Что вас беспокоит?
Расшифровать анализы
Добрый день, ребенку 4.5 мес, были жалобы на беспокойство во время кормления, повышенное газообразование, пятна на теле, красные щеки и брови. Стул раз в день или через день. ИВ, едим днем 120 мл через 3 часа, ночью больше интервал. Прибавка в последний месяц 450грамм, до этого были прибавки по 800 и 900грамм. Сдали кал на дисбактериоз. Помогите расшифровать и какое нужно лечение.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации педиатра за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Добрый день!
Кал на дисбактериоз не информативный анализ.
Его не назначаем и не лечим.
Микрофлора ребёнка меняется ежедневно и активно заселяется и формируется.
Опишите, пожалуйста, стул ребёнка?
Были ли прожилки крови в стуле?
Дарья Игоревна, здравствуйте. Прикрепила анализы. Нет, крови не было, периодически была слизь. Стул зловонного запаха, горчичного или зелёного цвета. Пены не было, других цветов тоже не был. Ещё у нас стала пахнуть моча, это нормально?
Водой допаиваете?
ОАМ сдавали?
Дарья Игоревна, нет не допаиваем, мочу не сдавали. Смущает в анализе золотистый стафилококк.
Золотистый стафилококк это наша условно-патогенная микрофлора и при сдаче анализа она сегодня может быть, а завтра её уже может не быть. Повторюсь, микрофлора ребёнка только формируется и не является постоянной. Сдача этого анализа деньги на ветер.
Водой нужно обязательно допивать, ребёнок на ИВ.
Расчет питьевого режима 40 мл/кг.
Дополнительно сдать ОАМ.
Утренняя средняя порция, после предварительного подмывания, сразу в стерильный контейнер.
Дарья Игоревна, ребенок каждый раз во время кормления беспокойный, поджимает ноги, пукает. Съедает 50 мл и бросает соску, накормить хотя бы 120 мл удача. Разве это нормально?
Хорошо, мочу сдадим
Мы сейчас разбирали тему дисбактериоза и отвечая на ваш вопрос, что в анализах - это не информативный анализ, сдавать его не нужно, по нему ничего мы увидим.
Стул впитывается в подгузник сейчас или ранее? Что-то из препаратов даете?
Дарья Игоревна, стул раньше полностью впитывался в подгузник, теперь больше похож на пасту
Если ранее стул впитывался в подгузник, это были признаки ЛН. Вы использовали в каждое кормление Лактазар или Колиф?
Дарья Игоревна, нет, такого нам не назначали
В таком случае не исключено, что у ребёнка продолжение ЛН. Она проходит ближе к 6-7 мес жизни ребёнка. Помочь можно добавляя в каждое кормление фермент лактазы - Лактазар (капсулу предварительно растворить в смеси дать перед кормлением и далее кормить как обычно) или же Колиф (6 капель так же на ложечку и далее кормить как обычно).
Принятый ответ
Здравствуйте. Посмотрите - нет ли набухших дёсен? При дентации может быть и разжижение стула и газообразование. при дентации отмечается гиперсаливация, слюны очень много и она проглатывается, а в ней содержатся ферменты, которые раздражают слизистую оболочку кишечника. Отсюда и диарея и газы и даже рвота может быть. Диагноза дисбактериоз не существует и в международной классификации МКБ его нет. Набор бактерий индивидуален, как отпечаток пальца, как форма ушей, изгиб бровей и стандартизировать его нельзя. Меняется после каждого приёма пищи. Каждый день будете сдавать анализ и каждый день он будет разный. при повышенном газообразовании, для улучшения перистальтики, уменьшения спазмов и кислотного рефлюкса есть капли на основе натуральных эфирных масел фенхеля (укропа аптечного), аниса, мелиссы, мяты перечной: Бейби-калм, Коли-крокодил, Кук-ля-кук. Есть чай, разрешённый по возрасту. чай Укропная водичка Хелтс разрешён с 0, Хипп Укропный с 1 недели, применяется для устранения кишечных колик, снятия вздутия животика, уменьшения газообразования. Ромашка органическая и Фенхель чай в пакетиках с 1 месяца и в гранулах с 4х мес. Начать с одной чайной ложки в день, постепенно увеличивая количество. Посмотрите линейку Хипп, Бабушкино лукошко, Хайнц, Бебивита, Семпер, Леовит и др – что подойдёт по возрасту С уважением, доктор медицинских наук, профессор М.Н. Ивашев.
