Консультация педиатра /

Температура 37 вторую неделю — вопрос №3048263

193 просмотра

Добрый день! Начну из далека. Ребенок 2 года, болеет каждый месяц. В начале февраля была ветрянка, перенес в легкой в форме. В конце февраля болел с температурой и красное горло, принимали антибиотики 5 дней( до04.03) . 10 марта снова заболел, 2 дня температура до 38,5, был сильный кашель до рвоты, зеленые сопли. Все последующие дни температура поднималась не выше 37,4. 14.03 температура была 37.8, сегодня 37, иногда температура понижается. Кашель все еще есть, но ни спать, ни жить он не мешает, соплей уже 2 дня нет.
Наше лечение: свечи полиоксидоний 10 дней, коделак бронхо 3 дня, синусэфрин 7 дней, далее назонекс( т.к. у величины гланды, лимфоузлы) и так же танзилгон.
Почему до сих пор держится температура? По анализам воспаление.
Аппетит так себе, ест, но в 2 раза меньше и определенные продукты.
Вопрос? Что мы делаем не так? Почему нет долгожданного выздоровления?

Возраст: 32

Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация педиатра онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Педиатр
Здравствуйте!
Анализ крови:
- Лейкоциты-12,12 это норма( верхняя граница нормы 14,5 ), нейтрофилы -6,14 преобладают над лимфоцитами- 4,72 в возрасте ребенка должно быть наоборот, так показатели могли отреагировать на инфекционный процесс.
- СОЭ- 37 ускорена( норма до 15) -это неспецифический маркер воспаления, данный показатель реагирует воспалением как на вирусную, так и на бактериальную инфекцию.
-СРБ -10 повышен ( норма до 5)- это чувствительный маркер воспаления, повышение данного показателя до 30 свидетельствует о вирусной этиологии заболевания.
Ярких воспалительных изменений в анализе крови нет. По данным анализа крови в приеме антибиотиков нет необходимости.
- Гемоглобин- 112 г/л норма ( нижняя граница нормы 110 г/л), эритроциты, эритроцитарные индексы изменены:
*снижено среднее содержание гемоглобина в эритроците (МСН)- 22,6( норма от 25-30)
*снижена средняя концентрация гемоглобина в эритроците ( МСНС)-315( норма от 320-370)
*повышен показатель RDW-CV-15,3% ( норма от 12-14%) это чувствительный показатель, он повышается при скрытом дефиците железа.
Во время болезни нецелесообразно оценивать уровень гемоглобина и эритроцитарные индексы , так как в момент заболевания происходит большой расход железа. В состоянии полного благополучия через 2-3 недели после болезни, рекомендую пересдать анализ крови и обратить внимания на гемоглобин и эритроцитарные индексы!
Если показатели будут изменены через 2-3 недели , необходимо исключить скрытый дефицит железа. Необходимо сдать кровь на ферритин- это белок, который запасает железо, а из железа строится гемоглобин. Данный показатель у деток должен быть выше 30 нг/ мл. Сдаем данный анализ в состоянии полного благополучия, так как ферритин повышает при вирусных инфекциях, может быть ложноположительный результат.
-тромбоциты- 453 чуть выше нормы ( норма от 150 до 450)
Повышение тромбоцитов ,возможно, на фоне вирусной нагрузки.
Педиатр
Здравствуйте! Скажите пожалуйста, на данный момент какая температура?

По анализу крови общему воспалительных изменений явных нет, соэ в норму приходит в течение месяца после болезни

Срб тоже может не сразу приходить в норму

Температура в этом возрасте может быть в норме до 37,5 из-за несовершенной работы терморегуляции,

И так же нередко субфебрильная температура может быть как температурный хвост после инфекции в течение месяца

Скидка 15% на анализы.

