Расшифровка риноцитограммы — вопрос №3047442

Question

Расшифровка риноцитограммы — вопрос №3047442

Наталья

91 просмотр

20 марта 2025

Добрый день!
Анамнез: ребёнку 8 лет, увеличены аденоиды.
В период обострения врачи ставят 3 степень, ребёнок днём гнусавит, ночью дышит ртом. Такое состояние может длиться от нескольких недель до месяца и, как правило заканчивается тем, что присоединяется бактериальная инфекция и врач назначает антибиотик.
На фоне приёма антибиотиков носовое дыхание полностью восстанавливается (если аугментин - в течение нескольких дней, если зиннат - буквально после первого приёма).
Обычно период ремиссии продолжался от нескольких недель осенью-зимой до нескольких месяцев весной-летом.
Но с августа 2024 года период ремиссии существенно сократился. Затруднение носового дыхания начинается на 4-5 день после окончания приёма антибиотика.

Сдали:
- ОАК с лейкоцитарной формулой - все показатели в пределах референса;
- IgE (total) < 13;
- риноцитограму - в полученном материалы обнаружены слизь, цилиндрический эпителий, клетки и небольшое количество чешуек плоского эпителия. Нейтрофильные лейкоциты - 13-14 (левая полость носа) и 11-12 (правая). Эозинофилы в поле зрения не обнаружены. Флора смешанная.

Помогите, пожалуйста, расшифровать результаты риноцитограммы и сориентируйте, что необходимо предпринять дальше - дообследование (сдать мазок на флору?) / лечение?

Возраст: 41

Вопрос закрыт

аденоиды

риноцитограмма

Уважаемые посетители сайта СпросиВрача! Вы можете задать свой вопрос и получить 03 онлайн консультацию врача быстро, просто и без регистрации. Мгновенный ответ в режиме онлайн!

Онлайн консультация врача

3 ответа врачей

Пожаловаться

Белова Маргарита Александровна, 20 марта

Детский ЛОР, ЛОР

Здравствуйте
По риноцитограмме есть невыраженные признаки воспаления
Признаков аллергии нет

Какие на данный момент у ребенка симптомы?
Вам приводили осмотр носоглотки с помощью эндоскопа?

Пожаловаться

Наталья, 20 марта

Клиент

Маргарита Александровна, гнусавость днём, ночью дышит ртом, отделяемого из носа нет (скорее всего, слизь стекает по задней стенке, т.к. периодически покашливает).
Осмотр с помощью эндоскопа проводили в прошлое обострение 14.02.2025 - показал перекрытие носовых ходов почти на 90%. После этого случился бактериальны отит и глазная инфекция из-за чего был назначен антибиотик.
На фоне приёма антибиотика ребёнок свободно дышал носом днём и ночью. Через 5-7 дней после окончания курса проблема вернулась снова.

Скидка 15% на анализы.

Пожаловаться

Белова Маргарита Александровна, 20 марта

Детский ЛОР, ЛОР

Скорее всего сохраняется отек в носоглотке на фоне переноснной вирусной инфекции

В данной ситуации рекомендовано следующее лечение
В нос рекомендуется использовать ГИПЕРтонический раствор Аквамарис Стронг - он снимает отек за счет повышенной концентрации соли -5-7 дней, через 2-3 минуты рекомендовано промывать нос Аквалор софт 3 раза в день - 5-7 дней, через 2-3 минуты рекомендуется использовать Назонекс по 1 дозе 2 раза в день - 2-3 месяца

Пожаловаться

Наталья, 21 марта

Клиент

Маргарита Александровна, именно такое лечение назначали ЛОР-врачи, к которым мы обращались.
К сожалению, оно перестало помогать. Назонекс не подходил никогда - отёк становился только хуже, использовали Авамис. Последний курс Авамиса длился около 2-х месяцев и не дал результата, отёк ушёл только на фоне приёма антибиотика и через дней 5 после его окончания вернулся снова.