Михаил Николаевич, здравствуйте. Десна спокойные. В анализе смущает наличие золотистого стафилококка.
Стафилококк, в том числе и золотистый - это часть микробиоты нормальной, в норме живёт на коже и слизистой, лечат только тогда,когда он проявляется фурункулами, карбункулами и тд... но для этого конечно нужно чтобы иммунитет ослаб значительно. Убирать его навсегда не получится и не надо и опасно, он занимает свою эндоэкологическую нишу и занят своей работой, он тоже нужен, и если его теоретически убрать- придёт более агрессивный микроб например клостридия или ещё что-то, хотя и это на сегодня не проблема. Если жидкий стул, то для закрепления стула нужны бифидобактерии, они и создадут конкурентную флору клостридии, клебсиелле, протею, стафилококку если их больше чем нужно для комфортной работы кишечника.
Принятый ответ
Наталья, здравствуйте!
Кал на дисбактериоз неинформативен.
Если есть жалобы на вздутие, газы, нарушения стула, то можно предположить течение младенческой дисхезии. Это не опасно, встречается у всех деток. Обычно, это состояние проходит к 9 месяцам жизни ребенка.
Для облегчения симптомов рекомендуется:
- Пробиотик Биогая курсом 1 месяц
- Массаж животика, выкладывать на животик между кормлениями, грелку с вишневыми косточками
- Поза тигр на ветке, упражнение велосипед и высаживания
- При сильном вздутии можно использовать Эспумизан Бэби
Можете прикрепить фото щечек?
Полина Евгеньевна, здравствуйте. Фото щек прикрепила. В анализе смущает наличие золотистого стафилококка.
Это условно-патогенная флора, мы ее не лечим.
По фото можно предположить наличие атопического дерматита. Это самостоятельное заболевание, с кишечником не связано.
Основное лечение атопического дерматита - это нанесение эмолентов, ежедневно, частоту нанесения регулируете сами, кому-то хватает 2 раз, кому то требуется 4. Также эмоленты различаются по форме, выбирайте наиболее удобную для Вас:
Бальзам - плотная форма, медленно впитывается и лучше увлажняет, поэтому идеальна на зиму.
Крем - универсальный вариант, менее жирный, чем бальзам, можно в любое время года.
Лосьон/эмульсия/молочко - легкие формы, быстро впитываются, на лето.
При наличии выраженных очагов: наносить элидел на очаги 2 раза в день 14 дней.
Полина Евгеньевна, использовали месяц элидел по схеме ничего не прошло, такие же шелушения остались и по телу. Липикар, биодерма тоже не помогают. ребенок каждый раз во время кормления беспокойный, поджимает ноги, пукает. Съедает 50 мл и бросает соску, накормить хотя бы 120 мл удача. Разве это нормально?
Вы описываете симптомы младенческой дисхезии, это нормально для деток грудного возраста.
Если Элидел не помогает, можно попробовать Адвантан. Помимо эмолентов, рекомендуется поддерживать микроклимат в помещении: влажность должна быть 50-60 процентов, температура 20-22 градуса.
Принятый ответ
Здравствуйте!Диагноза дисбактериоз не существует в МКБ , соответственно и анализ не несет никакой диагностической значимости-не показывает пристеночные бактерии ( только бактерии в просвете ) в кишечнике более 5000 бактерий, анализ покажет только 20-30. Кал никогда не Будет стерильным , каждый день можно сдавать анализ и каждый день он будет разный .
У малышей наблюдается Период младенческой дисхезии( синдром кряхтящего ребёнка), обусловленную неспособностью координировать повышенное внутрибрюшное давление с расслаблением мышц тазового дна, проще говоря ребеночек учится сам опорожнять кишечник . (может наблюдаться до 9 месяцев.)
