Головокружение — вопрос №3042848

Question

Головокружение — вопрос №3042848

Олег, Екатеринбург

91 просмотр

19 марта 2025

У меня постоянное, не проходящее головокружение, неустойчивость, шаткость, как - будто нет равновесия, неясность сознания , тяжесть/распирание в голове три недели, ощущение, как будто пьяная всё время. Головокружения нет только. Упадок сил, хочется только лежать. При этом бывает головная боль 2-3 раза в неделю: начинается ночью. Болит вся голова, но особенно затылок. При головной боли ещё присутствует распирание/давление в голове. Боль снимается пенталгином, но тяжесть, распирание и давление не проходит. Артериальное давление в норме. От головокружения принимала бетасерк и драмину - не помогает.
Я сделала МРТ головного мозга + нервы( нейроваскулярный конфликт), заключение прикладываю.

Возраст: 52

Хронические болезни: Нет

Вопрос закрыт

головокружение

головная боль

нейроваскулярный конфликт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация невролога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация невролога

6 ответов врачей

Скидка 15% на анализы.

Пожаловаться

Олег, 19 марта

Клиент

Фариза Гиланиевна,
Пенталгин принимаю 1/3 таблетки в среднем 10 раз в месяц

Пожаловаться

Майсигова Фариза Гиланиевна, 19 марта

Невролог

В принципе , комбинированные анальгетики разрешены не чаще 10 дней в месяц; если вы всегда принимаете именно его , советую отказаться , т к есть возможность вызвать Абузусную головную боль ( лекарственно-индуцированную). Рекомендую также исключить нарушение психоэмоционального фона : можно выполнить тест HADS онлайн .
По характеру и описанию боли носят мигренозный характер , тактика при таких состояниях такая :

1. Необходимо вести дневник головной боли https://t.me/Migrebot
2. Правильное купирование приступа головной боли , препарат стоит принимать как можно раньше от начала приступа :
Купирование приступа:
- При тошноте в первую очередь — Мотилиум 10 мг -20 мг внутрь

Затем следует выпить любой один препарат из следующих , но если приступ очень
Сильный желательно сразу принять любой Триптан

-Анальгетики или НВПС на выбор :
(Ибупрофен 400—600 мг,Парацетамол 1000мг, Аспирин 1000 мг, Напроксен 500 мг
Кетонал 100 мг- ситуационно)

-Триптаны на выбор:
Элетриптан 1 40-80 мг внутрь
Суматриптан 50-100 мг внутрь
ЗОМИГ (золмитриптан)- 2,5 мг. Если симптомы сохраняются или вновь возникают в течение 24 часов, то следующая доза не должна применяться течение 2 часов после приема первой дозы.

3. Подбор профилактического лечения ,
для снижения частоты приступов в месяц:
Чтобы сократить приступы и справится с хроническим болевым синдромом , желательно : венлафаксин 75мг - / начать с 1/4 таб 4 дня , далее по 1/2 таб неделю, затем по 1 таб длительно минимум 6-8 месяцев ( можно и увеличить дозировку, препарат рецептурный выписывается только после очного приема )

Пожаловаться

Олег, 19 марта

Клиент

Фариза Гиланиевна, главная проблема - головокружение, шаткость, туман в голове
Мигрени периодически бывают, но таких симптомов не было

Пожаловаться

Майсигова Фариза Гиланиевна, 19 марта

Невролог

Шаткость , туман , может быть на фоне нарушения психоэмоциональной сферы, нужно пройти тест Hads онлайн

Пожаловаться

Олег, 19 марта

Клиент

Евгений Олегович,
1) локализация- во всей голове, но сильнее болит затылок чуть выше шеи и лоб. Начинается обычно ночью. Но бывает и днем: иногда боль начинается в затылке, потом переходит на глаз, лоб с левой стороны чаще, по типу мигрени
2) интенсивность 6,7 из 10
3) рвоты нет, тошнота очень редко при очень сильной боли
4) переносимость света, звука средняя
5) при физической нагрузке боль усиливается
6)во время боли хочется лежать. Заснуть не получается. При движении становится хуже

Пожаловаться

Кислицын Евгений Олегович, 19 марта

Невролог

Здравствуйте!
-Вероятнее всего, что это проявление вестибулярной мигрени (мигрень без головной боли, но с ощущением головокружения и эквивалентом боли в виде давящих ощущений).
- В данном случае имеет место затяжной приступ
По лечению:
- дексаметазон в/м по схеме 16мг-12мг-8мг-8мг-4мг (16 и 12 мг в 2 иньекциии) либо такие же дозировки, но в/в капельно
- учитывая частые приступы боли, показана профилактическая терапия: стартовый препарат выбора в данной ситуации: топирамат 25мг на ночь 7 дней, далее 50мг на ночь 14 дней, далее 25мг утром - 50мг, длительно (препарат рецептурный)

