Беременность 24,5 недель. Отставание окружности живота на 2 недели — вопрос №3044786

Question

Консультация гинеколога /

Беременность 24,5 недель. Отставание окружности живота на 2 недели — вопрос №3044786

Яна

174 просмотра

19 марта 2025

Доброго времени суток. Прилагаю результат узи. Хочу узнать разные мнения по поводу диагноза и что делать?

Возраст: 35

Вопрос закрыт

суток

повод диагноза

На сервисе СпросиВрача доступна консультация гинеколога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация гинеколога

5 ответов врачей

Пожаловаться

Яна, 19 марта

Клиент

Гузель Альфредовна, нет, не повышается

Скидка 15% на анализы.

Пожаловаться

Яна, 19 марта

Клиент

Гузель Альфредовна, какие рекомендации для исправления ситуации могут быть?

Пожаловаться

Гаптрахманова Гузель Альфредовна, 19 марта

Акушер, Гинеколог, Врач УЗД

Это хорошо.
К сожалению в данной ситуации, как такового лечения нет, самое главное контроль динамики роста, полноценное питание, самое главное чтоб не было присоединения преэклампсии (это когда давление повышается и белок в моче появляется). Если малыш будет расти в динамике хорошо, то все шансы доносить есть.
Раньше назначали клексан в таких ситуациях, но клинического эффекта от такого лечения по современным публикациям не нашлось к сожалению

Пожаловаться

Яна, 20 марта

Клиент

Гузель Альфредовна, а ПИ артерий и пуповины у меня сейчас в норме?

Пожаловаться

Яна, 20 марта

Клиент

Гузель Альфредовна, когда мы смотрим на референсные значения, если например, 24 с половиной недели - смотрим на норма для 24 недель, а не 25?

Пожаловаться

Гаптрахманова Гузель Альфредовна, 20 марта

Акушер, Гинеколог, Врач УЗД

Да пуповина в норме, среднее маточных тоже в норме, но верхняя граница.
Да смотрим на Вашу неделю, если имеете в виду таблицы. А так аппарат узи он сам уже более детальными автоматическими значениями напичкан, он выдает уже норму с днями более детальнее

Пожаловаться

Яна, 19 марта

Клиент

Ольга Витальевна, а у меня процентиль 4% написано

Пожаловаться

Астаповская Ольга Витальевна, 19 марта

Акушер, Гинеколог

Есть специальные референсы, нормы, они зафиксированы и в уз-аппарате врача (где они могут у всех несколько различаться), и главное — в документе (он есть в открытом доступе) Федеральные клинические рекомендации «Недостаточный рост плода, требующий
предоставления медицинской помощи матери (задержка роста плода)». Там в приложениях есть таблицы, где разброс веса/параметра ож в соотношении со сроком. По ним и определяют, отстает малыш или нет. Процентили должны быть определены именно по этому документу вне зависимости от норм конкретного аппарата.
И ЗРП в принципе считается состояние, когда окружность живота или вес менее 3 процентиль. Или же между 3 и 9, но ПЛЮС нарушение кровотока. С какой стороны ни посмотри, для ЗРП нет оснований, во всяком случае — сейчас.

Пожаловаться

Астаповская Ольга Витальевна, 19 марта

Акушер, Гинеколог

Да, продублирую: согласно клин. рекомендациям, для срока полных 24 недель масса плода 622 г находится между 10 (602 г) и 50 (669 г) процентилями. А окружность живота 180 мм — также между 10 (179 мм) и 50 (191 мм) процентилями.

Пожаловаться

Яна, 19 марта

Клиент

Ольга Витальевна, меня врач сильно напугала, сказала буквально еще пару процентов и учитывай верхнюю границу кровотоков и она поставила бы уже экстремально раннюю ЗРП.

Пожаловаться

Яна, 19 марта

Клиент

Ольга Витальевна, сказала, что мало ем мясо, мало получаю железа (ферритин 17) из за этого плод может начать отставать в развитии. Так же показала на узи, что у него ручка в растопыренными пальцами (обычно в кулачке должно быть) тоже может является признаком гипоксии

Пожаловаться

Яна, 19 марта

Клиент

Ольга Витальевна, 24,5 недель, по таблице мы разве не на 25 неделю ориентируемся?

Пожаловаться

Астаповская Ольга Витальевна, 19 марта

Акушер, Гинеколог

Ну, что касается растопыренной ручки, это определенно объективно не является признаком гипоксии. Тем более при хороших кровотоках. Уровень ферритина действительно низковат, это — крайне распространенная среди беременных проблема, в такой ситуации нужны обычно препараты железа в лечебных дозах. Но повторюсь, такая ситуация НЕ интерпретируется как ЗРП. Это не просто так четко сформулировано в клин. рек-ях. Мне искренне жаль, что Вас так напугали. Все, что в такой ситуации нужно — достаточное питание, терапия железом и регулярный контроль. Но поводов для паники и таких переживаний правда объективно нет.

Пожаловаться

Астаповская Ольга Витальевна, 19 марта

Акушер, Гинеколог

Нет, мы ориентируемся строго на цифру полного срока.

