Посмотрите пройденные исследования — вопрос №3048869

Question

Посмотрите пройденные исследования — вопрос №3048869

Людмила

169 просмотров

21 марта 2025

Добрый день. Мужчина 55 лет. Отказали ноги, красная моча. Посмотрите исследования. Есть шанс ему на операцию ? Назначьте лечение, врачи нашего города ничего не назначают.

Возраст: 55

Хронические болезни: черепно мозговая травма

Вопрос закрыт

онколог онкология

На сервисе СпросиВрача доступна консультация онколога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация онколога

4 ответа врачей

Пожаловаться

Водолазский Владислав, 21 марта

Онколог, Маммолог

Здравствуйте
Я врач-онкоуролог
Готов Вас проконсультировать
На выписке указан предварительный диагноз - ЗНО почки - но почему-то в КТ органов брюшной полости про почки нет вообще ни слова! Даже нет описания почек
Картина представляет собой массивный метастатический опухолевый процесс - с массивными мягкотканными очагами в костях - такая картина очень типична для метастатичекого почечноклеточного рака
Но почему-то про сами почки нет ни слова

Пожаловаться

Людмила, 21 марта

Клиент

Владислав, Добрый день. Вы можете назначить лечение. Врачи так и не смогли поставить диагноз.

Скидка 15% на анализы.

Пожаловаться

Водолазский Владислав, 21 марта

Онколог, Маммолог

Диагноз не поставлен - потому что на основании цитологического исследования диагноз не ставится
Важно проведение полноценной трепан-биопсиии толстой иглой в услвоиях онкологического учреждения с ГИСТОЛОГИЧЕСКИМ (а не цитологическим) исследованием
Лечение возможно назначить только при установлении конкретного гистологического типа опухоли

Пожаловаться

Людмила, 21 марта

Клиент

Сегодня с его документами приехали в онкодиспансер, диспансер не принимает, говорят только обезболивающие.Дополнительные обследования не назначают.

Пожаловаться

Людмила, 21 марта

Клиент

Владислав, Ему возможно принимать Сорафениб или Акситинид или

Пожаловаться

Людмила, 21 марта

Клиент

Владислав, или Сунитиниб

Пожаловаться

Водолазский Владислав, 21 марта

Онколог, Маммолог

Только при гистологическом подтверждении диагноза почечноклеточного рака

Пожаловаться

Водолазский Владислав, 21 марта

Онколог, Маммолог

То есть для постановки диагноза важна именно толстоигольная биопсия и гистологическое заключение

Пожаловаться

Людмила, 21 марта

Клиент

Владислав, Пациента держали месяц в городской больнице, не переводя в онкоцентр, обследования делали в городской больнице. Онкодиспансер не берет, только на домашней поддерживающей терапии. Он лежачий, отказали ноги месяц назад.

Пожаловаться

Водолазский Владислав, 21 марта

Онколог, Маммолог

Если пациент нетранспортабельный - то возможна госпитализация в онкодиспансер с выполнением биопсии в условиях круглосуточного стационара
Без гистологии лечение никогда не назначается

Пожаловаться

Людмила, 21 марта

Клиент

Владислав, Какие иммуностимуляторы можно принимать ?

Пожаловаться

Водолазский Владислав, 21 марта

Онколог, Маммолог

Иммуностимуляторы - средства без доказанной эффективности
Их прием не рекомендуется

Пожаловаться

Людмила, 22 марта

Клиент

Владислав, А ИММУНОМОДУЛЯТОРЫ ?

Пожаловаться

Водолазский Владислав, 22 марта

Онколог, Маммолог

Аналогичная ситуация
При почечноклеточном раке (если это он) есть большой арсенал доказанных протиивоопухолевых средств с доказанный эффективностью

Пожаловаться

Людмила, 22 марта

Клиент

Владислав, КАКИЕ ВЫ МОЖЕТЕ ПОСОВЕТОВАТЬ ЕСЛИ ЭТО ПОЧЕЧНОКЛЕТОЧНЫЙ ?

Пожаловаться

Водолазский Владислав, 22 марта

Онколог, Маммолог

При доказанном гистологически почечноклеточном раке используются иммунотаргетные комбинации, например, Пемролизумаб+Ленватиниб
Но строго по назначению врача после гистологического подтверждения диагноза

Пожаловаться

Людмила, 22 марта

Клиент

Владислав, Спасибо за ответ

Пожаловаться

Курбанов Рустам Гамирович, 21 марта

Маммолог, Онколог, Врач УЗД

Здравствуйте
По результатам обследования данные вероятнее всего за злокачественный метастатический процесс не и кончается рак почки. В данной ситуации рекомендуется обратится в онкодиспансер и решать вопрос о проведение трепан биопсии из наиболее доступного очага с последующим гистологическим исследованием. Далее по результатам гистологии решается вопрос о схеме лечения противоопухолевой терапии.

