Что вас беспокоит?
Бронхит у малыша
Ребёнок 1,9 -4 й раз за полгода бронхит( с октября) 1 день покашливал, на след день температура 37,5 сопли кашель, врача тут же вызвали, сказал что сразу опустилось в лёгкие, хрипы. заразила сестра из школы принесла, врач прописал Беродуал 4 к /1 мл физ р- ра- Один раз перед сном три дня Зодак Виферон, Деринат в нос Второй день ингаляции делаю, ребёнок стал сильно хрипло лёжа во сне кашлять, как у стариков кашель с хрипом лёгким. На протяжении всего кашля хрип. Пульмикорт не прописал врач, тк сказал что только в феврале он болел и 8 дней дышал Беродуал и Пульмикорт и нельзя так часто и показания сейчас нет к такому. В декабре у ребёнка тоже бронхит был и в больнице кололи Преднизолон. Вопрос, нормально ли такое назначение и как остановить эту череду бронхитов. Куда бежать какие анализы сдавать. Дочь старшая ходит в школу остальные два ребёнка никуда не ходят. Но вирусы она, старшая, все время приносит каждый месяц.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации пульмонолога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте.
К сожалению, очень часто у детей дошкольного возраста бывает склонность к обструкциям. Это связано с неполноценным развитием бронхиального дерева которое со временем исчезает.
Каждый бронхит нужно рассматривать по отдельности . Если по крови доказан инфекционный характер воспаления, тогда пульмикорт не показан. Наоборот, при аллергическом бронхите, либо с понижением сатурации и наличии одышки, пульмикорт нужен.
Хрипы, скорее всего связанный с тем что скапливается мокрота , особенно в положении лёжа, а детки не могут её вывести.
Назначение беродуала целесообразно, дополнительное промывайте носик как можно часто. Следите за дыханием малыша, если заметите втяжение живота, участие дополнительных мышц в вдохе, учащённое дыхание, тогда обратитесь в стационар.
Прибегать к системным стероидам, нужно по показаниям и в тяжелых случаях.
Если никогда не сдавали аллергопанели, смысл есть- на предмет исключения респираторных и пищевых аллергии.
Надеюсь я ответила на Ваши вопросы, если остаются ещё пожалуйста.
Принятый ответ
Здравствуйте! Ознакомилась с Вашим вопросом.
Для начала рекомендую сдать малышу следующие анализы крови: клинический ( покажет какой вид воспаления: бактериальный или вирусный, есть ли эозинофилы, которые могут быть повышены при аллергическом обструктивном бронхите), с-реактивный белок ( показывает выраженность воспаления), IgE ( маркер атопии- аллергии,назначается при подозрении на бронхиальную астму и часто- болеющим детям с бронхитами).
В связи с тем, что Вы считаете, что кашель усилился и "спустился "ещё ниже и есть хрипы, то назначение Пульмикорта скорее всего будет оправдано. Вот почему: если малыш им лечился ранее и он помогал+ препарат противовоспалительный, направлен на уменьшении обструкции ( сужению) бронхов, вызванной воспалением и отделением слизи в бронхах.
Поэтому стоит в таком случае подключать пульмикорт.
Подскажите пожалуйста, малыш имеет аллергию? Есть ли атопический дерматит? Есть ли в семье родственники с аллергией, с бронхиальной астмой? Есть ли аденоиды у малыша?
Также если есть ринит, отделяемое из носа, то обычно рекомендуется орошение Аквамарис беби до 4 раз в сутки+ отсасывание слизи соплеотсосом, спрей Трамицент ( фрамицетин) также помогает в подобных ситуациях.
Если есть ещё вопросы, рада буду ответить!
С уважением, Новикова ТА
Принятый ответ
Здравствуйте.
У малышей после вирусных инфекций часто возникает бронхообструктивный синдром.
Беродуал назначен в нормальной дозе, он хорошо расширяет бронх.
Если на фоне ингаляций не отмечаете у малыша улучшений, обговорите со своим врачом возможность дообследовать ребенка:
1. Сдать общий анализ крови и СРБ, чтоб оценить активность воспаления в организме
2. Если хрипы в легких есть, то стоит обсудить с педиатром необходимость рентгенобследования легких у малыша
3. При таких жалобах рекомендуют сдать анализ крови на маркеры аллергии — общий IGE и эозинофильный катионный белок.
Пульмикорт при наличии свистящих хрипов, одышки врачи рекомендуют добавлять к ингаляциям с Беродуалом, чтоб убрать воспаление со слизистой оболочки бронха, но предварительно рекомендуют оценить в анализе крови нет ли бактериального воспаления
С уважением!
Принятый ответ
Здравствуйте. Действительно каждый раз ингаляции с Беродуалом и Пульмикортом при ОРИ не нужны, рассматривается каждый эпизод болезни отдельно.
Частые ОРВИ характерны для незрелого детского иммунитета. Подскажите, вит.Д3 вы принимаете, аллергии нет у малыша?
Деткам с 6 месяцев разрешен с противовоспалительной целью Реглисам в гранулах 2 р в день до 10 дней, растительные сиропы Линкас и Проспан до 10 дней.
Делайте несложные гимнастики в игровой форме, похлопывания по спинке, стимуляцию отхаркивания ложкой для улучшения отхожденения слизи, мокроты. С уважением!
Принятый ответ
Добрый день!
Череда бронхитов может провоцироваться за счёт того, что организм не успевает восстанавливаться от предыдущей вирусной инфекции или есть дефицитные состояния.
Беродуал назначается при показаниях, если при выслушивание лёгких и бронхов слышны хрипы, есть затрудненное дыхание или одышка. В данной ситуации применять его не нужно.
По анатомической расположенности, у маленьких деток могут возникать частые обструкции, так как дыхательные пути короткие и узкие, при отечности, даже незначительной возникает обструкция.
Рекомендую дообследование:
- иммуноглобулин Е и эозинофильный катионый белок. С целью оценки общего аллерголога в организме;
- развёрнутый общий анализ крови.
Пульмикорт можно использовать по показаниям, его назначение не отталкивается от предыдущего использования и количества.
При обструкции он как раз очень нужен.
Желательно принимать ребёночку на ежедневной основе витамин D.
С уважением 🤍
Похожие вопросы по теме
- 2 Декабря 20192 ответа
- 15 Января 20202 ответа
- 21 Ноября 202118 ответов
- 19 Декабря 20215 ответов