Пожаловаться

Астаповская Ольга Витальевна, 19 марта

Акушер, Гинеколог

Я понимаю, как все это теперь тревожно, мне правда жаль, что Вас так запугали, притом достаточно безосновательно, к счастью или к сожалению. Но постарайтесь немножко «выдохнуть». Тут действительно нет поводов для паники.

Пожаловаться

Яна, 20 марта

Клиент

Ольга Витальевна, а ПИ артерий и пуповины у меня сейчас в норме?

Пожаловаться

Астаповская Ольга Витальевна, 20 марта

Акушер, Гинеколог

Да, верно, сейчас параметры в норме.

Пожаловаться

Яна, 20 марта

Клиент

Ольга Витальевна, зрп сейчас она и не написала, но я боюсь, что будет, если через три недели ситуация не поменяется или ухудшится

Пожаловаться

Астаповская Ольга Витальевна, 20 марта

Акушер, Гинеколог

Понимаю Вашу тревогу. Любая мама бы не могла не переживать за своего малыша. Но на данный момент единственное, что мы можем сделать в такой ситуации — это мужественно дождаться оценки динамики. Три недели — чуть большеватый срок, обычно контроль осуществляют в такой ситуации через 14 дней. Но объективности ради, нет повода про дозревать неблагоприятное развитие событий, возможно, человечек просто некрупный и растет себе в собственном темпе, а на него наговаривают и подозревают в будущем развитии ЗРП на пустом месте.

Пожаловаться

Яна, 20 марта

Клиент

Ольга Витальевна, ну да, мы с мужем в доношенном сроке родились 2850 и 2800

Пожаловаться

Астаповская Ольга Витальевна, 20 марта

Акушер, Гинеколог

Тем более. Не переживайте, пожалуйста, раньше времени. Постарайтесь лучше отдохнуть и поспать.

Пожаловаться

Яна, 20 марта

Клиент

Ольга Витальевна, у меня сейчас суточная дозировка железа получится 95 мг., это немного? Ферлатум 2 раза в день по 40 и 14 мг в составе витаминного комплекса

Пожаловаться

Астаповская Ольга Витальевна, 20 марта

Акушер, Гинеколог

Нет, это — совершенно не много. Средняя суточная терапевтическая доза — 100 мг, максимум — до 200 мг.

Пожаловаться

Яна, 20 марта

Клиент

Ольга Витальевна, мой гинеколог сейчас дает направление на госпитализацию

Пожаловаться

Астаповская Ольга Витальевна, 20 марта

Акушер, Гинеколог

Это — стандартная практика в подобных ситуациях, перестраховаться и дообследоваться.

Пожаловаться

Яна, 20 марта

Клиент

Ольга Витальевна, какие-то капельницы с озоном будут ставить, не знаю действенно ли это

Пожаловаться

Астаповская Ольга Витальевна, 20 марта

Акушер, Гинеколог

Современная наука, к сожалению, не показала и не доказала эффективности подробных попыток лечения. Но пробовать все равно пытаются, за неимением лучшего.

Пожаловаться

Яна, 20 марта

Клиент

Ольга Витальевна, но и насколько я пытаюсь себя успокоить- не отстает малыш по размерам

Пожаловаться

Астаповская Ольга Витальевна, 20 марта

Акушер, Гинеколог

Да, возвращаясь к началу — сейчас по данным узи объективно малыш соответствует норме. Это — главное. Стоит дать ему шанс продолжать расти и развиваться, просто пристально наблюдая за этим процессом. Сейчас, повторюсь, нет повода для паники.

Пожаловаться

Яна, 20 марта

Клиент

Ольга Витальевна, спасибо за поддержку

Пожаловаться

Астаповская Ольга Витальевна, 20 марта

Акушер, Гинеколог

Все будет хорошо, постарайтесь сильно не волноваться.

Пожаловаться

Яна, 20 марта

Клиент

Ольга Витальевна, не могу)

Пожаловаться

Яна, 20 марта

Клиент

Ольга Витальевна, переживаю что окружность живота ближе к 10 процентилям, а пи артерий и пуповины по верхней границе нормы, на грани

Пожаловаться

Астаповская Ольга Витальевна, 20 марта

Акушер, Гинеколог

Норма на то и определена в широких пределах, чтобы мы все были разные, но при этом — нормальные.
ЗРП — это ОЖ или вес ниже 3 процентиля при таких кровотоках. Либо между 3 и 9 процентилями с нарушением кровотока. С какой стороны ни посмотри, в патологию эта ситуация не укладывается сейчас все равно. Да, это тревожно, но это не имеет ничего общего с объективной картиной.

Пожаловаться

Яна, 20 марта

Клиент

Наталья Игоревна, а ПИ артерий и пуповины у меня сейчас в норме?

Пожаловаться

Яна, 20 марта

Клиент

Наталья Игоревна, т. е. когда мы смотрим на референсные значения, если например, 24 с половиной недели - смотрим на норма для 24 недель, а не 25?

