Что вас беспокоит?
Боль в районе пупка у ребенка
Добрый день! У ребенка (мальчик 6 лет) уже 9 день болит живот в районе пупка. До сегодняшнего дня боль была периодическая, а сегодня ночью резко задрожал, кожа покрылась пупырышками и поднялась температура 38. Дала нурофен и уснул. С утра стал жаловаться на живот. Боль сегодня постоянная, с его слов. Ночью спит хорошо в принципе. Были у хирурга, по его части патологий не выявлено. Терапевт назначил копрограмму, анализ мочи и общий анализ крови. К гастроэнтерологу на очный осмотр пока попасть не можем, ждем номерок. Аппетита сегодня нет, до этого кушал нормально. В детском саду, в группе, сейчас карантин по ветрянке, заболел 1 мальчик. Подскажите пожалуйста от чего может быть боль? И что нам дальше делать? Анализы и узи прилагаю.
Елена, здравствуйте!
ОАМ норма, копрограмма без отклонений.
В ОАК повышены эозинофилы, что может говорить о глистной инвазии, рекомендуется сдать кал методом Парасеп трехкратно с интервалом в 2-3 дня и соскоб на энтеробиоз также трехкратно.
Что с питанием у ребенка, запорами не страдает? Не болели ОРВИ недавно?
Полина Евгеньевна, добрый день! Да, почти вся группа в дет.саду один за одним переболела, я так понимаю был грипп, тк была температура под 40, болели ножки. Живот заболел у ребенка накануне перед тем как пошла вверх температура. Температура сбивалась плохо, Держалась около 5 дней. За это время живот не беспокоил. Как только температура спала появились боли. Сначала с интервалом в несколько дней, а после каждый день. Прошло около 3х недель от начала болезни.
Полина Евгеньевна, запорами не страдает. Но вот сегодня стула не было.
Здравствуйте. По УЗИ имеется деформация желчного пузыря: форма изогнутая и перегиб в теле. Пневматизация кишечника повышена - это указывает на то что есть газообразование - либо кушали газообразующие продукты накануне, либо это следствие нарушения оттока желчи - желчь это лучший регулятор моторики, антисептик и активатор ферментов, либо сочетание этих факторов. Загиб, перегиб, перетяжки желчного пузыря встречается достаточно часто, при росте ребёнка и вытягивании тела это часто устраняется, особенно если ребёнок посещает спортивную секцию, где активные движения корпусом и укрепление мышц живота и гибкость (наклоны в разные стороны, ротация корпуса), по опыту лучше всего плавание, гимнастика, танцы. Для улучшения оттока желчи рeкoмeндую на завтрак кушать сливочное масло в кашу, желток, сыр, сливки для улучшения оттока желчи, это важно особенно с ночи. Можно подключать периодически желчегонные препараты по возрасту Фламин гранулы или таблетки, Хофитол таблетки или суспензия. По анализу: ширина распределения эритроцитов повышена, ср конц гемоглобина в эритроците по нижнему референсу - это может указывать на недостаток железа либо коферментов, участвующих в гемопоэзе кобаламин или фолиевая кислота. В таких случаях рeкoмeндую провести расширенный анализ на анемический профиль – посмотреть ферритин (он должен быть равен весу тела), трансферрин, ОЖСС, витамины – кофакторы, участвующие в гемопоэзе В12, В9. Дефицит железа и/или белков его депонирующих/транспортирующих может быть и при нормальном уровне гемоглобина. Эозинофилы повышены – это обычно показатель аллергонастроенности или паразитоза, Реакция может быть на препараты в виде сиропов - сахар, ароматизаторы, красители это гистаминолибераторы, на повышение температуры, если есть укусы насекомых, сыпь, покраснения, шелушение на коже, если же всего этого нет, то ищем паразитов.
