Консультация невролога /

Что это такое? Симптомы какой болезни — вопрос №3044431

281 просмотр

Здравствуйте, началось после первых родов в 2019 г.
Высокий пульс, давление, страх тромбов и кардиофобия. Не спала , похудела на 10 кг.
Проверила все, что только можно.
МРТ головы, шеи , поясницы.
Анализы, рентгены.
С горем пополам после очередного 160/100 начала принимать золофт и атаракс.
Принимала год. Отменяла плавно

В 2021 году вторые роды.
Оба раза кс. В 1 родах меня еще вводили в искусственный сон 2 раза.

В 2023 году. Маме делают операцию на позвоночник.
И в этот момент я начинаю замечать у себя странные ощущения.
У меня стал дергаться язык; печет язык в центре; ощущение что он не вмещается во рту.
Ужасно начинает крутить ноги( ляжки, икры , стопы) когда хожу бывает что чувствую что будто шатает.
Когда стою на ногах, хочется скорее сесть. Очень сильный страх что откажут ноги.
Появился страх потери контроля за рулем. Когда еду на машине, кажется что нога отказывает. Начинается дереализация.
Начала избегать физ нагрузки, что бы не отказали ноги.
Сегодня спускаясь с 6 этажа дрожали ноги, и были мысли что волоку ногу, но вроде не волокла.
Год назад делала еще раз МРТ головы, МРТ поясницы. Все в норме, возрастные изменения. В свои 30 сил жить нет

Подскажите, что это может быть?
Язык и ноги конечно пугают
Тревога 15
Депрессия 5

Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация невролога по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Невролог
Здравствуйте! Сдавали кровь на ферритин, витамины В9,В12? При их дефиците могут быть жжение языка и слабость в ногах, а страх уже присоединился позже
Также обычно сдают кровь на гормоны щитовидной железы: ттг,т4
Принятый ответ
Клиент
Здравствуйте, анализы в норме

Скидка 15% на анализы.

