Кружится голова,ком в горле,шум — вопрос №3042287

Question

Кружится голова,ком в горле,шум — вопрос №3042287

Евгения, Кемерово

139 просмотров

19 марта 2025

Здравствуйте, помогите пожалуйста разобраться с дальнейшими действиями лечения,сделала рентген,к врачу запись не скоро...Беспокоит головокружение и шум(до этого год назад перенесла ДППГ),терапевт назначила уколы(мильгамма,дексалгин,амелотекс,мексидол),на 3 день после уколов появился ком в горле,отрыжка,подташнивает иногда,записалась на фгдс.Рентген и анализ крови прикрепила.

Возраст: 34

Вопрос закрыт

мильгамма

врач записи

дексалгина

На сервисе СпросиВрача доступна консультация невролога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация невролога

7 ответов врачей

Пожаловаться

Евгения, 19 марта

Клиент

Головокружение каждый день периодами,при повороте головы,предметы не вращаются и слабости тоже нет.Шум беспокоит уже на протяжении 1,5 лет(как перенесла ДППГ),ШУМ ТОЛИ В УШАХ ТО ЛИ В ГОЛОВЕ НЕ ПОЙМУ,НЕ ПРЕКРАЩАЕТСЯ СОВСЕМ ,БОЛЬШЕ ПОХОЖ НА ШИПЕНИЕ,КАК ПО ТЕОЕВИЗОРУ .

Скидка 15% на анализы.

Пожаловаться

Евгения, 19 марта

Клиент

Тест прошла: тревога и депрессия -6

Пожаловаться

Кислицын Евгений Олегович, 19 марта

Невролог

-В данном случае уже имеет место ПППГ (хроническое нарушение вестибулярной функции после острого вестибулярного события, в Вашем случае, это ДППГ)
- Лечение заключается в назначении курса антидепрессантов, чтобы восстановить функцию вестибулярного аппарата:
эсциталопрам 10мг утром по схеме: 1/4 утром 7 дней, далее 1/2 утром 7 дней, далее 10мг утром, 1 мес с последующей оценкой эффекта (препарат рецептурный)
- вестибулярная гимнастика
- для исключения нарушения функционирования слуховых нервов выполнить аудиометрию (при отсутствии отклонений - подтвердится функциональный характер шума)

Пожаловаться

Евгения, 19 марта

Клиент

В том году делала аудиометрию-все в порядке

Пожаловаться

Кислицын Евгений Олегович, 19 марта

Невролог

Тогда это, однозначно, ПППГ и показание к курсу приёма эсциталопрама в сочетании с вестибулярной гимнастикой.

Пожаловаться

Евгения, 19 марта

Клиент

Спасибо большое за ответ!

Пожаловаться

Евгения, 19 марта

Клиент

Спасибо большое за ответ!

+ 1

Пожаловаться

Евгения, 19 марта

Клиент

Спасибо большое за ответ!

Пожаловаться

Евгения, 19 марта

Клиент

Прошла тест 11 баллов

Пожаловаться

Мирная Дарья Александровна, 19 марта

Невролог

По результатам клинически выраженная тревога, в таких случаях надо корректировать препаратами группы СИОЗС+анксиолитик (например эсциталопрам+тералиджен; либо сертралин+атаракс

Пожаловаться

Евгения, 19 марта

Клиент

Спасибо большое за ответ!

+ 1

Пожаловаться

Евгения, 19 марта

Клиент

Спасибо большое за ответ!

Пожаловаться

Акбашева Лилия Альбертовна, 19 марта

Невролог

Здравствуйте
Вероятнее всего это развивается ПППГ( функциональное , психогенное головокружение)
Лечение головокружения :
Необходима Вестибулярная реабилитация в лечении пппг .
Упражнения вестибулярной гимнастики очень важны для адаптации к двигательным и визуальным стимулам.
Курс реабилитации должен продолжаться 6 месяцев.
Вестибулярная гимнастика
https://www.heel-russia.ru/vertigoheel/vertigo_reabilitacia
Арлеверт по 1 т три раза в день 4 недели.
Бетагистин лонг48 мг 1 раз в день 1 месяц
При сохраняющихся через 2 месяца симптомах рекомендуют добавить к лечению препараты: Антидепрессанты (из группы СИОЗС - например, сертралин, эсциталопрам, флуоксетин; либо СИОЗСН-венлафаксин )

Пожаловаться

Евгения, 19 марта

Клиент

Спасибо большое за ответ!

