Что вас беспокоит?
Расшифровка холтер
Добрый день ! Помогите расшифровать холтер ! Замучали перебои, перевороты в сердце . Высокий пульс , как встану с кровати . Сделала холтер , но во время холтера , как назло приступов замирания сердца не было . Не покидает ощущение, что сердце в любой момент остановится . Очень страшно . Зафиксировал ли холтер паузы ? Есть ли фибрилляция предсердий? Нужна ли терапия и очная консультация кардиолога ?
Принятый ответ
Здравствуйте. Не переживайте. Ничего опасного на Холтер ЭКГ нет. Были зафиксированы единичные экстрасистолы, которые бывают у всех , даже здоровых, людей на фоне переутомления, недосыпания, переживаниях, тревогах.
Юлия Юльевна, спасибо . А то что приступов не было во время ношения холтера , есть смысл его переделывать ? Вдруг просто не зафиксировал опасные моменты ?
Вы ощущаете экстрасистолы и замирания - это компенсаторные паузы после них. Это не опасно, просто неприятно. У всех людей бывают экстрасистолы (внеочередные сокращения сердца), но люди с разной психикой по разному их ощущают. Вам нужно пропить курс успокоительных препаратов и не зацикливаться на этих ощущениях.
Принятый ответ
Здравствуйте.
По холтеру ритм синусовый в течение суток, что является нормой.
Показатели пульса в течение суток со склонностью к тахикардии.
Опасных для жизни блокад нет, нет пауз более 3 секунд, что является нормой.
Экстрасистол нормальное в течение суток количество.
Признаков ишемии не выявлено .
Скажите пожалуйста, проверяли ли ферритин, гормоны щитовидной железы?
Не злоупотребляете кофе, энергетиками?
Алена Германовна, это состояние мучает уже год , кофе год не пью этот , курить бросила , энергетики - никогда . Гормоны щитовидки в норме . Ферритин был 15
Ферритин низкий, нужно обязательно поднимать, так как конечно при таком уровне будет учащённое сердцебиение вследствие тканевой гипоксии. Целевой уровень 70. Начните принимать препараты железа, через 2-3 мес контроль контроль ферритина, ожсс, сывороточного железа, общего анализа крови. Насыщение препаратов идет от 2 мес до полугода.
Алена Германовна, подскажите может какой щадящий препарат железа , у меня при приеме болит желудок . У меня вообще часто болит желудок и голодные боли, тошнота . Недавно делала фгдс там тоже все ок
Можно обсудить использование железа от фирмы солгар. Да , там доза меньше лечебной , но зато переносится куда лучше. Просто принимать нужен дольше
Алена Германовна, спасибо . Посмотрите пожалуйста ещё узи . Там утолщен миокард , это опасно ?
Ритм : синусовый
Аорта : 31 мм Стенки: не уплотнены Восходящая аорта: 29 мм
Левое предсердие : 42 мм ИОЛП 27,4 мл/м2
Левый желудочек : МЖП 11,1 мм ЗС 9,0 мм КДР 44 мм КСР 29 мм ОТС 0,4 мм
масса миокарда 74 гр ИММ 46 гр/м 2 ФВ Симпсон бипланово 53 %
Правый желудочек : 25 мм
Правое предсердие : 44*39 мм
Лёгочная артерия : 18 мм расчетное среднее давление 25 мм. рт. ст
Аортальный клапан : створки тонкие V 1,42 м/с
dPmax 8,1 мм. рт. ст. регургитация нет
Митральный клапан : створки тонкие Ve 1,08 м/с Va 0,71 м/с Ve/Va 1,52
dPmax 4,82,5 мм.рт.ст. регургитация 0-1
Трикуспидальный клапан : створки тонкие dPmax 3,8 мм.рт.ст. регургитация 0-1
TAPSE 32 мм TRVmax 1,8 м/с
Пульмональный клапан : створки тонкие V 0,98 м/с dPmax 3,9 мм.рт.ст.
Перикард : не изменен
Осмотр затруднен
ЗАКЛЮЧЕНИЕ :
ЛЖ не увеличен, миокард утолщен.
Локальных нарушений сократимости не выявлено. Глобальная сократимость не нарушена. Диастолическая
функция ЛЖ не подлежит оценке ввиду тахикардии. В полости левого желудочка дополнительные
образования лоцируются - дхлж. ЛП не увеличено. АО не расширена , полулуния не изменены, кровоток не
ускорен.
МК. Створки МК не изменены , кровоток не ускорен. Митральная регургитация 0-1ст.
Правые отделы не расширены.( ПП не увеличено)
ТК и ПК не изменены, кровоток не ускорен. Трикуспидальная регургитация 0-1ст.
ЛА не расширена. Давление в лёгочной артерии не повышено. Септальных дефектов не выявлено. Перикард
без особенностей.
- консультация кардиолога. УЗИ при нормализации ЧСС
Норма толщины стенки до 11 мм, у вас описано 11.1, что вполне может быть погрешностью измерения. Никакой опасности нет, не беспокойтесь!
Алена Германовна, спасибо
Крепкого здоровья!