Клиент
Ферритин только 30
Невролог
Витамины группы В тоже время норме или кололи недавно?
Невролог
Если витамины группы В в норме, то вероятнее это симптомы тревожного расстройства + есть фобическое расстройство. Необходим очный приём доказательного невролога или психотерапевта для уточнения диагноза и подбора терапии. Обычно рекомендуется вернуться на тот же препарат, на котором была ремиссия,но пропить его уже дольше
Клиент
Аллергия на группу в. Но сдавала недавно в12 был 600… какой-то
И фолиевая норма
Клиент
Ощущение что в разные стороны меня тянет. Но это только по ощущениям, визуально все в норме
Невролог
Головокружение по типу неустойчивости возникает часто в рамках ПППГ (персистирующее постурально-перцептивное головокружение). Оно развивается на фоне вестибулярного головокружения или на фоне повышенной тревожности.
Для лечения используется вестибулярная гимнастика
https://lorlor.ru/articles/posturalno-pertseptivnoe-golovokruzhenie/
+ также антидепрессанты из группы СИОЗС(эсциталопрам, сертралин) или когнитивно-поведенческая психотерапия
Клиент
Не не кружиться, а будто мышцы тянет в разные стороны
Невролог
Мышечный спазм может быть на фоне повышенной тревожности. Пройдите пожалуйста онлайн тест и пришлите результат, чтобы оценить уровень тревоги
https://psytests.org/depr/hads-run.html
Клиент
Тревога 15
Депрессия 5
Невролог
Да, прошу прошло, увидела в вопросе. Стоит в таких случаях рассмотреть антидепрессанты или когнитивно-поведенческую психотерапию. Тревожное расстройство часто проявляется физическими симптомами: тошнота, шум, пелена, неясность, туман в голове, повышение АД, пульса, онемение в различных участках тела, не соответствующие определённой зоне иннервации нерва, пульсацией и подергиванием мышц в голове,теле, чувство нехватки воздуха, ком в горле и т п.
Клиент
Спасибо 🙏 вроде не сильно и стрессую, что вот так колбасит
Клиент
Тералиджен будет просто убирать тревогу, а телесные проявления не уберет, верно?
Невролог
Да, тералиджен работает именно с тревогой. Соматические симптомы он не всегда убирает
Клиент
А какая аптимальная дозировка тералиджен а?
Невролог
Начинают с 1/2т на ночь,далее по необходимости дозировка может быть повышена до 1т на ночь или 1т 2 р в день. Подбирается индивидуально
Клиент
Подскажите пожалуйста в детстве я могла падать на ровном месте, или когда бежала.
Так и не научилась ездить на велосипеде , это просто стечение обстоятельств?
Не означает, что проблема в голове
Невролог
Если сейчас при ходьбе вы не заваливаетесь в сторону,то патологии нет. Вероятнее это просто нетренерованный вестибулярный аппарат, либо склонность к кинетозу(укачивания)
Клиент
А если слегка клонит в сторону
Невролог
Может быть в норме небольшое отклонение при ходьбе, это не патология
Клиент
Мозг видимо выдает то что сам пугается
Клиент
Сейчас ехала за рулем, показалось , что не чувствую ногу которая на педали. Потом побежали мурашки . Потом заколотило сердце и началась дереализация .
Внутри все трясется до сих пор, и ощущение, что я это не я
Клиент
Вчера еще прочитала что как невроз и панические атаки, может проявляться рассеянный склероз
Невролог
По описанию вероятнее паническая атака. При рассеянном склерозе симптомы не могут длиться до часа, они стойкие
Клиент
Но они бы и не длились 2 года подряд?
Невролог
Симптомы были бы более стойкие и прогрессировали.
Клиент
А на рентгене бы были бы видны очаги? Или только МРТ
Клиент
Это все Мой тревожный бред?
Клиент
Видимо я рс окрашиваю в сильно страшную картину.
Хотя читала, что с ней люди живут
Невролог
Рентген не видит мягких тканей, только кости. МРТ исключает РС
Клиент
По МРТ год назад норма
Невролог
Переделывать не нужно,т к симптомы длительные
Клиент
Это гтр? Больше на него похоже ?
Невролог
Да, оно чаще всего протекает волнами и имеет хроническое течение
Невролог
Да, оно чаще всего протекает волнами и имеет хроническое течение
Клиент
Здравствуйте , прикрепила МРТ шеи и грудного отдела, посмотрите пожалуйста
