Печеночные показатели не понижаются. — вопрос №3043488

Question

Печеночные показатели не понижаются. — вопрос №3043488

Наталья

160 просмотров

19 марта 2025

Здравствуйте. После двух уколов точечной блокады дипроспана,с февраля 2024года показатели АЛТ И АСТ повышаются. Проходила узи стеогепатоз, кисты на печени загиб жёлчного, узи от апреля 2024года.Обращалась к гастроэнтерологу, назначили Урсосан и сказали что можно пропить Гептрал. Сказали что он лучше Урсосана.
До принятия гептрала показатели были АЛТ-73, АСТ 66.
Первый приём Гептрала был 15 дней.Сдала повторно, АЛТ-99, АСТ-69.
Через месяц примерно пропила опять Гептрал 20дней. Показатели не падают.
Врачи местные даже узи не назначают. Говорят не критично. Склоняются к тому что описторхоз нашли в организме. Ну и после гормональных препаратов (принимала лет 5-7 назад) лечение от бесплодия. Набрала вес , ставят ожирение 3ст.Сказали на фоне ожирения может быть отклонения в показателях.Сама два года назад до травмы была донором.

Возраст: 43

Хронические болезни: Гипертония, холецистит, поликистоз яичников. Остеомиелит хронический.

Вопрос закрыт

подскажите пожалуйста что нужно сделать в первую о

На сервисе СпросиВрача доступна консультация гастроэнтеролога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация гастроэнтеролога

4 ответа врачей

Пожаловаться

Дудкина Яна Игоревна, 19 марта

Терапевт, Гастроэнтеролог

Добрый день!Узи сделать необходимо, если не дают в поликлинике по м/ж, делайте в частном порядке.При ожирении 3 ст действительно может длительно сохраняться цитолиз.Какой у Вас вес и рост?Б/х крови, вирусные гепатиты сдавали?

+ 1

Пожаловаться

Наталья, 19 марта

Клиент

Яна Игоревна, биохимический анализ крови прогрузился. Вес 144, рост 167.

Пожаловаться

Дудкина Яна Игоревна, 19 марта

Терапевт, Гастроэнтеролог

В вашем случае нужно принимать Гептрал не менее 1 месяца, а то и все два.Обязательно снижать вес, придерживаясь 5 го стола по Певзнеру и включать в жизнь посильные физ нагрузки.После УЗИ стоит так же рассмотреть прием Урсофалька, это гепатопротекторов+улучшение состава желчи.Сейчас пока к Гептрал можно добавить уколы Тиатриазолин 4,0 в/м 10 дней, а затем перейти на таблетки Тиаториазолин, по 1 таб 3 раза в сутки 20 дней.

Пожаловаться

Наталья, 19 марта

Клиент

Яна Игоревна, извините пожалуйста за вопрос. А что такое цитолиз и насколько он опасен?

Пожаловаться

Дудкина Яна Игоревна, 19 марта

Терапевт, Гастроэнтеролог

это повышение АСТ и АЛТ, как раз:)

он не опасен, но если не лечить жировой гепатоз и не снижать вес - появятся осложнения в виде гипертонии, болей в суставах из-за высокой нагрузки на них, сахарный диабет.нормальная ткань печени будет замещаться жировой.
Ваша доза Урсофалька будет - 1500 мг, разделенная на два приема:750 после обеда и 750 на ночь.Но УЗИ сделать обязательно.

Пожаловаться

Наталья, 19 марта

Клиент

Яна Игоревна, спасибо. 🌹🌹🌹

Пожаловаться

Дудкина Яна Игоревна, 19 марта

Терапевт, Гастроэнтеролог

Пока будет такое ожирение - нормального уровня АСТ и АЛТ не ждите.Можно только поддерживать медикаметозно.Обязательно консультация диетолога и эндокринолога с целью коррекции массы тела.

Пожаловаться

Никулина Анна Сергеевна, 19 марта

Гастроэнтеролог

Здравствуйте! В подобной ситуации, нельзя не согласится с Вашим лечащим доктором. Печень это плотный, паренхиматозный орган, котрый активно накапливает жировую ткань. На этом фоне орган увеличивается в размерах, меняется структура и плотность органа. Это явление называется стеатоз. А когда в печени появляется активность, то есть повышаются АЛТ АСТ, то это уже называется стеатогепатитом. То есть это воспаление печени, на фоне избытка жировой ткани. Самая частая причина, это избыток массы тела. Важно понимать, что стеатоз не лечится таблетками! Гепатопротекторы и антиоксиданты лишь немного улучшают работу органа. Основа, это модификация образа жизни, увеличение физической активности, нормализация веса путем придерживания средиземноморской диеты (подробно диета расписана в интернете), которая благотворно влияет на липидный профиль. При снижении веса, все явления стеатоза обратимы, а показатели крови нормализуются. Стеатоз это проблема, которую сам человек, может решить, лишь нормализуя свой образ жизни и массу тела.

Пожаловаться

Мымрина Екатерина Андреевна, 19 марта

Гастроэнтеролог, Терапевт

Здравствуйте.
Действительно такие изменения могут быть на фоне избыточной массы тела,это одна из основных причин.
Но все же рекомендуется выполнить:
УЗИ внутренних органов
анализ крови на гепатит в и с
В таких ситуациях важно постепенно снижать массу тела , ежедневные кардионагрузки(ходьба, плаванье), следить за питьевым режимом.Гептрал в таком случае назначается длительно до 4-8 недель, через 4 недели рекомендуется снова выполнить контроль анализов.

Пожаловаться

Демина Марина Евгеньевна, 19 марта

Терапевт, Гастроэнтеролог

Здравствуйте. При ожирении 3 ст развивается НАЖБП. Стеатогепатит. Прием лекарственных препаратов в вами указанных дозах не поможет к сожалению. В таких ситуациях обычно рекомендуется:

Лечение: модификация образа жизни, а именно:
- отказ от вредных привычек
- отказ от приема БАД
- двигательная активность
- регулярное полноценное питание (средиземноморская диета)
- нормализация и поддержание нормальной массы тела (!!!)
- прием препарата УДХК , например урсосан 13мг\кг длительно (!) от 6 до 12мес под контролем ФГДС 1 раз в 3 мес
- гептор в\м 2 нед, далее постоянный прием 1 таб 2р\сут

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 0 человек,

средняя оценка 0

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Что делать, ребёнк 10 лет открыл и сьел несколько ложек просроченного горошка консервированного заводского,что может быть? Жалоб нет прошло более 5-7часов

1 ответ

1 час назад

700.00 р.

Евгения

Утолщённая стенка желудка

1 ответ

1 час назад

700.00 р.

Екатерина

Вопрос закрыт

Болит желудок

1 ответ

1 час назад

699.00 р.

Анонимный пользователь

Желтые глаза на фоне кишечной инфекции

1 ответ

1 час назад

700.00 р.

Анонимный пользователь

Как понять биопсию

3 ответа

1 час назад

1000.00 р.

Наталья

Ощущение тяжести в желудке и покалывание

1 ответ

1 час назад

700.00 р.

Вероника

Ноющая боль в желудке

2 ответа

2 часа назад

699.00 р.

Юлия, Москва

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Дудкина Яна Игоревна, 19 марта · Accepted Answer · 2025-03-19T14:05:31+03:00

Пожаловаться

Дудкина Яна Игоревна, 19 марта

Терапевт, Гастроэнтеролог

Не за что!Будьте здоровы! :)

Принятый ответ