Пожаловаться

Акбашева Лилия Альбертовна, 19 марта

Невролог

Будьте здоровы. !

Пожаловаться

Синельников Ростислав Сергеевич, 20 марта

Детский невролог, Невролог, Психиатр

Здравствуйте! Вероятно это проявления персистирующего постурально-перцептивного головокружения (ПППГ)
Рекомендации по головокружениям:
- Вестибулярная гимнастика по 5 минут х 3 раза в сутки при головокружении (https://disk.yandex.ru/i/Nrxqf4gA5c9nIQ) или или https://rutube.ru/video/ed49d8b62ad109dbf5d706b9ea9ce2cc/)
- Бетагистин (бетасерк, вертран, вестибо, тагиста) 24 мг х 2 раза в сутки – 2-4 недели (далее по показаниям).
рекомендуется консультация психотерапевта или невролога для оценки необходимости назначения препарата из группы СИОЗС( эсциталопрам, сертралин).
Рассмотреть психотерапию (предпочтение когнитивно-поведенческой терапии), возможны онлайн-консультации, в т.ч. с психологом (youtalk.ru, zigmund.online, yasno.live), схематерапия.
Рекомендации по режиму:
• устраивать прогулки перед сном при недостатке двигательной активности;
• спать на удобной, в меру мягкой, большой и ровной кровати;
• избегать за час до сна и в постели чтения, компьютерных или видеоигр, просмотра телевизора и т.д.;
• всегда спать в темноте и тишине при закрытых жалюзи и шторах;
• ложиться спать и вставать по утрам в одно и то же время.
ритуалы перед сном (книга, теплый душ), ложиться до полуночи, исключить активные виды спорта за 2-3 часа до сна; методы релаксации) https://b17-ru.turbopages.org/turbo/b17.ru/s/article/484635/
• Рекомендации по питанию:
избегать употребления продуктов, содержащих кофеин и стимуляторы: кофе, большинства сортов чая, колы, тонизирующих напитков, шоколада и других;
ужинать не позже, чем за три часа до сна;
не принимать перед сном лекарства, за исключением успокоительных.

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 0 человек,

средняя оценка 0

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Назначить лечении на основании заключения мрт

6 ответов

6 октября 2022

Светлана

Вопрос закрыт

Выписал врач таблетки а я не правильно записал

2 ответа

19 января 2024

Максим

Вопрос закрыт

ГВ и лечение сакроиэлита, прием таблеток и уколы

1 ответ

28 августа 2024

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Дефицит В12 беременность 32 недели

2 ответа

20 февраля

Наталия

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Кислицын Евгений Олегович, 19 марта · Accepted Answer · 2025-03-19T06:43:19+03:00

Здравствуйте!
Головокружение постоянное или периодическое? Ощущается, как вращение предметов, пространства вокруг Вас или по типу дурноты, общей слабости?
Шум односторонний, двусторонний? По типу пульсации, звона, шипения? Беспокоит постоянно или периодически?

С шейным остеохондрозом, который Вам, видимо, лечат, данные жалобы никак не связаны - указанное лечение можно не принимать;

И, для полноты картины, пройдите тест для оценки уровня стресса:
https://psytests.org/depr/hads-run.html

Авакян Агавни Арамаисовна, 19 марта · Accepted Answer · 2025-03-19T08:57:24+03:00

Здравствуйте, ваши симптомы похожи на ПППГ.

П: ПЕРСИСТИРУЮЩЕЕ - постоянное, стойкое.
П: ПОСТУРАЛЬНОЕ (постура (рosture) с лат. – «положение, поза») - при ПППГ ощущение головокружения характерно в положении стоя.
П: ПЕРЦЕПТИВНОЕ - относящееся к восприятию, то есть субъективному отражению реальности.
Г: ГОЛОВОКРУЖЕНИЕ.

Чаще всего ПППГ возникает после первого "запускающего" эпизода сильного головокружения (в вашем случае после ДППГ). И после этого у пациента закрепляется в психике динамический стереотип. То есть пациент «боится» нового такого приступа. Но хорошая новость заключена в том, что никакой структурной патологии за ПППГ не скрывается, то есть это состояние безопасно для жизни.