Пожаловаться

Белова Маргарита Александровна, 21 марта

Детский ЛОР, ЛОР

Тогда рекомендовано сдать мазок из носа на Флору

Пожаловаться

Наталья, 21 марта

Клиент

Маргарита Александровна, сдали сегодня - ждём результат.
Спасибо!

Пожаловаться

Корнеева Валерия Александровна, 20 марта

Детский ЛОР, ЛОР, Нутрициолог

Здравствуйте

По риноцитограмме есть признаки воспаления. Учитывая уровень IgE и отсутствие эозинофилов аллергическая реакция может быть исключена в таком случае.
Также имеется смешанная флора в риноцитограмме, в таких случаях рекомендуют сдать посев из носа на флору.

Сейчас проводите какое-либо лечение?
Ранее пользовались препаратом с мометазоном (назонекс или дезринит)?

Пожаловаться

Наталья, 20 марта

Клиент

Валерия Александровна, сделали 10 сеансов светолечения (биоптрон), капаем каллоидное серебро в нос, пьём по д арко, черный орех, хлорофилл и сок нони от НСП.
Ранее неоднократно назначали Назонекс - не подошел, симптомы на его фоне только усиливались, и Авамис - раньше работал хорошо, но в последнее время даже на фоне длительного приёма (до 2-х месяцев) не давал никаких результатов.

Пожаловаться

Корнеева Валерия Александровна, 20 марта

Детский ЛОР, ЛОР, Нутрициолог

А лечение, которое вы указали какой специалист назначал? Ни один из препаратов для лечения аденоидов не используют.

А авамис как давно курс проходили? По исследованиям и рекомендациям это основной препарат для лечения увеличенных аденоидов.

Пожаловаться

Наталья, 20 марта

Клиент

Валерия Александровна, назначения делал нутрициолог.
Последний курс Авамиса длился с декабря почти до конца февраля

Пожаловаться

Корнеева Валерия Александровна, 20 марта

Детский ЛОР, ЛОР, Нутрициолог

Коллоидное серебро из-за раздражения слизистой может продуцировать излишне слизь, которая будет скапливаться в носоглотке на аденоидах, также не редко возникает ожог слизистой.
Черный орех обычно назначают при подозрении на паразитарную инвазию (которая кстати часто вызывает и увеличение аденоидов), но IgE низкий (по нему обычно можно заподозрить наличие паразитов).
Остальные Бады именно в отношении аденоидов навряд ли будут значимы.

Стоит все же мазок из носа и зева на флору сдать для выявления патогенной флоры.

Ребёнок даёт промывать нос?

Пожаловаться

Наталья, 20 марта

Клиент

Валерия Александровна, нос моет лейкой Аквамарис сам без проблем, только из-за аденоидов вода насквозь не протекает - выливается из той же ноздри.
В сентябре в кале были обнаружены простейшие, сейчас заодно сдали анализ на антитела к лямблиям - жду результат.
Мазок на флору пойдём завтра сдавать.

Нутрициолог назначила такой курс на 15 дней, затем ещё 15 дней - корень лопуха, пробиотик, хлорофилл и что-то для оттока лимфы. Потом ещё дважды повторить.

Обратились к ней, потому что назначения врачей по протоколу перестали работать - все, кого мы посещали, не хотят разбираться в причинах, а настаивают на удалении аденоидов.
Про список анализов, которые мы сдали сейчас я, к сожалению, узнала не от тех врачей, к которым мы обращались, а из ответов на вопросы на этом сайте.
Исходя из реакции аденоидов на приём антибиотиков, бактериальная причина их увеличения была мне понятна. Теперь этому есть подтверждение.
Осталось разобраться, почему бактерия постоянно возвращается - возможно, выработалась резистентность или она не чувствительна к тем антибиотикам, которые назначали?

Пожаловаться

Наталья, 20 марта

Клиент

Валерия Александровна, последний курс антибиотика закончили 25 февраля.
Да, мазки на флору ранее сдавали дважды всей семьёй - ничего не нашли. Завтра попробуем ещё раз.
Причину я и пытаюсь найти.
Благодарю!