Невролог
По МРТ только возрастные изменения позвоночника (остеохондроз, спондилоартроз), которые начинают формироваться ещё в подростковом возрасте. Сколиоз небольшой. Он может дать только дополнительную нагрузку на мышцы спины. Протрузия не сдавливает нервных структур и не может являться причиной боли, т к в межпозвоночном диске нет нервных окончаний
Клиент
Значит это точно не рс и не бас , а тревожность?
Невролог
Да, вероятнее всего это тревожное расстройство. Без лечения оно не проходит само после себе
Невролог, Терапевт
Здравствуйте!
У Вас тревожное расстройство, необходимо лечение в таком случае, иначе фобии могут зайти совсем далеко. Вы уже избегаете физической нагрузки от страха и опасений, хотя никаких предпосылок кроме "кажется, что откажут ноги", нет, Вы обследованы.
Принятый ответ
Клиент
Здравствуйте Сейчас ехала за рулем, показалось , что не чувствую ногу которая на педали. Потом побежали мурашки . Потом заколотило сердце и началась дереализация .
Внутри все трясется до сих пор, и ощущение, что я это не я
Клиент
Это паническое состояние?
Невролог
Здравствуйте. Наиболее вероятно, это тревожное расстройство так проявляется .
Из медикаментозных препаратов рекомендуют в таких случаях :
Атаракс 25 мг по 1/2 т на ночь -7 дней , затем по 1 т. на ночь 3 месяца, Противотревожный препарат
Из немедикаментозных методов лечения рекомендуют :
Дыхательная гимнастика (дышать нужно животом: положите одну руку на живот, другую на грудь, сделайте медленный вдох через нос, медленный выдох выполните через рот, дышите так, чтобы верхняя рука лежала спокойно, нижняя «работала»; повторите цикл 5-10 раз), медитация по Якобсону.
При недостаточном эффекте от терапии через 1 месяц
Вам стоит обратится к психотерапевту, чтобы подобрать лекарственную терапию ( антидепрессанты из группы СИОЗС либо СИОЗСН) и варианты психотерапии(например, КПТ. Психотерапевт поможет наладить психоэмоциональную сферу
Противотревожные купируют тревоги , лечат антидепрессанты
При стрессе либо тревоге
В головном мозге происходит дисбаланс
Нейромедиаторов , которые в баланс не придут сами по себе , нормализуют их уровень антидепрессанты. Симптомы тревоги ( например , одышка, чувство перебоев в работе сердца, ускорение ЧСС, тошнота, болезненность или дискомфорт в области грудной клетки или живота, учащенная дефекация или мочеиспускание, мышечное напряжение и болевые синдромы (головная боль напряжения, боль в спине), потливость, приливы жара, головокружение, кожный зуд, сухость во рту, чувство кома в горле, парестезии и т.д. ) будут в любое время , даже , если человек в прекрасном настроении
Принятый ответ
Невролог
Здравствуйте!
Представленный вами спектр жалоб носит картину тревожного расстройства. Это состояние при котором происходит нарушение обмена нейромедиаторов в головном мозге. В связи с этим вегетативная нервная система, которая регулирует все процессы начинает работать неправильно. И тут начинают на первый план выходить неприятные проявления этого заболевания, в том числе калебания АД казалось бы на ровном месте, покалывания в разных местах тела, ощущения онемения, трудно вдохнуть,боли и напряжение мышц, дрожь в теле, головокружение, неясность в голове/дереализация.
В таких случаях назначаются препараты группы СИОЗС сертралин+атаракс.
Принятый ответ
Клиент
Здравствуйте, а почему могут нарушаться нейромедиаторы ?
Невролог
Нейромедиаторы, химические вещества, которые играют роль посредников в передаче сигналов между нервными клетками (нейронами) в мозге и по всему телу.
Дофамин, норадреналин,Гамк, серотонин. Каждый из них выполняет регуляторную функцию организма. Есть нейромедиаторы тормозные, есть возбуждающие, есть модулирующие. В ответ на длительный стресс или например длительный болевой синдром, количество их меняется, возникает дисбаланса. Например низкий уровень серотонина, будет обусловлен подавленностью, снижением настроения.
Клиент
Без АД не восстановить ?