Пожаловаться

Людмила, 21 марта

Клиент

Рустам Гамирович, Сегодня с его документами приехали в онкодиспансер, диспансер не принимает, говорят только обезболивающие.Дополнительные обследования не назначают.

Пожаловаться

Курбанов Рустам Гамирович, 21 марта

Маммолог, Онколог, Врач УЗД

Если состояние пациента тяжелое и пациент сам себя не обслуживает, есть противопоказания со стороны других органов и систем то в такой ситуации противоопухолевое лечение не проводиться так как состояние пациента может только усугубиться и привести к нежелательным последствиям.

Пожаловаться

Людмила, 21 марта

Клиент

Рустам Гамирович, Ему возможно принимать Сорафениб

Пожаловаться

Людмила, 21 марта

Клиент

Рустам Гамирович, Какие иммуностимуляторы можно принимать ?

Пожаловаться

Курбанов Рустам Гамирович, 21 марта

Маммолог, Онколог, Врач УЗД

Без гистологической верификации никакие препараты принимать не следует так как они могут не действовать на опухоль. Иммуностимуляторы также не рекомендуются. Сделайте лучше акцент на белковом питание

Пожаловаться

Людмила, 22 марта

Клиент

Рустам Гамирович, ЧАГУ можно принимать

Пожаловаться

Курбанов Рустам Гамирович, 22 марта

Маммолог, Онколог, Врач УЗД

В данной ситуации чага вам никак не поможет. Нужна лекарственная противоопухолевая терапия.

+ 1

Пожаловаться

Узун Юлия Бабековна, 22 марта

Онколог

Здравствуйте
В диагнозе выставлен злокачественный процесс почек с вторичными очагами в костных структурах, печени, изменения в надпочечнике.
Но по описанию узи в почках образований не выявлено, по кт почки вообще не описаны.
Цитология не информативна в отношении установления диагноза, нужно решать вопрос о проведении биопсии самого доступного очага и направлять материал на гистологию. Пересматривать диски кт на базе онкодиспансера. Если это действительно зно почек, проводится таргетная или иммунотаргетная терапия. К сожалению, при таком распространении оперативное лечение при любом диагнозе противопоказано и нецелесообразно.
А чтобы назначить лекарственную терапию нужно точно установить гистогенез опухоли.

Пожаловаться

Людмила, 22 марта

Клиент

Юлия Бабековна, Добрый день. Если подтвердится почечноклеточный, какое лечение таргетной или иммунотаргетная терапия ?

Пожаловаться

Узун Юлия Бабековна, 22 марта

Онколог

Предпочтение отдается схеме акситиниб + пембролизумаб, но не везде есть данные препараты в наличии и свободном назначении. Могут начать лечение с таргетной терапии ингибиторами VEGFR. Оба метода эффективны

Пожаловаться

Людмила, 22 марта

Клиент

Юлия Бабековна, Спасибо за ответ

Пожаловаться

Брюханова Дарина Вячеславовна, 23 марта

Онколог

Здравствуйте!
По данным исследованиям более вероятен метастатический, распространенный рак почки. Но диагноз не подтвержден. То есть на основании одного лишь цитологического заключения назначить лечение невозможно.
Рекомендовано обратиться на очную консультацию к онкологу с целью решение вопроса о гистологической верификации образования почки (или любого другого доступного очага) . Дальнейшее лечение назначается с учетом выявленного гисто-типа опухоли. Учитывая распространение заболевания, речь пойдет только о лекарственном противоопухолевом лечении. Хирургическое лечение в данном случае нецелесообразно.

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 0 человек,

средняя оценка 0

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Родинка у ребенка

1 ответ

10 часов назад

700.00 р.

Мария, Москва

Вопрос закрыт

Очаговое образование в груди

3 ответа

10 часов назад

800.00 р.

Ольга, Смоленск

Отекает лицо после операции

4 ответа

11 часов назад

899.00 р.

Анонимный пользователь

Воспаление папилломы

4 ответа

11 часов назад

699.00 р.

Ирина

Вопрос по анализам

5 ответов

вчера, 17:31

800.00 р.

Елена

Боли в правом боку

5 ответов

вчера, 17:20

800.00 р.

Ольга

Опухоль доброкачественная?

2 ответа

вчера, 17:07

700.00 р.

Анна

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою медицинскую консультацию онлайн.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Водолазский Владислав, 22 марта · Accepted Answer · 2025-03-22T13:13:51+03:00

+ 1

Пожаловаться

Водолазский Владислав, 22 марта

Онколог, Маммолог

Удачи Вам!
Повторюсь, что в такой сиутации единственным решением может быть госпитализация в онкологический диспансер для биопсии и начала лечение после верификации диагноза

Принятый ответ

Узун Юлия Бабековна, 22 марта · Accepted Answer · 2025-03-22T16:36:05+03:00

Пожаловаться

Узун Юлия Бабековна, 22 марта

Онколог

Удачи и здоровья!

Принятый ответ