Рекомендую снизить уровень тревожности, а также проверить гормоны щитовидной железы (ТТг, своб.Т4), ферритин, электролиты.
Юлия Юльевна, ферритин 15 . Гормоны щитовидки в норме , электролиты не сдавала
Ферритин низковатый, нужно пропит препараты железа 1-2 мес. с контрольным анализом.
Принятый ответ
Здравствуйте
По Холтеру: блокад и пауз нет,фибрилляции нет,количество экстрасистол физиологично (то есть свойственно здоровому человеку)
Нужно дообследоваться чтобы выяснить причины данным симптомам:исключить железодефицитт (оак,ферритин,железо),гормональный дисбаланс (ттг,т3,т4) и электролитный (калий,натрий,магний)
Не волнуйтесь,никакой остановки сердца у вас быть не может
Пульс после пробуждения и подьема с кровати будет увеличенным так как еачинает активироваться симпатическая нервная система
Подскажите,какие значения пульса у вас в течение дня?
Анастасия Юрьевна, спасибо . Щитовидка в норме . Ферритин был 15 , но это год назад сдавала . Прием железа переношу плохо ( болит желудок). Пульс при ходьбе и бодрствованию где то 110-130 , если ложусь тут же снижается до 80
В таком случае пересдайте железо,ферритин и начните прием Хелатное железо по 1 кап утром (лучше переносится в отличие от других препаратов железа)
Принятый ответ
Александра, здравствуйте! По холтеру все в норме, фибрилляции предсердий, блокад, пауз не выявлено. Экстрасистолы, то есть преждевременные сокращения сердца в минимальном количестве, это норма. Обращает на себя внимание склонность к повышенному пульсу днем.
Есть ли сейчас тревога/стресс, не курите?
Сдавали гормоны щитовидной железы, ферритин?
Марина Игоревна, спасибо . На данный момент стрессов вроде нет , но это ужасное состояние уже второй год . Если во время ношения холтера приступов не было , может он не зафиксировал опасные моменты ? Ферритин сдавала 15 , гормона щитовидки в норме
Вы УЗИ сердца делали? Можете прикрепить?
Препараты железа не принимали ранее?
Сейчас выявлен железодефицит, ферритин низкий, его нужно восполнять. Это может быть причиной жалоб. Общий анализ крови сдавали? Какой уровень гемоглобина?
Скорее всего, в другие дни экстрасистол немного побольше, не более того.
Марина Игоревна, Ритм : синусовый
Аорта : 31 мм Стенки: не уплотнены Восходящая аорта: 29 мм
Левое предсердие : 42 мм ИОЛП 27,4 мл/м2
Левый желудочек : МЖП 11,1 мм ЗС 9,0 мм КДР 44 мм КСР 29 мм ОТС 0,4 мм
масса миокарда 74 гр ИММ 46 гр/м 2 ФВ Симпсон бипланово 53 %
Правый желудочек : 25 мм
Правое предсердие : 44*39 мм
Лёгочная артерия : 18 мм расчетное среднее давление 25 мм. рт. ст
Аортальный клапан : створки тонкие V 1,42 м/с
dPmax 8,1 мм. рт. ст. регургитация нет
Митральный клапан : створки тонкие Ve 1,08 м/с Va 0,71 м/с Ve/Va 1,52
dPmax 4,82,5 мм.рт.ст. регургитация 0-1
Трикуспидальный клапан : створки тонкие dPmax 3,8 мм.рт.ст. регургитация 0-1
TAPSE 32 мм TRVmax 1,8 м/с
Пульмональный клапан : створки тонкие V 0,98 м/с dPmax 3,9 мм.рт.ст.
Перикард : не изменен
Осмотр затруднен
ЗАКЛЮЧЕНИЕ :
ЛЖ не увеличен, миокард утолщен.
Локальных нарушений сократимости не выявлено. Глобальная сократимость не нарушена. Диастолическая
функция ЛЖ не подлежит оценке ввиду тахикардии. В полости левого желудочка дополнительные
образования лоцируются - дхлж. ЛП не увеличено. АО не расширена , полулуния не изменены, кровоток не
ускорен.
МК. Створки МК не изменены , кровоток не ускорен. Митральная регургитация 0-1ст.
Правые отделы не расширены.( ПП не увеличено)
ТК и ПК не изменены, кровоток не ускорен. Трикуспидальная регургитация 0-1ст.
ЛА не расширена. Давление в лёгочной артерии не повышено. Септальных дефектов не выявлено. Перикард
без особенностей.
- консультация кардиолога. УЗИ при нормализации ЧСС
Марина Игоревна, принимала железо года 2 назад , болит желудок от него , долго пить не могу . И вообще часто болит желудок , на фгдс при этом все ок . Гемоглобин хороший 133 . При этом ферритин 15 . Железо 10 . На узи пишут что милкард утолщен . Но узи делала в апреле того года
Какое железо принимали? Гемоглобин - нормальный это хорошо.
Да, я тоже обратила внимание на утолщение миокарда, но оно незначительное. Давление не повышается? Нет избыточного веса?
