Что вас беспокоит?
Аритмия, экстрасистолия, прогиб митрального клапана
Здравствуйте. Помогите, пожалуйста. У меня прогиб митрального клапана. Узи сердца прикрепляю. Была на Бисопрололе 2,5 около года, в основном из-за тахикардии. Но после сильного стресса началась аритмия, Бисопроло перестал помогать. Холтер прилагаю. Делала его в январе, сейчас хуже. Уже разное лечение пробовала. Метопролол пила 50 мг, потом Беталок зок 50-75 мг в день. Всё это помогало на время, потом опять. Сейчас назначили Пропанорм 2 раза в день. Пью второй день, совсем плохо, высокий пульс и бесконечные перебои. Что мне делать? У меня через 2 недели сложная операция (не на сердце), а тут такое. Пью железо, у меня ферритин 20, магнерот и мебикар Еще Лозартан от давления, было высокое, сейчас в норме на Лозартане
Принятый ответ
Здравствуйте
По УЗИ сердца аневрищма небольших размеров и пролапс МК 1ст-специального лечения не требуется,но нужно наблюдать 1р/г
По Холтеру частая НЖЭС которую вы как раз и ощущаете
А причина данным аритмиям в вашем случае может служить железодефицит
Препарат назначен правильно (он обладает пульсурежающим и антиаритмическим действием),только принимать его нужно по 1 таб 3р/д
Органищму нудно немного привыкнуть к новому препарату
При приступах аритмии и сильного сердцебиения для купирования можно использовать Анаприлин 40мг
Анастасия Юрьевна, вы о Пропанорме? Советуете продолжать его? Не надо пока попить Беталок или Бисопролол в помощь этому препарату, пока привыкаю? У него так много побочек в описании. Вот я и стала сомневаться...
Анастасия Юрьевна, и еще в последних нескольких экг как раз желудочковая экстрасистолия, а не наджелудочковая
Если вы будете совместо принимать Пропанорм и беталок/метопролол/бисопролол,то повышен риск развития брадикардия,так как каждый из этих препаратов снижает пульс
По Холтеру у вас и желудочковые и наджелудочковые экстрасистолы.Какие попали на ЭКГ это не важно,потому что нам важно их количество за сутки и в час
ЭКГ это очень короткая запись пленки,очень мало что можно «уловить»
Значит Пропанорм 150 мг по 3 раза в день и поднимать железо?
Да
Обязательно
Анастасия Юрьевна, Скажите, пожалуйста, а если мне не подойдёт пропанорм, какой бы вы порекомендовали адреноблокатор и в какой дозировке?
Вам нуден не б-блокатор а именно антиаритмический препарат
Если все таки Пропанорм будете переносить плозо,то можно заменить на Аллапинин 25мг 1 таб 2р/д
Анастасия Юрьевна, спасибо
Анастасия Юрьевна, здравствуйте еще раз. Сегодня сделала ЭКГ. Заключение: Ускоренный синусовый ритм (93 удара) Локальное нарушение внутрижелудочковой проводимости. Это очень плохо?До этого экстрасистолы только писали, сегодня не поймали их. Можно ли говорить, что Пропанорм мне не подходит и надо менять? Или рано делать выводы? Тахикардии целый день сегодня и давление даже на Лозартане
По ЭКГ норма
Чтобы понять что Пропанорм вам не подходит,это должны развиться побочные явления,или препарат неэффективен,то есть жалобы на перебои частые остаются (а долдны постепенно уменьшаться и переносится легче)
Оценивается эффективность препарата поимерно через 1 мес
Анастасия Юрьевна, у меня операция по удалению аневризмы в голове через 10 дней. Хотелось бы убрать аритмию до этого. А тахикардия, высокое давление, горечь во рту нельзя считать побочкой?
Препарат снижает пульс и может снижать и давление
Так что вышелписанное жто не побочное явление
Принятый ответ
Здравствуйте.
