Узлы в щитовидной железе — вопрос №3047040

Question

Узлы в щитовидной железе — вопрос №3047040

Виктория, Переславль-Залесский

280 просмотров

20 марта 2025

Появились узлы в щитовидной железе в обеих долях, в правой доле мелких изоэхогенный узел до 4,6 мм, и киста 9,2*6,3мм, в левой доле изоэхогенный узел с множеством кальцинатов 10*7мм. Эхогенность -средняя. Визуализация-удоволетворительная. Щитовидная железа увеличена, в типичном месте, смещена. Перешеек 2,9. Правая доля- толщина 18мм, ширина 21 мм, длинна 47мм. Левая доля- толщина 18мм, ширина 19 мм, длинна 51 мм. Форма- симметричная. Эхосируктура однородная. Заключение- незначительная диффузная гиперплазия щитовидной железы. Узлообразования в обеих долях ЩЗ. ТИРАДС 5. Анализ крови на гормон. Т3 свободный-3.34, Т4 свободный- 1.11, ТТГ-1.600. Подскажите что это может быть? Очень пугает тирадс 5, какова вероятность онкологии? Как поддается лечению?

Возраст: 48

Хронические болезни: Нет

Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация эндокринолога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация эндокринолога

5 ответов врачей

Пожаловаться

Челидзе Софико Бежановна, 20 марта

Эндокринолог, Врач УЗД

Здравствуйте, Виктория!

Объем щж у женщин в норме до 18см3. Ваш объем незначительно увеличен.

Образование Тирадс 5 даёт риск злокачественности 26-87%.

Ваше образование уже можно пунктировать. Пункция более точно даст определиться с характером узла.

Далее после результата пункции можно будет определиться наблбдение в динамике или же операция удаление доли или всей железы.

Дополнительно оцените кальцитонин для исключения редкого медуллярного рака щж

Необходимо понимать,что узи метод является субъективным и полностью зависит от опытности врача узи.

Пожаловаться

Виктория, 20 марта

Клиент

Добрый день. Пока эндокринолог не назначила биопсию, но ставит рак под вопросом, но больше предполагает, что это что -то хроническое. Скажите, если по биопсии подтвердится онкология, как она поддается лечению? Насколько это серьезно? И если окажется, что доброкачественное образование, то что с ним делать?

Скидка 15% на анализы.

Пожаловаться

Челидзе Софико Бежановна, 20 марта

Эндокринолог, Врач УЗД

Если доброкачественное оьразование,то просто наблюдать в динамике узи щж 1 раз в год

Если результат пункции выдаст категорию по Bethesda 4 и выше,то онколог будет решать удалять долю или всю железу. Далее проведут гистологию и точно скажут злокачественное ли образование. Далее ,если образование злокачественное ,то онколог выставит риск рецидива и тогда при высоком риске может быть рекомендовано прохождение РЙТ

Повторюсь узи метод СУБЪЕКТИВНЫЙ. Пока необходимо дообследование

Пожаловаться

Лаздовская Дарья Владимировна, 20 марта

Эндокринолог

Здравствуйте. Гормоны, которые отражают работу щитовидной железы в норме. По узи обьем увеличен незначительно, норма для женщин до 18. TIRADS 5 - образование высокого риска злокачественности (26-87 %), к сожалению, показано проведение пункции, если узел более 1 см, то есть в Вашем случае показано провести пункцию, чтоб узнать клеточный состав узелка. В правой доле маленький узелок до 1 см - фокальное включение и киста, такие узелки чаще всего доброкачественные и возникают из за дефицита йода. Если не сдавали, то рекомендую сдать кровь на кальцитонин (так положено всем, чтоб исключить самый агрессивный медуллярный рак щитовидной железы, сдается один раз или при обнаружении новых узлов).
Так как гормоны в норме, то рекомендую включить в питание йодированную соль и йодсодержащие продукты (хурма, морская рыба, морская капуста, грецкий орех) для профилактики дефицита йода и образования/роста узелков.

Пожаловаться

Виктория, 20 марта

Клиент

Добрый день. Пока эндокринолог не назначила биопсию, но ставит рак под вопросом, но больше предполагает, что это что -то хроническое. Скажите, если по биопсии подтвердится онкология, как она поддается лечению? Насколько это серьезно? И если окажется, что доброкачественное образование, то что с ним делать?

Пожаловаться

Лаздовская Дарья Владимировна, 20 марта

Эндокринолог

По клиническим рекомендациям все же такой узел подлежит пункции, если размер более 10 мм, все же показание у Вас есть. Верно, наличие кальцинатов может говорить о том, что просто узел давно, не обязательность это рак. Но именно только пункция покажет из каких именно клеток состоит узел. Если онкология, то подлежит удалению либо доля (и тогда вторая доля часто берет на себя функцию и вырабатывает достаточное количество гормонов и после операции только наблюдение, либо удаляют железу полностью и назначают таблеточку, чтоб замещать функцию щитовидной железы), если доброкачественный узел, то только наблюдение ТТГ и узи 1 раз в год.