Цитоплазма эозинофилов содержит гранулы с токсичными белками. Если в организм проникают многоклеточные паразиты (например, глисты), то эозинофилы перемещаются к очагу заражения и высвобождают содержимое гранул. Под действием токсинов паразиты погибают. Если возникает аллергическое воспаление, то эозинофилы вместе с базофилами (другая разновидность лейкоцитов) мигрируют в воспалительный очаг. Там они, используя биологически активные вещества из гранул, подавляют аллергическую реакцию. Но базофилы норма, поэтому наиболее вероятно это показатель паразитоза. Рекомендовал бы посмотреть показатель: Определение уровня эозинофильного токсина в кале используется в диагностике паразитарных инвазий, пищевых аллергий, воспалительных заболеваний кишечника. Моча – рН кислая, плотность близко к верхнему референсу, рeкoмeндую добавить питьё слабощелочное например детский чай Липа, Ромашка, Шиповник, Мелисса и другие – есть готовые детские гранулированные чаи и напитки- надо только добавить воды: Семпер, Хипп, Бебивита, Леовит, они вкусные, дети их охотно пьют, заодно и обладают лечебным действием. Рeкoмeндую увеличить в рационе продукты, сдвигающие рН в щелочную сторону это молочные продукты, рыба, растительная пища. Копрограмма норма- без воспалительных изменений. Биохимия: трансаминазы, глюкоза норма.
С уважением, доктор медицинских наук, профессор М.Н. Ивашев.
Михаил Николаевич, спасибо большое за такой подробный и развернутый ответ! Значит все таки ищем паразитов? Это методом Парасепт?
Обычно рeкoмeндую обследование на паразитоз именно ПЦР крови и кала – самый точный анализ показывает ДНК возбудителя, если есть. Часто бывает, что соскоб и микроскопия не показывает, а гельмо-скрин и прото-скрин даёт положительный результат.
Михаил Николаевич, и нужна ли ребенку диета?
можно попринимать Тыквенные семечки, конечно очищенные 1\3 стакана в день на 10 дней.
Михаил Николаевич, спасибо Вам большое за ответы! Скажите еще пожалуйста, а могла ли реакция манту так повлиять на живот ребенка? Тк я вспомнила, что накануне сыну делали пробу в дет.саду
Да, такая реакция возможна.
Михаил Николаевич, а что можно предпринять? Антигистаминные?
да, можно на 2-3 дня принимать антигистаминные, например Супрастин или Зодак.
Михаил Николаевич, спасибо огромное! Попробуем сегодня!
Принятый ответ
Здоровья и Удачи!
Здравствуйте.
После вирусных инфекций часто возникает увеличение внутрибрюшных лимфоузлов, которые могут давать длительно боли в животе.
По узи не увидела состояние лимфоузлов.
По оак повышены эозинофилы, если ребёнок не склонен к аллергии, то необходимо исключать паразитов.
Наиболее информативно сдать кал на паразитов методом парасеп трехкратно.
Оам и копрограмма хорошие.
Что-то принимаете от болей в животе?
Ангелина Альбертовна, спасибо большое за ответ! Принимаем необутин пока только
Ангелина Альбертовна, скажите пожалуйста, а могла ли быть такая реакция на манту? Сыну ее поставили 10.03, а 12.03 заболел сильно живот
Нет, с реакцией Манту боли не связаны.
Необутин можно принимать длительно
Здравствуйте.
По результату УЗИ органов брюшной полости - перегиб желчного пузыря с неоднородным содержимым и взвесью.
В таких случаях рекомендуют желчегонные препараты (Хофитол, Урсодезоксихолевая кислота).
Анализ крови без воспаления. Повышены эозинофилы, может быть признаком глистой инвазии рекомендуют сдавать кал на яйца гельминтов методом Парасеп 3х кратно с интервалом 2 дня.
Анализ мочи без воспаления.
Копрограмма в пределах нормы.
Биохимический анализ крови в пределах возрастной нормы.
Наталья Александровна, спасибо большое за ответ!
Здравствуйте!
Оам хороший, без воспаления
Биохимия крови в пределах возрастной нормы
Копрограмма без воспаления
Оак воспаления нет, есть повышение эозинофилов, что бывает при глистных инвазиях либо аллергиях
Рекомендую сдать кал трехкратно методом парасеп через 1-2 дня. Это наиболее точный метод
По узи есть Перегиб желчного пузыря. Это временная особенность, лечения не требует. Рекомендую вам побольше жидкости пить + утром натощак стакан теплой воды для активации жкт.
В пищу добавляйте полезные жира ( слив масло, сливки, сметана) это будет помогать выходу желчи
Юлия Антоновна, спасибо большое за ответ!
Похожие вопросы по теме
- 30 Декабря 20151 ответ