Клиент
Алина Александровна, последние 2 дня 37-37,2
Клиент
Алина Александровна, я правильно понимаю в анализах ничего страшного нет? И сохранение не высокой температуры, это тоже норма?
Педиатр
В таком случае, если у ребенка сохраняется только небольшой остаточный кашель и небольшой субфебрилитет, то требуется только наблюдение, не переживайте. При отсутствии жалоб измерять температуру постоянно не нужно

Если при осмотре так же нет замечаний, то анализу контролировать не требуется
Педиатр
Да, Айгуль, все верно, поводов для волнения нет, достаточно только наблюдения за самочувствием
Принятый ответ
Педиатр
На счет препаратов:
-коделак бронхо -это сложный комбинированный препарат, в составе есть муколитик. Он разжижает мокроту и увеличивает в объеме трудноотделяемую мокроту, то есть кашель от данного препарата не прекратится. Мокрота разжижается- ребенок будет кашлять и кашлять. Данную группу препаратов не рекомендую принимать до 5-6 лет.
Подскажите, до каких значений поднимается температура тела? Интервалы без температуры не увеличиваются? Температуру снижаете жаропонижающими средствами?
Клиент
Дарья Вячеславовна, за всё время болезни, 1 раз только давала жаропонижающее, может вообще целый день не быть температуры.
Клиент
Дарья Вячеславовна, я правильно понимаю в анализах ничего страшного нет? И сохранение не высокой температуры, это тоже норма?
Педиатр
На счет анализов - в анализе крови нет ярких признаком наслоение бактериальной инфекции ( лейкоциты в норме, нейтрофилы в абсолютных значения в норме)
Если ребенок не чувствует данный подъем температуры, то температуру можно специально не измерять.
При вирусной инфекции температура может держаться до 10 дней, но с постепенной тенденцией к улучшению.
Принятый ответ
Педиатр
Здравствуйте.
По общему анализу крови признаки бактериального воспаления есть.(идёт повышение соэ, повышены нейтрофилы( для возраста 2х лет лимфоциты преобладают над нейтрофилами, у ребенка наоборот , с реактивный белок повышен.
Если температура так и сохраняется, кашель не уходит до конца.
Тогда необходимо решить вопрос о назначение антибиотика, возможно из группы макролидов (клацид, сумамед).
Или сдать кровь на Ig M Chlamydophila pneumoniae и Mycoplasma pneumoniae.
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Расшифровка анализов
10 сентября 2021
Татьяна
Вопрос закрыт
Ночной кашель
6 ноября 2022
Светлана
Вопрос закрыт
Кашель после орви
15 декабря 2022
Леон, Москва
Вопрос закрыт
Нужен антибиотик или нет?
21 декабря 2022
Дарья, Москва
Вопрос закрыт
Расстройства
18 апреля 2023
Денис
Вопрос закрыт
Називин для детей-передозировка
12 октября 2024
Мария
Вопрос закрыт
Кашель неделю
12 марта
Мария
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - задайте свой вопрос врачу онлайн.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Валерия Михайловна Никифорова
2 отзыва
Педиатр
2012-2018, ЯГМУ, Педиатри
Опыт работы: 6 лет
Нина Юрьевна Григорьева
5 отзывов
Педиатр
2011-2017,ФГБОУ ВО "
Опыт работы: 7 лет
Виктория Витальевна Карелова
56 отзывов
Педиатр
2012-2018, КубГМУ, педиат
Опыт работы: 7 лет
Ирина Александровна Трубачева
11 отзывов
Педиатр
2011 - 2017, СПбГПМУ - пе
Опыт работы: 8 лет
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Врач грамотный, внимательный, пунктуальный, вежливый. Да и, просто, неравнодушный человек!...
— Анастасия, г. Ногинск
фотография пользователя
Доброжелательное Врач меня успокоила Илона Геннадьевна все объяснила ,успокоила
— Екатерина, г. Шадринск
фотография пользователя
Врач задала дополнительные вопросы, чтобы лучше узнать ситуацию, дала четкие и понятные...