Пожаловаться

Виктория, 20 марта

Клиент

То есть в случае подтверждения онкологии, такой рак хорошо поддается лечению? Образует ли он метастазы?

Пожаловаться

Виктория, 20 марта

Клиент

И по узи это точно Тиирадс 5?

+ 1

Пожаловаться

Виктория, 20 марта

Клиент

Благодарю 🙏

Пожаловаться

Мартынова Анастасия Алексеевна, 20 марта

Эндокринолог

Здравствуйте

По узи объем железы увеличен совсем незначительно. Описаны небольшая киста и узелки. Тирадс 5 означает высокий риск злокачественности (до 87%). Такие узелки пунктируют при размере от 10 мм. Поэтому ваш узелок нужно посмотреть с помощью ТАБ

Если по результату пункции он будет доброкачественным, то далее контроль узи 1 раз в год

По стандартам при обнаружении узловых образований показано сдать анализ крови на кальцитонин. Это маркер медуллярного рака щитовидной железы. Назначается всем при обнаружении новых узлов в качестве скрининга. Это нужно сделать до пункции

Основная причина образования узлов и кист - йододефицит. Обычную соль рекомендую заменить на йодированную и включить в рацион продукты, богатые йодом (в разумных пределах).
Имеющиеся узлы не уменьшатся, но данные меры будут служить профилактикой образования новых узлов и кист

Но при оны в норме. Железа хорошо функционирует

Рекомендую еще в плановом порядке сдать анализ крови на ферритин (норма от 45 и выше) и витамин Д (норма от 30 и выше). Они тоже участвуют в работе щитовидной железы

Если витамин Д будет в норме, тогда рекомендую принимать его в поддерживающей дозировке 2000 МЕ ежедневно или 14000 МЕ 1 раз в неделю (аквадетрим или вигантол - препараты с доказанной эффективностью). Если же ниже нормы, то обычно назначается лечебная дозировка на 1-2 месяца (в зависимости от показателя)

Пожаловаться

Виктория, 20 марта

Клиент

Добрый день. По узи это точно ТИРАДС 5? Какова вероятность полного выздоровления, если подтвердится онкология?

Пожаловаться

Мартынова Анастасия Алексеевна, 20 марта

Эндокринолог

Во время узи специалист в реальном времени со всех сторон смотрит на узел. На основании этого и делает заключение о риске злокачественности. Поэтому доверять специалисту можно в этом плане.
Если это злокачественное образование, тогда будет проведено оперативное лечение
Агрессивным является медуллярный рак, встречается редко. Если кальцитонин в норме, то его исключаем. Остальные виды рака щитовидной железы хорошо поддаются терапии

Пожаловаться

Крохина Нина Ивановна, 20 марта

Эндокринолог

Здравствуйте !
По данным узи щитовидной железы объём немного увеличен, выявлен образования
В таких случаях рекомендуетс пункция
Гормоны щитовидной железы в норме
Рекомендуется Контроль ттг , т4 св 1 р в год

При выявлении образований в щитовидной железе рекомендуется сдать анализ на Кальцитонин ( онкомаркер медуллярного рака )

Для исключения дефицита рекомендую - анализ на уровень ферритина . Норма более 45 Также рекомендую сдать анализ на витамин д . Норма более 30. Если показатель в норме , поддерживающая доза 2000 ед в сутки (4 капли ). Если показатель ниже - подбирается доза

Пожаловаться

Авсиевич Екатерина Сергеевна, 20 марта

Эндокринолог

Добрый день!
По данным УЗИ ЩЖ образование тирадс 5 рекомендуется спунктировать для оценки клеточного состава узла.
По данным анализа крови функция щитовидной железы не нарушена. Рекомендуется контроль ТТГ 1 раз в год.

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 0 человек,

средняя оценка 0

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Беременность

1 ответ

6 февраля 2023

Daria, Омск

Вопрос закрыт

Подготовка к беременности

5 ответов

10 марта 2024

Наталия

Вопрос закрыт

Проблемы с щитавидкой

4 ответа

23 июня 2024

Мария, Кстово

Вопрос закрыт

Гематома на 7 неделе беременности

6 ответов

23 марта

Алёна

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - задайте свой вопрос врачу онлайн.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Лаздовская Дарья Владимировна, 20 марта · Accepted Answer · 2025-03-20T19:12:08+03:00

Чтоб исключить самый агрессивный рак - рекомендуем сдать кальцитонин, если он в норме, то другие виды онко щитовидной железы вполне имеют хороший прогноз после операции, низкий риск метастазирования. По поводу Тирадс 5 - специалист узи выставляет категорию на основании специальных критериев, это субъективная оценка все же больше, один специалист может описать как тирадс 4, другой - 5, но раз доктор указал именно эту категорию риск есть, нужно дообследование. Но в любом случае сейчас нужно успокоиться, повторюсь, даже после операции по поводу онко прогноз хороший и люди живут долго и счастливо, а у Вас ещё пока этап дообследования, может быть узелок и доброкачественный 🙏