Головную боль не терпеть!!! препараты принимать в течение часа - 1,5 от начала боли

Пожаловаться

Акбашева Лилия Альбертовна, 19 марта

Невролог

Здравствуйте
Очаги глиоза( сосудистые , дистрофические, очаги микроангиопатии) приобретаются всеми в процессе жизни( при перепадах давления , при травме ) , также возникают внутриутробно при гипоксии плода. Они симптомов не вызывают.

Гидроцефалия - это возрастные изменения клинически никак не проявляется и лечения не требует. Так как с возрастом объем головного мозга уменьшается и это место заполняется ликвором.

Вероятнее всего это развивается ПППГ( функциональное , психогенное головокружение)
Лечение головокружения :
Необходима Вестибулярная реабилитация в лечении пппг .
Упражнения вестибулярной гимнастики очень важны для адаптации к двигательным и визуальным стимулам.
Курс реабилитации должен продолжаться 6 месяцев.
Вестибулярная гимнастика
https://www.heel-russia.ru/vertigoheel/vertigo_reabilitacia
Арлеверт по 1 т три раза в день 4 недели.
Бетагистин лонг48 мг 1 раз в день 1 месяц
При сохраняющихся через 2 месяца симптомах рекомендуют добавить к лечению препараты: Антидепрессанты (из группы СИОЗС - например, сертралин, эсциталопрам, флуоксетин; либо СИОЗСН-венлафаксин )

Головная боль имеет черты головной боли напряжения. Чтобы точно установить диагноз необходимо вести дневник головной боли. Часто из-за стресса, длительных работ в одном положении , перегрузки зрительного аппарата , например, за компьютером, за гаджетами происходит спазм перикраниальных мышц и возникает головная боль напряжения.
Для снятия головной боли рекомендуют выбрать один из вариантов: ибупрофен
400-800 мг (в идеале нурофен экспресс форте) 1-2 таб по 400, или налезин форте 550 мг - 1таб
Сирдалуд по 2 мг на ночь 7 дней.
Лфк: https://m.youtube.com/watch?v=2K7PinEIHew

Пожаловаться

Олег, 21 марта

Клиент

Лилия Альбертовна, НПВС не помогают при головной боли. Только каффетин и пенталгин. Но постоянное головокружение по типу " опьянения" остаётся. Бетагистин пила 2 недели, он головокружение не снимает. Сосудистые препараты сразу вызывают головную боль

Пожаловаться

Акбашева Лилия Альбертовна, 21 марта

Невролог

Можно попробовать триптаны - для исключения мигрени. Спрей эксенза в начале приступа говлоной боли. и арлеверт ( циннаризин - профилактика головокружения )

Пожаловаться

Олег, 21 марта

Клиент

Лилия Альбертовна, циннаризин расширяет сосуды, что способствует приступу мигрени. Есть ещё какие то препараты от головокружения?

Пожаловаться

Акбашева Лилия Альбертовна, 22 марта

Невролог

Циннаризин профилактирует вестибулярную мигрень. Сосудистые препараты , такие как , вазобрал, мексидол, актовегин ? ухудшают течение мигрени , но не циннаризин.

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 0 человек,

средняя оценка 0

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Как понять подходит ли антидепрессант

2 ответа

30 декабря 2022

Ксения

Вопрос закрыт

Генерализованное тревожное расстройство и панические атаки

7 ответов

6 августа 2023

9532965556@mail.ru

Вопрос закрыт

Кт височных костей

4 ответа

26 сентября 2023

Илья

Вопрос закрыт

Остеохондроз шейного отдела, расшифруйте пожалуйста МРТ

5 ответов

7 ноября 2023

Анна, Тула

Вопрос закрыт

Болит голова у ребёнка

2 ответа

3 марта 2024

Рита, Уфа

Вопрос закрыт

Боль в горле

3 ответа

20 декабря 2024

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - задайте свой вопрос врачу онлайн.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Понарина Алена Алексеевна, 19 марта · Accepted Answer · 2025-03-19T10:42:19+03:00

Пожаловаться

Понарина Алена Алексеевна, 19 марта

Невролог

Здравствуйте
Пройдите пожалуйста онлайн тест hads и пришлите результаты, чтобы исключить тревожное расстройство и депрессию

Принятый ответ

Майсигова Фариза Гиланиевна, 19 марта · Accepted Answer · 2025-03-19T10:48:40+03:00

Здравствуйте, по описанию головокружение больше носит психогенный характер , на МРТ выявленные очаги клинически незначимы , т е не вызывают симптомов и лечения не требуют.
Арахноидальная киста -просто находка , с ней ничего делать не нужно.