По результатам узи сократимость сердце в порядке.
Фракция выброса больше 50, что соответствует норме.
Клапанный аппарат без патологии. Наличие недостаточности 1 степени физиологично, не влияет на внутрисердечную гемодинамику. То же самое касается и пролапса митрального клапана.
Давление в лёгочной артерии в норме.
По ЭКГ без существенных отклонений.
По холтеру небольшое повышение количества наджелудочковых экстрасистол.
Конечно, обязательно нужно поднимать ферритин до 70, так как он является депо железа в тканях.
Скажите, проверяли гормоны щитовидной железы?
Нет ли патологии ЖКТ?
Алена Германовна, гормоны щитовидной железы в норме. С желудком есть небольшие проблемы, гастрит и поджелудочная
В данной ситуации, важно восстановить уровень ферритина, так как тоже вносит вклад в перебои.
Второе, скомпенсировать болезни ЖКТ. Если они сейчас активно себя проявляют, перебои могут возникать рефлекторно.
И если есть повышенная тревога, это приводит к повышенной активности симпатической нервной системы, что также приводит к экстрасистолии.
Так как у вас здоровое сердце, и не помогали бэта блокаторы, приём пропанорма возможен
Алена Германовна, это тяжелое лекарство? Много побочных эффеков? Может, нужно было увеличить дозу бета блокаторов? Стресс есть, но с ним я пока ничего не могу сделать. Пью Мебикар и Магний
Лекарство серьёзное но так как сердце здоровое, и доза небольшая, проблем быть не должно.
Не пробовали новопассит, пустырник?
Алена Германовна, это мне как водичка. Не помогает (
Алена Германовна, то есть по возможности слезать потом с этого Пропанорма? Долго пить нельзя?
Тогда обсудить с неврологом назначение рецептурных успокоительных препаратов.
Алена Германовна, назначил Мебикор. А как вы относитесь к Соталолу?
Всё же он вам не очень помогает, поэтому стоит обсудить замену.
Сильный препарат, явно не на такое небольшое количество экстрасистол
Алена Германовна, Пропанорм полегче? Склько раз вы бы его советовали пить?
После очного осмотра и ЭКГ обсудить увеличение дозировки до 150 мг три раза в день.
Алена Германовна, если вдруг мне все же не подойдёт пропанорм, какой бы вы порекомендовали адреноблокатор? Может более безопасный. И в какой дозировке?
Можно попробовать небиволол, но это уже исходить из показателей пульса, давления и вашего самочувствия.
Алена Германовна, спасибо
Крепкого здоровья!
Алена Германовна, здравствуйте еще раз. Сегодня сделала ЭКГ. Заключение: Ускоренный синусовый ритм (93 удара) Локальное нарушение внутрижелудочковой проводимости. Это очень плохо?До этого экстрасистолы только писали, сегодня не поймали их. Можно ли говорить, что Пропанорм мне не подходит и надо менять? Или рано делать выводы? Тахикардиия целый день и давление сегодня даже на Лозартане
По описанию ничего опасного нет.
Что касается давления, скорее всего, это от переживаний.
Принятый ответ
Доброго дня
* узи - имеется ПМК 1ст
* Холтер - частая есть НЖЭС
** раз указанный бета-блокатор плохо помогает = 2 пути :
1й путь = перейти на более сильный бета-блокатор БИСОПРОЛОЛ
2й путь = увеличить до 3 табл прием пропанорма в сутки
Всего хорошего желаю
И крепкого здоровья желаю
+ лечить ЖКТ у гастроэнтеролога очного
Никита Игоревич, бисопролол я пила год до этого. Он перестал мне помогать. Если только в другой дозировке. Соталол лучше пропанорма?
