употребление спиртных напитков и жирной пищи
- за 1 час до забора исключить курение

Если была погрешность в сдаче анализа,то пролактин может "скакать"

2) Можно ли как-то повлиять на эмоциональное состояние?
Или ожидать пока нормализуется гормональный фон? -пока необходимо компенсировать гипотиреоз. Если самочувствие останется прежним,то обратиться к психотерапевту