Что вас беспокоит?
Смогу ли я востановиться? Не стану ли инвалидом из за травмы?
Здравствуйте! Я участник боевых действий на украине. В январе стоял на посту и при атаке бпла получил травму. Уходя в укрытие от дрона получил травму от падения в окоп. Когда спускался в окоп почувствовал резкую боль в колене в следствие чего упал. После чего меня эвакуировали сначала в больницу,выкачали кровь тк открылся гематроз. Выкачали до 45 мл крови.Наложили мне лангету до 2/3 бедра. И отправили в госпиталь. В госпитале повторно выкачали кровь. Пролежал почти 2 недели там,потом отправили в санаторий. Спустя месяц сделали рентген коленного сустава (фото прикрепляю) спустя примерно полтора месяца после травмы на приёме у травматолога сняли гипс и направили на кт. Кт показало что у меня - Краевой внутрисуставной перелом ( дефект кортикального слоя) дорсальной поверхности медиальных мыщелков бедренной и б/б костей со смещением фрагментов в полость сустава. Перелом головки м/б кости без смещения отломков, без признаков консолидации
Принятый ответ
Здравствуйте. Внимательно изучил Ваш вопрос.
На КТ не описана величина отломков и величина смещения. Нужно смотреть диск.
Загрузите на ЯД или в облако мэйл ру диск с КТ и дайте сюда ссылку на скачивание.
Константин Эдуардович, мне не давали диск, у меня только бумажка...
Ну, понятно...
В общем ситуация такая. Если смешение в полость сустава более 3-4 мм, то нужно делать операцию и удалить эти отломки.
При чём 3-4 мм это если они не напротив друг друга, а если напротив и "целуются", то 3-4 мм считается вместе оба отломка.
1-2 мм смещение в полость сустава допускается. 3 мм - это на грани, а 4 уже нужно делать операцию.
Иначе при ходьбе этот отломок бедренной кости будет повреждать суставной хрящ б\б кости и наоборот.
Быстро будет прогрессировать артроз и в диапазоне 15 лет потребуется замена сустава.
Перелом м\б кости то же нужно срастить, чтобы головка не ушла в подвывих, но там проблем не ожидается.
В общем, я не могу сказать по данному заключению, насколько всё плохо или хорошо.
Уточняйте у своих врачей. Если будут дополнительные данные - обсудим.
Пока Вы на службе ничего толком не могу рекомендовать. У Вас там своя медицина, приказы и нормативы.
Принятый ответ
Здравствуйте, на представленных рентгенограммах выраженных нарушений костной ткани не выявлено, перелом в/3 малоберцовой кости лечится консервативно , дефекты кортикальной пластинки не критично , главное в вашем случая целостность связок и суставной поверхности ,для исключения повреждений связочного аппарата коленного сустава , рекомендую пройти МРТ исследование с разрешением в 1,5 Тесла, результаты прикрепить сюда и показать очно травматологу . По результатам уже решать о дальнейшей тактике лечения
Принятый ответ
Здравствуйте!Внимательно изучил ваш вопрос.
На представленных результатах КТ и рентгенограммах перелом медиальных мыщелков бедренной и большеберцовых костей ,головки малоберцовой кости с допустимым смещением .
Операция в вашем случае не показана
Показано консервативное лечение:
В таких случаях рекомендуют :
-Гипсовая иммобилизация с исключением осевых нагрузок до 8 нед ;
-возвышенное положение конечности для уменьшения отечности
--приём НПВС с целью снижения болевого синдрома и противовоспалительного действия ( например таб.Эторикоксиб 90 мг по 1таб 1 р/д - при болях)
--препараты кальция и вит д3(например Кальций Д3 никомед по схеме) для минерализации костной ткани
---хондропротекторы(например капс Терафлекс по схеме,либо аналоги) для восстановления и питания суставного хряща
-МРТ контроль для исключения повреждений менисков и связок коленного сустава
КТ-контроль через 8 недель (для определения степени консолидации перелома)
-После прекращения гипсовой иммобилизации выполнение ЛФК смежных суставов (разработка),возможно с реабилитологом.
Всего самого наилучшего!
Принятый ответ
🟢 Добрый день. Меня зовут Александр Александрович, врач травматолог-ортопед
🟢 Сейчас надо снизить боль и воспаление в месте перелома
🟢 Для лечения таких состояний наиболее эффективно исключение нагрузки
🟢 Для этого используются гипс и подмышечные костыли на 8 недель
🟢 Как правило, в похожих случаях рекомендуют обезбол Индометацин по 25 мг, согласно инструкции по 1 таблетке 2 раза в день в течение 5 дней и Лоратадин по 10 мг на ночь в течение 5 дней
🟢 Для расжижения крови рекомендуется Ксарелто по 10 мг 1 раз в день 30 дней
🟢 Для насыщения организма микроэлементами назначаются препараты кальция
🟢 И компрессионный трикотаж (гольфы) для снижения риском тромбоза
🟢 Магнитотерапия курсом
🟢 Амплипульс на мышцы для снижения мышечной атрофии из-за обездвиживания
🟢 ЛФК с инструктором на постоянной основе обязательно
🟢 Какие остались вопросы по данному случаю?
Принятый ответ
Здравствуйте Александр!
Перелом с головкой м/берцовой кости срастется без проблем, что с уверенностью нельзя сказать о мышелках бедра и Б/б кости. При высокоэнергетической травме это вдавление
(импрессию) возможно ликвидировать только хирургическим
путем за счет пластики аутокостью или с применением
синтетического импланта. Большим плюсом еще было бы выполнить МРТ коленного сустава, для оценки связок и менисков. При консервативном методе лечения существует риск быстрого развития артроза, при максимальном восстановлении конгруэнтности сустава риск развития артроза сокращается на года а может и на десятилетия.
На данный момент рекомендую - Мовалис (противовоспалительное и обезболивающее)15 мг 1р в день, после еды, с Нольпазой (для зажиты желудка) 10 дней
Ограничение нагрузок на конечность до купирования болевого синдрома, но лечебная гимнастика для поддержания тонуса мышц - обязательно.
Артра по 1т 2 раза в день 3 мес для суставного хряща.
Картифлекс по 1 саше 1 раз в день 3 мес для связок и сухожилий.
магнитотерапия №10 - уменьшает воспаление
После результатов МРТ будет ясна дальнейшая тактика лечения.
Аслан Туркоевич, меня не лечат от слова совсем, уже месяц просто сижу в части,езжу по врачам. Направили на ввк, дали 30 суток отпуска по болезни. Поеду домой,делать все анализы заново.
Здравствуйте, Александр! Пока мы не поймем, что обозначабт слова "смещение отломков в полость сустава", сложно сказать о тактике лечения. Для этого и нужно загрузить КТ (которого, как я понял, нет). Просто если в полости сустав имеются свободные костные фрагменты - они будут перемещаться по суставу, разрушая по пути суставной хрящ и принося другие беды. Если отломки виксированы- нужно понять, нагружаемая часть сустава или ненагружаемая. Я рекомендую раздобыть результаты того КТ, либо сделать новое КТ (можно МРТ, если в теле нет металлических осколков).
Удачи!
Похожие вопросы по теме
- 11 Ноября 20249 ответов
- 12 Февраля 202510 ответов
- 6 Июля 3 ответа