Марина Игоревна, давление может повышаться иногда , лишний вес есть кг 15 . Но он со мной всю жизнь, раньше таких проблем не было
Марина Игоревна, это утолщение миокарда не страшно ? Давление опять же поднимается вместе с пульсом те при ходьбе может быть 140/90, если лечь и перемерить через пару минут , то уже 120/80
Александра, утолщение не страшно. Оно минимальное, кто-то и 11 мм считает нормой. Но вес рекомендую снизить т.к. это нагрузка на сердце и также может влиять на давление
Марина Игоревна, хорошо . А все таки может быть попить магне б6 или что то такое ? Чтобы меньше чувствовать эти перебои
Да, препараты магния можно курсом - 3-4 недели. Но также обязательно восстановить ферритин, это также улучшит самочувствие
Марина Игоревна, спасибо )
Александра, рада помочь! Будьте здоровы!
Марина Игоревна, простите ещё забыла спросить в описании холтера есть подробная таблица аритмий . У меня все таки есть аритмия или мне кажется ?
Александра, у Вас указаны экстрасистолы и их количество. А в графе нарушения ритма и проводимости стоит прочерк, говорящий о том что их нет.
Марина Игоревна, большое спасибо за пояснение
Рада помочь ☺️
Принятый ответ
На хмэкг поводов для беспокойства нет. Зарегистрирована экстрасистолия, но её количество минимально и она может быть у каждого здорового человека. Фибрилляции предсердий нет, пауз не выявлено. Возможно Ваше состояние вызвано повышенной тревожностью, эмоциональным перенапряжением или Вы так ощущаете экстраситолию, такое часто встречается, если она очень редкая. Рекомендуется в таких ситуациях исключить дефицитные состояния, сдать анализы: оак, ферритин, калий, магний, натрий, ттг + т3 и т4.
Медикаментозного лечения сейчас никакого не требуется. Причин для беспокойства на данный момент нет.
Виктория Олеговна, спасибо , вот я ещё делала узи сердца, там утолщен миокард .
Ритм : синусовый
Аорта : 31 мм Стенки: не уплотнены Восходящая аорта: 29 мм
Левое предсердие : 42 мм ИОЛП 27,4 мл/м2
Левый желудочек : МЖП 11,1 мм ЗС 9,0 мм КДР 44 мм КСР 29 мм ОТС 0,4 мм
масса миокарда 74 гр ИММ 46 гр/м 2 ФВ Симпсон бипланово 53 %
Правый желудочек : 25 мм
Правое предсердие : 44*39 мм
Лёгочная артерия : 18 мм расчетное среднее давление 25 мм. рт. ст
Аортальный клапан : створки тонкие V 1,42 м/с
dPmax 8,1 мм. рт. ст. регургитация нет
Митральный клапан : створки тонкие Ve 1,08 м/с Va 0,71 м/с Ve/Va 1,52
dPmax 4,82,5 мм.рт.ст. регургитация 0-1
Трикуспидальный клапан : створки тонкие dPmax 3,8 мм.рт.ст. регургитация 0-1
TAPSE 32 мм TRVmax 1,8 м/с
Пульмональный клапан : створки тонкие V 0,98 м/с dPmax 3,9 мм.рт.ст.
Перикард : не изменен
Осмотр затруднен
ЗАКЛЮЧЕНИЕ :
ЛЖ не увеличен, миокард утолщен.
Локальных нарушений сократимости не выявлено. Глобальная сократимость не нарушена. Диастолическая
функция ЛЖ не подлежит оценке ввиду тахикардии. В полости левого желудочка дополнительные
образования лоцируются - дхлж. ЛП не увеличено. АО не расширена , полулуния не изменены, кровоток не
ускорен.
МК. Створки МК не изменены , кровоток не ускорен. Митральная регургитация 0-1ст.
Правые отделы не расширены.( ПП не увеличено)
ТК и ПК не изменены, кровоток не ускорен. Трикуспидальная регургитация 0-1ст.
ЛА не расширена. Давление в лёгочной артерии не повышено. Септальных дефектов не выявлено. Перикард
без особенностей.
- консультация кардиолога. УЗИ при нормализации ЧСС
Утрлщение незначительное. Проблем с артериальным давлением нет?
Виктория Олеговна, при активности может повысится до 150/100 , как только лягу в течении трёх минут опускается до 120/80, есть лишний вес , связываю это с этим
Да, при нормализации веса, давление также должно прийти в норму. Но всё таки пока лучше начать вести дневник давления: измерять утром и вечером. И если будете отмечать частые эпизоды повышения давления более 140/80 мм рт.ст. в состоянии покоя нужно будет обратиться к кардиологу
Виктория Олеговна, а как правильно измерять , я например проснулась и мерю не вставая с кровати - 110/70, встала / походила и через 15 мин уже 149/97 , легла и через 5 минут уже 120/80 , так же вечером пришла домой и померила сразу - 150/100, полежала 5 минут и уже 130/85.
Утром встали - походили, затем посидели 5 минут измерили. Вечером также посидели перед сном 5 минут и измерили
Похожие вопросы по теме
- 30 Марта 20201 ответ
- 16 Июня 202114 ответов
- 15 Апреля 20221 ответ
- 13 Декабря 20233 ответа