Пожаловаться

Яна, 20 марта

Клиент

Виктория Леонидовна, беременность первая. Мы родились с весом 2850 и 2800 в доношенном сроке

Пожаловаться

Яна, 20 марта

Клиент

Виктория Леонидовна, а ПИ артерий и пуповины у меня сейчас в норме?

Пожаловаться

Яна, 20 марта

Клиент

Виктория Леонидовна, когда мы смотрим на референсные значения, если например, 24 с половиной недели - смотрим на норма для 24 недель, а не 25?

Пожаловаться

Никитина Виктория Леонидовна, 20 марта

Гинеколог, Акушер, Репродуктолог

Сами небольшие, вероятно, генетически ребёнок небольшой

Пожаловаться

Никитина Виктория Леонидовна, 20 марта

Гинеколог, Акушер, Репродуктолог

На целые недели смотрим, но вы слишком точно подходите к вопросу, а медицина - наука не точная, у нас всегда оценивается в совокупности. Нельзя взять один признак или одну цифру и по ней сказать что все плохо или хорошо

Пожаловаться

Яна, 20 марта

Клиент

Игорь Игоревич, спасибо за ответ. когда мы смотрим на референсные значения, если например, 24 с половиной недели - смотрим на норма для 24 недель, а не 25?

Пожаловаться

Поспелов Игорь Игоревич, 20 марта

Акушер, Гинеколог, Врач УЗД

Да, нормы - не для каждого дня, конечно. Смотрим на "целые" недели.

Пожаловаться

Яна, 20 марта

Клиент

Игорь Игоревич, еще врач узи показал на мониторе насколько сильно отличаются ог и ож друг от друга , ну чтобы не быть голословной

Пожаловаться

Яна, 20 марта

Клиент

Игорь Игоревич, п

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 0 человек,

средняя оценка 0

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Щитовидная железа

1 ответ

23 июня 2022

Фериде

Вопрос закрыт

Рост Антинуклеарного фактора на HEp-2

1 ответ

30 января 2024

Вячеслав, Краснодар

Вопрос закрыт

Лохии почти сошли на нет и на 22 день пошли алые

3 ответа

28 февраля 2024

Алина

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою медицинскую консультацию онлайн.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Гаптрахманова Гузель Альфредовна, 19 марта · Accepted Answer · 2025-03-19T20:31:37+03:00

Здравствуйте, Яна! Отставание окружности живота в 2 недели может быть признаком зрп в будущем, учитывая что ещё маточные артерии на верхней границе, необходимо наблюдать в динамике каждые 2 недели как растёт малыш. У Вас у самой давление не повышается?

Астаповская Ольга Витальевна, 19 марта · Accepted Answer · 2025-03-19T20:37:22+03:00

Здравствуйте. Сейчас не совсем принято мерить отставание «в неделях». Судить нужно в соответствии с нормами в процентильном отношении по окружности живота и предполагаемой массе плода по четким критериям.
Для срока 24 полных недель окружность живота 180 мм находится согласно федеральным клиническим рекомендациям в промежутке между 10 и 50 процентилями, что является нормой и не является критерием задержки роста плода (ЗРП). То же касается и массы плода (второй критерий ЗРП), он находится в тех же пределах. Учитывая эти данные, а также данные допплерометрии, о ЗРП в такой ситуации говорить некорректно: размеры малыша в пределах нормы. Нормы же эти сформулированы достаточно строго и отражены в федеральных клинических рекомендациях по ЗРП.
Соответсвенно в таком случае целесообразен исключительно контроль в динамике, но — и только. Никаких медикаментозных вмешательств в такой ситуации не требуется (их, по-правде говоря, в современном медицине и не существует даже в отношении истинной ЗРП, только тщательное наблюдение и контроль).

Исаченко Наталья Игоревна, 19 марта · Accepted Answer · 2025-03-19T20:46:56+03:00

Пожаловаться

Исаченко Наталья Игоревна, 19 марта

Акушер, Гинеколог, Врач УЗД

Здравствуйте, окружность живота соответствует 10-50 процентилю , это входит в норму на данный момент, также кровотоки не нарушены. В таком случае обычно рекомендуют узи контроль 1 р в 14 дней

Принятый ответ

Никитина Виктория Леонидовна, 20 марта · Accepted Answer · 2025-03-20T00:34:22+03:00

Здравствуйте! По поводу деформации стопы нужна консультация детского травматолога, обычно все лечение после родов.
Что касаемо зрп:
1. Какая у вас беременность по счету?
2. Каким весом родились вы и отец ребёнка?

Нарушения кровотока нет - это главное. Нужен контроль узи плода через 14 дней от предыдущего чтобы оценить, вырос ли малыш на 14 дней

Поспелов Игорь Игоревич, 20 марта · Accepted Answer · 2025-03-20T08:15:01+03:00

Добрый день.
Какая-то явная неточность с нормами.
По общепринятой номограмме, нормальная окружность живота в 24 недели - от 172 мм (это 5 перцентиль). 181 - это куда больше 5% и, следовательно, вписывается в норму.
Думаю. у вас все хорошо. Тем более, что асиметричная форма гипотрофии на таком сроке достаточно нетипична.