Пожаловаться

Решетникова Марина Гергардовна, 21 марта

Детский ЛОР, ЛОР

Здравствуйте.
По риноцитограмме незначительный воспалительный процесс,эозинофилы в норме.Но риноцитограмма и уровень иммуноглобулина Е нормальный не исключают аллергию,к сожалению
Самый точный анализ на выявление аллергии, это кровь из вены к специфические иммунглобулинам аллергенов( респираторная панель)
Поэтому сказать,что аллергии нет неправильно.
Чем проводите лечение? Выполняли ли эндоскопию носоглотки?

Пожаловаться

Наталья, 21 марта

Клиент

Марина Гергардовна, эндоскопию проводили 14.02.2025, показала гипертрофию аденоидов до 3 степени.
Стандартное лечение, назначаемое ЛОР-врачами в рамках протокола (промывание солевыми растворами, сосудосуживающие, Авамис, поддержание влажности, приподнятый конц кровати), к сожалению, перестало давать результаты.
Назонекс не подходил никогда - симптомы ухудшались, последний курс Авамиса длился около двух месяцев, но отёк ушёл только на фоне приёма антибиотиков и вернулся спустя дней 5 после окончания курса

Пожаловаться

Решетникова Марина Гергардовна, 22 марта

Детский ЛОР, ЛОР

Здравствуйте.
Поняла,Вас. В такой ситуации нужно провести дообследование.
Мазок из носа на микрофлору и чувствительность к антибиотикам для исключения патогенной флоры.
Кровь на респираторную панель аллергенов .
Нужно поискать причину гипертрофии аденоидов и тогда можно пробовать на неё воздействовать и возможно обойтись без операции.

Пожаловаться

Наталья, 22 марта

Клиент

Марина Гергардовна, да, пытаемся найти причину - мазок сделали, ждём результат.
Подскажите, почему именно респираторную панель рекомендуете на аллергию, а не педиатрическую?

Пожаловаться

Наталья, 23 марта

Клиент

Марина Гергардовна, поняла, спасибо!

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 0 человек,

средняя оценка 0

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Что делать с высоким показателем IgG EBNA и IgG VCA

6 ответов

22 февраля 2020

Юлия

Вопрос закрыт

У ребенка в первый день заболевания жёлтые сопли

3 ответа

11 декабря 2021

Альбина

Вопрос закрыт

Риноцитограмма, сопли

7 ответов

19 октября 2022

Софья, Ижевск

Вопрос закрыт

Риноцитограма, помогите расшифровать

4 ответа

15 января 2023

ms.mashenkya@mail.ru

Вопрос закрыт

Не откачиваются сопли

4 ответа

19 ноября 2023

Анна

Вопрос закрыт

Помогите расшифровать риноцитограмму

4 ответа

14 октября 2024

Светлана

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Белова Маргарита Александровна, 21 марта · Accepted Answer · 2025-03-21T21:58:36+03:00

Пожаловаться

Белова Маргарита Александровна, 21 марта

Детский ЛОР, ЛОР

Тогда дальнейшая тактика зависит от результатов анализа

Принятый ответ

Корнеева Валерия Александровна, 20 марта · Accepted Answer · 2025-03-20T19:47:38+03:00

Если в течение 2х недель не было курса антибиотика, то мазок из носа/зева можно уже сдавать.

По поводу бактериальной инфекции - нужно смотреть, что будет в посеве, часто бывает такое, что ничего не находят или флору, которая и в норме может жить на слизистых (завист от того, как лаборант возьмёт мазок).
Возможно не хватает курса антибиотика, возможно не тот антибиотик, а возможно кто-то в семье является носителем.

Но если причина их увеличения выявлена и нет улучшения на фоне лечения в течение 3-4 месяцев, то это действительно является показанием к их удалению, так как они перестают выполнять основную свою функцию - защитную

Решетникова Марина Гергардовна, 22 марта · Accepted Answer · 2025-03-22T16:29:30+03:00

Пожаловаться

Решетникова Марина Гергардовна, 22 марта

Детский ЛОР, ЛОР

Я не знаю что там в педиатрической если честно. В респираторной все составляющие есть от вдыхания которых может быть аллергия

Принятый ответ