Нужна ли ещё одна операция?

Евгений Зимков20 Марта 2025

4.0

Принятый ответ

Добрый вечер!

По результатам обследования вашей мамы:

1. По результату холтеровского мониторирования (суточного ЭКГ) выявлены признаки мерцательной аритмии.
Мерцательную аритмию называют также фибрилляцией предсердий.
Это заболевание является очень распространённым у пациентов такого возраста.
При мерцательной аритмии наблюдается приступообразная тахикардия (учащенное сердцебиение) и брадикардия (урежение пульса), которые сменяют друг друга.
При отсутствии лечения мерцательная аритмия обычно осложняется инфарктом миокарда.
Для лечения мерцательной аритмии используют противоаритмические препараты (антиаритмики), в частности: прокаинамид, хинидин, новокаинамид и пропафенон.
При мерцательной аритмии антиаритмический препарат обычно рекомендуют принимать постоянно.

2. По результату эхокардиографии (Эхо - ЭКГ) выявлено снижение фракции выброса левого желудочка.
Подобный результат говорит о начальной стадии хронической сердечной недостаточности (ХСН).
Для мониторинга ХСН динамики желательно 1 раз в 3 месяца сдавать кровь на предсердный натриуретический пептид (NT - proBNP).
Чем больше величина NT - proBNP, тем сильнее выражена хроническая сердечная недостаточность.
Поэтому в подобных ситуациях, кроме Эхо - ЭКГ, желательно выполнять в динамике и этот анализ.

3. При наличии инфаркта миокарда и инсульта в анамнезе обычно показан приём антикоагулянтов.
Эти препараты препятствуют тромбообразованию, тем самым снижая риск повторного инфаркта и инсульта.
При наличии фибрилляции предсердий чаще всего рекомендуют постоянный приём антикоагулянта Прадакса (дабигатран).
Терапия антикоагулянтами, как правило, осуществляется под динамическим контролем показателей коагулограммы (АЧТВ, МНО, протромбин по Квику, Д - димер, РФМК, фибриноген).
Помимо антикоагулянтов, для профилактики повторного инфаркта и инсульта обычно назначают антиагреганты (ацетилсалициловую кислоту, клопидогрель).

4. Важную роль в профилактике рецидивов неотложных сердечно - сосудистых патологий (в первую очередь, инфаркта миокарда) играет контроль показателей липидного спектра (холестерин общий, холестерин липопротеинов высокой плотности, холестерин липопротеинов низкой плотности).
При нарушении показателей липидного обмена обычно рекомендуют принимать статины.
В клинической практике чаще всего используют препараты розувастатин и аторвастатин.

5. В подобных ситуациях обычно рекомендуется лекарственная терапия, а не оперативное лечение.
При постоянном приёме вышеперечисленных лекарственных препаратах и регулярном наблюдении врача в подобных ситуациях продолжительность жизни может быть не ниже, чем в общей популяции.
Рекомендую вам более подробно обсудить вопросы лечения на очном приёме с кардиологом.

Здоровья вам и вашей маме!

Юлия Гилева21 Марта 2025

3.7

Принятый ответ

Здравствуйте, Наталья!
Так как по узи сердца выявлено снижение фракции выброса, это говорит о Хронической сердечной недостаточности с умеренно сниженной фракцией выброса, поэтому необх-мо доб-ть к имеющейся терапии Калий-сберегающий диуретик, например Спиронолактон в начальной дозе 25 мг с последующей коррекцией дозы через врача, контроль уровня калия в крови, креатинина.
Эдарби кло и Периндоприл не принимаются в один день, это запрещено. Рек-ю остаться на Периндоприле. Какая доза у вас?
Когда сдавали БХАК, можете прикрепить анализ?