Подскажите , а как часто принимаете пенталгин в месяц ?
Вообще , сколько раз болит голова в месяц?

Кислицын Евгений Олегович, 19 марта · Accepted Answer · 2025-03-19T10:57:13+03:00

Здравствуйте!
По МРТ без какой-либо значимой патологии и причин, вызывающих Ваши симптомы.
Опишите чуть подробнее Вашу привычную головную боль:
-1)локализация
-2)интенсивность от 0 до 10?
-3)тошнота, рвота во время головной боли?
-4)плохая переносимость света/звука во время головной боли?
-5)усиление головной боли при физической нагрузки?
-6)во время боли проще полежать, поспать или, наоборот, лучше становится при движении

Фатнева Марина Алексеевна, 19 марта · Accepted Answer · 2025-03-19T12:02:59+03:00

Здравствуйте!
По мрт нет причин для головной боли и головокружения.Киста врожденного характера и она не влияет на окружающие нервные структуры. Очаги глиоза-сосудистые очаги, они могут быть врожденными(вследствие перенесенного кислородного голодания) или приобретенными в результате хронической недостаточности мозгового кровообращения(они появляются при гипертонии, атеросклерозе, нужно контролировать давление, сдать липидный профиль). Эти очаги клинически не проявляются, лечения не требуют.
По описанию больше данных за психогенное головокружение(пппг)-связанное со стрессом и нервными переживаниями, называется ПППГ, основная терапия это антидепрессант + транквилизатор+ когнитивно-поведенческая психотерапия. (сочетание, к примеру, эсциталопрам+тералиджен/сертралин+атаракс или учитывая головную боль венлафаксин(противоболевой АД)+транквилизатор и рекомендуется вестибулярная гимнастика, например,
https://yandex.ru/video/touch/preview/1858286277426864378
По головной боли больше данных за мигрень.
Необходимо ведение дневника головной боли(мигребот) в течение 1 месяца, можно найти в интернете.
Обычно рекомендуется купировать мигрень с помощью обычных нпвс, также с помощью препаратов из группы триптанов.
Из нпвс обычно рекомендуют таб.ибупрофен 400 мг или таб.напроксен(налгезин) 550 мг 1 таб 2 р/д принимать лучше в первые 15-20 минут от начала приступа головной боли.
Из триптанов рекомендуют таб.суматриптан 50-100 мг на прием 1 таб или можно в виде спрея эксенза 2,5 мг по 1 впрыскиванию в каждый носовой ход в первые 15-20 минут от начала приступа головной боли также или таб.Элетриптан 40 мг однократно в первые 15-20 минут от начала приступа.
Также есть профилактическая терапия, она подбирается очно, тк препараты рецептурные.

Шевченко Маргарита Алексеевна, 19 марта · Accepted Answer · 2025-03-19T12:53:24+03:00

Здравствуйте. По МРТ очаги глиоза, это рубчики, образуются в результате гипоксии при рождении , скачков АД, атеросклероза, травм, не опасны, лечение не требуется. Заместительная гидроцефалия это возрастное изменение- норма. Киста случайная находка.
По симптомам у вас несистемное головокружение, то есть психогенного характера. Необходимо сдать кровь на ферритин, витамин Д, при их дефиците может быть слабость,а при дефиците ферритина головокружение. Ферритин должен быть не ниже массы вашего тела, витамин Д 50.
Головная боль напряжения по симптомам, но пенталгином лучше не купировать, обычно назначается ибупрофен 400-800 мг в сутки или парацетамол 500-1000 мг в сутки или напроксен 550-825 мг в сутки, при неэффективности и/или при превышении 10 дней боли в месяц назначаем или венлафаксин или дулоксетин, это противоболевые антидепрессанты, по рецепту.
При данном головокружении показана вестибулярная гимнастика каждый день, несколько месяцев. Начинаем постепенно увеличивать скорость выполнения упражнений, количество подходов и количество упражнений.
При неэффективности переходим на антидепрессанты СИОЗС. Назначает психотерапевт очно.