Если попробовать тералиджен?
Невролог
Тералиджен будет работать симптоматически, а нам надо патогенетический подействовать на ваше тревожное состояние.
Клиент
Значит только ад?
Клиент
Тералиджен будет просто убирать тревогу, а телесные проявления не уберет, верно?
Невролог
Ад+анксиолитики (тералиджен или атаракс)
Клиент
Если просто Тералиджен то он будет просто убирать тревогу, а телесные проявления не уберет, верно?
Невролог
Можете попробовать принимать тералиджен не менее 3-х месяцев. Но в сочетании работают лучше.
Клиент
А в какой дозировке?
Если вдруг алкоголь , то пропускаю таблетку?
Клиент
Нет, я имела в виду,. Что он и телесные проявления уберет , или просто тревогу?
Невролог
Вслед за тревогой могут уйти и телесные.
Клиент
Сейчас ехала за рулем, показалось , что не чувствую ногу которая на педали. Потом побежали мурашки . Потом заколотило сердце и началась дереализация .
Внутри все трясется до сих пор, и ощущение, что я это не я
Клиент
Это паническое расстройство?
Невролог
В случае подобных симптомов назначается комбинированная терапия антидепрессант+анксиолитик для достижения результата.
Клиент
Здравствуйте, прикрепила МРТ шеи и грудного отдела, посмотрите пожалуйста
Невролог
Здравствуйте, есть проявления остеохондроза, протрузия без компрессии нервов.
Клиент
Страшного нечего нет? Очагов разных
Клиент
Значит это точно не рс и не бас , а тревожность?
Невролог
На основании представленных медицинских документов подтверждения таких данных нет
Клиент
Не поняла немного
Невролог
Для подтверждения или исключения БАС выполняется игольчатая электронейромиография.
Очагов рс в спинном мозге не описывают.
МРТ головного мозга у вас не выполнялось
Клиент
На предоставленном в формате DICOM исследовании МРТ головного мозга от 22.01.2024г., с
контрастным усилением (дообследование) от 23.01.2024г.:
ИССЛЕДОВАНИЕ: Первичное.
МОЗГОВОЕ ВЕЩЕСТВО: В лобных, теменных долях с двух сторон субкортикально, перивентрикулярно
определяются множественные мелкие очаги 2-4мм, гиперинтенсивные на Т2 и Flair (признаки более характерны
для очагов хронической ишемии, дисциркуляторного характера). Базальные ядра типично сформированы и
симметричны, таламусы и мозолистое тело не изменены. Извилины без особенностей, формируют обычный
анатомический рисунок, кортико-медуллярная граница не нарушена. Участков ограничения диффузии на DWI и
ADC картах, патологического накопления парамагнетика не выявлено.
ЛИКВОРОСОДЕРЖАЩИЕ ПРОСТРАНСТВА: Смещения срединных структур нет. Межполушарная щель не
расширена. Конвекситальные борозды не расширены, субарахноидальные пространства не изменены. Желудочки
мозга не расширены, боковые желудочки симметричны. Водопровод не сужен, признаков нарушения
ликворооттока не выявлено. Сосудистые сплетения боковых желудочков обычно расположены, сигнал не
изменён. Базальные цистерны - нормального размера.
ОСНОВАНИЕ МОЗГА: Селлярная область и основание черепа без изменений. Гипофиз расположен
интраселлярно, сигнал от ткани гипофиза однородный. Хиазма не изменена. Шишковидная железа неоднородная
за счет включения кистозного компонента размерами 6,0х4,5мм.
ЗАДНЯЯ ЧЕРЕПНАЯ ЯМКА: Мозжечок - не изменен, без очаговых изменений и признаков атрофии.
Миндалины расположены выше большого затылочного отверстия. Ствол мозга не изменен, средний мозг, мост,
продолговатый мозг не изменены.
КОСТНЫЕ СТРУКТУРЫ: Кости свода черепа без изменений, внутренняя кортикальная пластинка лобной кости
не утолщена. Структуры орбит - без видимых патологических изменений, глазные яблоки обычно сформированы,
округлой формы. Мышцы орбиты не изменены. Околоносовые пазухи - снижена пневматизация
верхнечелюстных пазух и ячеек решетчатого лабиринта за счет утолщенной слизистой и катаральных изменений.
Сосцевидные отростки – обычно пневматизированы.
ЗАКЛЮЧЕНИЕ: МР-картина супратенториальных лакунарных очагов в рамках дисциркуляторных изменений
(Fazekas 1). Локализация очагов не соответствуют критериям «диссеминации в пространстве» по McDonald
2017г.
- МР-данные за демиелинизирующий процесс маловероятны. Кистозная структура шишковидной железы
(вариант развития). Участков патологического накопления парамагнетика не выявлено. Снижение пневматизации
придаточных пазух на момент исследования за счет катаральных изменений.
Рекомендована консультация невролога, МР-контроль в динамике.