Понимаю ваше беспокойство, мы можем с вами только облегчить немного малышу этот период - обеспечить контакт кожа к коже (Носите в позе "тигр на ветке" , поза ^Будды^ , кладите голого малыша к себе на голый живот,) делайте массаж животика по часовой стрелке , высаживание . Можно давать Био Гая по 5 кап 1 раз в сутки 14 дней или Рела Лайф /Примадофилус реутери /Биоамикус/ НАНcare Флора протект .При газообразование повышеном Давать препараты Симетикона( например , Эспумизан) нужно набраться терпения , спокойная мама-спокоен малыш, все мамочки проходят этот этап.
Стул может отсутствовать до 5 дней быть любого цвета и консистенции ( кроме черного/белого и без прожилок крови )
не должен пенится , полностью впитываться в подгузник , раздражать перианальнуную область, -это признаки транзиторной лактазной недостаточности Диагноз ставим клинически, но так же можно сдать кал на углеводы (норма до 0,25% )
Сможете фото высыпаний прикрепить ?
Алина Тиграновна, здравствуйте. Фото щек прикрепила, в анализе смущает наличие золотистого стафилококка.
Это условно патогенная Флора
Вероятно у малыша атопический дерматит
Требует регулярного ухода за кожей
Дома поддерживать температуру 18-22 градуса . Проветриваем комнату. Влажность в помещении 40-60%.
Одежду носим свободную из натуральных тканей ( хлопок , лен , муслин)
Увлажняем кожу обильно эмолентами-Атопик, Адерма, Липобейз, Эмолиум
Купаем с маслом Атодерм от Биодерма
На выраженные очаги сухости Элидел можно использовать 2 раза в день до разрешения высыпаний, а затем перейти на 1 раз в день 2 раза в неделю 14 дней ( его можно применять длительно 2-3 месяца )
Принятый ответ
Здравствуйте, Наталья!
Дисбактериоза не существует. Анализ этот неинформативный, устаревший, никогда его не сдавайте. Микрофлора детей меняется несколько раз в день, несколько раз сдавать анализ и результат все время будет разный.
Во-вторых, он не отражает реальное состояние микрофлоры, так как все бактерии находятся в стенке кишечника, и кал, выходя, «цепляет» лишь незначительную часть.
Анализ не оцениваем, никакого лечения не нужно по нему, связи с жалобами нет
Кожа у малыша сухая? Пытается чесаться?
Алина Александровна, ребенок каждый раз во время кормления беспокойный, поджимает ноги, пукает. Съедает 50 мл и бросает соску, накормить хотя бы 120 мл удача. Разве это нормально?
Шелушения тна теле мажу два раза в день, биодерма или липикар, не проходят уже второй месяц. Дома постоянно работает увлажнитель и постоянно проветриваем. Щеки мазали месяц по схеме элиделом, не прошло ничего, так же щеки мажу раз 5-6 липикаром или биодермой.
Совсем на элиделе не было улучшений?
Повышенное газообразование особенно сильно может беспокоить в первые полгода. Рекомендуется использовать эспумизан / боботик для снижения газообразования
Вы сдавали обычную копрограмму, Кал на скрытую кровь? Это информативнее, чем кал на дисбактериоз
Алина Александровна, нет других анализов не сдавали. Было улучшение недолгое, потом опять краснеют
Элидел можно беспрерывно использовать длительно, если обострение возвращается.
Важно наносить эмоленты толстым слоем 5—6 раз в день на всю поверхность кожи постоянно, даже когда кожа очищается.
Рекомендуется сдать Копрограмму и кал на скрытую кровь иммунохимическим методом, если отклонение не будет, то атопический дерматит у малыша не связан с пищевой аллергией,
Похожие вопросы по теме
- 26 Октября 201938 ответов
- 11 Ноября 20219 ответов
- 4 Сентября 202211 ответов
- 29 Января 202310 ответов