Я более доверяю соталолу..У пропанорма есть плохой проаритмический эффект = об этом надо помнить
Соталол начать 40 мг у тром и 40 мг вечер и при стабильной гемодинамике ( ад и пульсе) увеличить дозу под контролем очного лечащего врача
КАК ВАРИАНТ ДРУГОЙ= перейти на соталекс
Никита Игоревич, плохой проаритмический эффект это значить, что при аритмии он не не очень помогает?
Это означает что данный препарат может и сам провоцировать аритмию( вообще 1 класс не очень безопасные препараты!!)..Старайтесь лечиться бета-блокаторами..это надежней!!!
Никита Игоревич, а какие из них вы бы посоветовали и в какой дозировке? Может, я пила маленькую дозу, что они меня не берут
СОТАЛЕКС ОПТИМАЛЬНО ДЛЯ ЛЕЧЕНИЯ
Никита Игоревич, а в какой дозировке?
начать ( старт лечения -- 40 мг утро и 40 мг вечер..через неделю примерно перейти 80 мг утро и 40 мг вечер..если стабильна гемодинамика.. и оптимально через несколько дней дойти до 80 мг утро и 80 мг вечер..= конечно пульс при этом не более 55 уд в мин должен быть и ад не ниже 95\65 мм рт
Принятый ответ
Здравствуйте
Не переживайте б
По эхокардиографиии сократительная способность сохранена фракция выброса в норме.
Регургитация физиологична.
Пролапс митрального клапана не влияет на работу сердца.
По экг ритм синусовый правильный.
Нарушений ритма нет.
Единичная желудочковая экстрасистола.
По суточному мониторингу ЭКГ ритм синусовый правильный.
Нарушений ритма нет.
Количество экстрасистол в пределах нормы.
От учащенного пульса можно принимать магне в6.
Также можно принимать ивабрадин 5 мг утром и вечером.
Буду рада вам помочь обращайтесь.
Регина Рафагатовна, сейчас мне хуже, чем было. Экстрасистол много
При необходимости консультация психолога.
Повторить суточное мониторирование ЭКГ.
Регина Рафагатовна, я уже состою из магния. Системы магния, уколы В6. Всё делала. Без лекарств у меня аримия, тахикардия и высокое давление ( Экг регистрировало желудочковые экстрасистоы. А сегодня на Пропанорме ускоренный синусовый ритм (93 удара) Локальное нарушение внутрижелудочковой проводимости. Это очень плохо? До этого экстрасистолы только писали, сегодня не поймали их. Можно ли говорить, что Пропанорм мне не подходит и надо менять? Или рано делать выводы? Тахикардия целый день и давление даже на Лозартане
Нарушение внутрижелудочковой проводимости вариант нормы.
В данном случае рекомендуем консультацию психотерапевта с подбором противотревожной терапии.
Принятый ответ
Здравствуйте, не переживайте , по Холтеру у вас нет ничего опасного, экстрасистолы в умеренном количестве.показаний для приема серьёзных антиаритмических препаратов у вас Нет.железодефицит нужно продолжать восполнять, он может быть причиной экстрасистол, а чтобы легче их переносить, обычно назначаются противотревожные препараты.
Гульнара Рафиковна, летом железо было 8, но такого не было. Поэтому вряд ли из-за железа. Иначе бы бета блокаторы помогали, как раньше. Я делала системы магния, уколы В6. Без лекарств у меня аримия, тахикардия и высокое давление ( Экг регистрировало желудочковые экстрасистоы. А сегодня на Пропанорме ускоренный синусовый ритм (93 удара) Локальное нарушение внутрижелудочковой проводимости. Это очень плохо? До этого экстрасистолы только писали, сегодня не поймали их. Можно ли говорить, что Пропанорм мне не подходит и надо менять? Или рано делать выводы? Тахикардия целый день и давление даже на Лозартане
Похожие вопросы по теме
- 5 Января 20205 ответов
- 19 Января 20201 ответ
- 31 Января 202032 ответа
- 21 Мая 202010 ответов