Невролог
Достоверных признаков за РС не описывается.
Клиент
Значит это не рс?
Невролог
РС выставляется на основании клинических признаков, данных МРТ, очного осмотра невролога, а так же люмбальная пункция.
Вас невролог очно осматривал?
Клиент
Да, вроде без изменений
Клиент
Но больше данных за тревожное расстройство?
Невролог
Да. Данных больше за ГТР.
Психолог
Здравствуйте! Состояние , вероятно, в рамках тревожного расстройства.
По тесту баллы так же очень высокие.
По клиническим рекомендациям лечения тревожных расстройств основа - это психотерапия , тк тревожность - это мыслительный процесс, а медикаменты работают на уровне биохимии мозга. Медикаменты помогут стабилизировать состояние , но они не дадут вам навыки борьбы с тревогой , стрессом и управления данным состоянием. Поэтому чтобы не было откатов , а была стойкая ремиссия важно:
1. Исключить дефициты Вит В9, В12, ТТГ, Ферретин, Вит Д.
2. Схема от врача , Чаще это антидепрессанты из группы СИОЗС+ перекрытие на время адаптации к антидепрессантам (назначают транквилизаторы )
3. Обязательно психотерапия , лучше КПТ, но можно и интегративный подход. Специалиста выбирайте , у кого есть базовое психологическое образование , но не курсы, а так же возможность супервизии и опыт личной терапии.
Принятый ответ
Детский невролог, Невролог, Психиатр
Здравствуйте! Вероятно это проявления персистирующего постурально-перцептивного головокружения (ПППГ)
Рекомендации по головокружениям:
- Вестибулярная гимнастика по 5 минут х 3 раза в сутки при головокружении (https://disk.yandex.ru/i/Nrxqf4gA5c9nIQ) или или https://rutube.ru/video/ed49d8b62ad109dbf5d706b9ea9ce2cc/)
- Бетагистин (бетасерк, вертран, вестибо, тагиста) 24 мг х 2 раза в сутки – 2-4 недели (далее по показаниям).
рекомендуется консультация психотерапевта или невролога для оценки необходимости назначения препарата из группы СИОЗС( эсциталопрам, сертралин).
Рассмотреть психотерапию (предпочтение когнитивно-поведенческой терапии), возможны онлайн-консультации, в т.ч. с психологом (youtalk.ru, zigmund.online, yasno.live), схематерапия.
Рекомендации по режиму:
• устраивать прогулки перед сном при недостатке двигательной активности;
• спать на удобной, в меру мягкой, большой и ровной кровати;
• избегать за час до сна и в постели чтения, компьютерных или видеоигр, просмотра телевизора и т.д.;
• всегда спать в темноте и тишине при закрытых жалюзи и шторах;
• ложиться спать и вставать по утрам в одно и то же время.
ритуалы перед сном (книга, теплый душ), ложиться до полуночи, исключить активные виды спорта за 2-3 часа до сна; методы релаксации) https://b17-ru.turbopages.org/turbo/b17.ru/s/article/484635/
• Рекомендации по питанию:
избегать употребления продуктов, содержащих кофеин и стимуляторы: кофе, большинства сортов чая, колы, тонизирующих напитков, шоколада и других;
ужинать не позже, чем за три часа до сна;
не принимать перед сном лекарства, за исключением успокоительных.
Клиент
Здравствуйте , прикрепила МРТ шеи и грудного отдела, посмотрите пожалуйста
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Болит поясница
6 апреля 2022
Максим
Вопрос закрыт
Почему болит паховая область и поясница
5 октября 2022
Ольга
Вопрос закрыт
Грыжа диска L5/S1 0,9 мм
28 мая 2024
Мария
Вопрос закрыт
Боли в животе и пояснице
6 июля 2024
Наталья
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою бесплатную онлайн консультацию врача.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Алина Сергеевна Проневич
36 отзывов
Невролог
2014г ФГАОУ ВПО БФУ им.И.
Опыт работы: 10 лет
Варвара  Тригулова
2 отзыва
Невролог, Детский
Ташкентский медицинский п
Опыт работы: 9 лет
Светлана Юрьевна Дробященко
57 отзывов
Невролог, Нарколог
ПГМИ, лечебный факультет
Опыт работы: 35 лет
Анастасия Владимировна Лазарева
24 отзыва
Невролог
2007-2015, ГБОУ ВПО "
Опыт работы: 8 лет
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Вежливая, внимательная Ответила быстро и подробно на вопросы Да, рекомендую
— Елена, г. Краснодар
фотография пользователя
Неврологу Дарья Мирная
Спасибо огромное Дарье Александровне за ее отзывчивость и помощь❤️ Очень эффективное лечение...
— Фатима
фотография пользователя
Детскому неврологу Ирина Шмойлова
Спасибо большое!!! Самая полезная консультация! Высокого класса специалист!
— Ольга, г. Нижний Новгород