Но при пппг страдает качество жизни. Поэтому нужно корректировать это состояние.

Сделать это можно:
Медикаментозно (при сопутствующей тревоге или панических атаках рекомендованы СИОЗС или другие антидепрессанты).
Психообразованием, психотерапией: необходимо прервать стереотипы.
Вестибулярной реабилитацией (вестибулярная гимнастика с упражнениями на баланс, упражнения на габитуацию (привыкание). Примеры упражнений можно посмотреть здесь:

https://t.me/neuro_avakyan/134

Вольхина Алена Евгеньевна, 19 марта · Accepted Answer · 2025-03-19T08:59:28+03:00

Добрый день!
Перенесенный однажды эпизод ДППГ (вращательного головокружения), очень часто переходит в ПППГ (психогенное головокружение), которое "закрепляется" на фоне тревоги / депрессии.
По Вашему описанию, жалобы наиболее характерны как раз для ПППГ (персистирующее постуральное перцептивное головокружение) - состояние абсолютно бесстрашное (не приводит к инсультам и другим сосудистым катастрофам), но неприятное.
Приступы головокружения могут возникать самопроизвольно, но чаще развиваются на улице, в магазине, в толпе, и т.д.

Головокружение не связано с остеохондрозом. Т.к. остеохондроз-лишь естественные возрастные изменения позвоночника, симптоматики не дают. Соответственно данное лечение (мильгамма,дексалгин,амелотекс,мексидол) - в Вашем случае не даст нужный эффект.

Ком в горле, тошнота - так же могут быть проявлением тревожного расстройства.

Вам необходима вестибулярная реабилитация (гимнастика, различные упражнения на устойчивость, на тренировку ходьбы с закрытыми глазами на твердых и мягких поверхностях, игра в теннис, и тд.)
Среди лекарственных средств для лечения ПППГ рекомендуются антидепрессанты из групп СИОЗС (Эсциталопрам или Сертралин). Улучшение самочувствия обычно наблюдается через 8—12 нед. Продолжительность приема препаратов должна длиться не менее 9-12 мес. Рецепт может выдать невролог.

Мирная Дарья Александровна, 19 марта · Accepted Answer · 2025-03-19T09:00:48+03:00

Здравствуйте.
Ваши жалобы носят характер психогенного головокружени, вызванному в первую очередь психологическими факторами, а не физическими состояниями. Это субъективное ощущение дисбаланса или вращения, часто не связанное с какими-либо идентифицируемыми структурными аномалиями в вестибулярной (равновесной) системе или других системах организма.
Психогенное головокружение тесно связано с психическими расстройствами, такими как тревога, депрессия и соматические симптоматические расстройства. Оно часто проявляется у людей, находящихся в состоянии хронического стресса, испытывающих эмоциональный стресс.
Пройдите пожалуйста тестирование и прикрепите результат в чат. https://www.b17.ru/tests/gospitalnaya-shkala-trevogi-i-depressii/?ysclid=m8fik9ydus368737841

Проневич Алина Сергеевна, 19 марта · Accepted Answer · 2025-03-19T09:17:03+03:00

По описанию, Ваше головокружение НЕ связано с сосудами и с патологией внутреннего уха.

Ваше головокружение не является опасным состоянием, хотя и причиняет Вам значимый дискомфорт.

Больше данных за ПППГ-постурально-перцептивное головокружение-чаще всего это связано с изменением функции или восприятия сигналов из вестибулярной системы на фоне тревожного расстройства.
Запускает этот процесс - стрессовая ситуация и такого рода головокружение является проявлением сбоя в работе вестибулярной системы.
Лечение ПППГ требует как медикаментозной терапии- это антидепрессанты,
Например назначают такие препараты как Эсциталопрам 10 мг в сутки- на 12 месяцев в сочетании с Тералидженом 5мг-на ночь ( и при переносимости до 3 раз в сутки)-2 мес

Обязательно к выполнению -вестибулярная гимнастика,
https://vk.com/wall-78238677_8629

Сейчас можно принимать симптоматический препарат, для уменьшения проявления головокружение за счет снижения уровня тревоги. Этот препарат не заменяет антидепрессанты, а лишь на время облегчает состояние.
таб. Веспирейт 15 мг по 1 таб в сутки -1мес