Что вас беспокоит?
Посмотрите пройденные исследования
Добрый день. Мужчина 55 лет. Отказали ноги, красная моча. Посмотрите исследования. Есть шанс ему на операцию ? Назначьте лечение, врачи нашего города ничего не назначают.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации онколога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте
Я врач-онкоуролог
Готов Вас проконсультировать
На выписке указан предварительный диагноз - ЗНО почки - но почему-то в КТ органов брюшной полости про почки нет вообще ни слова! Даже нет описания почек
Картина представляет собой массивный метастатический опухолевый процесс - с массивными мягкотканными очагами в костях - такая картина очень типична для метастатичекого почечноклеточного рака
Но почему-то про сами почки нет ни слова
Владислав, Добрый день. Вы можете назначить лечение. Врачи так и не смогли поставить диагноз.
Диагноз не поставлен - потому что на основании цитологического исследования диагноз не ставится
Важно проведение полноценной трепан-биопсиии толстой иглой в услвоиях онкологического учреждения с ГИСТОЛОГИЧЕСКИМ (а не цитологическим) исследованием
Лечение возможно назначить только при установлении конкретного гистологического типа опухоли
Сегодня с его документами приехали в онкодиспансер, диспансер не принимает, говорят только обезболивающие.Дополнительные обследования не назначают.
Владислав, Ему возможно принимать Сорафениб или Акситинид или
Владислав, или Сунитиниб
Только при гистологическом подтверждении диагноза почечноклеточного рака
То есть для постановки диагноза важна именно толстоигольная биопсия и гистологическое заключение
Владислав, Пациента держали месяц в городской больнице, не переводя в онкоцентр, обследования делали в городской больнице. Онкодиспансер не берет, только на домашней поддерживающей терапии. Он лежачий, отказали ноги месяц назад.
Если пациент нетранспортабельный - то возможна госпитализация в онкодиспансер с выполнением биопсии в условиях круглосуточного стационара
Без гистологии лечение никогда не назначается
Владислав, Какие иммуностимуляторы можно принимать ?
Иммуностимуляторы - средства без доказанной эффективности
Их прием не рекомендуется
Владислав, А ИММУНОМОДУЛЯТОРЫ ?
Аналогичная ситуация
При почечноклеточном раке (если это он) есть большой арсенал доказанных протиивоопухолевых средств с доказанный эффективностью
Владислав, КАКИЕ ВЫ МОЖЕТЕ ПОСОВЕТОВАТЬ ЕСЛИ ЭТО ПОЧЕЧНОКЛЕТОЧНЫЙ ?
При доказанном гистологически почечноклеточном раке используются иммунотаргетные комбинации, например, Пемролизумаб+Ленватиниб
Но строго по назначению врача после гистологического подтверждения диагноза
Владислав, Спасибо за ответ
Принятый ответ
Удачи Вам!
Повторюсь, что в такой сиутации единственным решением может быть госпитализация в онкологический диспансер для биопсии и начала лечение после верификации диагноза
Здравствуйте
По результатам обследования данные вероятнее всего за злокачественный метастатический процесс не и кончается рак почки. В данной ситуации рекомендуется обратится в онкодиспансер и решать вопрос о проведение трепан биопсии из наиболее доступного очага с последующим гистологическим исследованием. Далее по результатам гистологии решается вопрос о схеме лечения противоопухолевой терапии.
Рустам Гамирович, Сегодня с его документами приехали в онкодиспансер, диспансер не принимает, говорят только обезболивающие.Дополнительные обследования не назначают.
Если состояние пациента тяжелое и пациент сам себя не обслуживает, есть противопоказания со стороны других органов и систем то в такой ситуации противоопухолевое лечение не проводиться так как состояние пациента может только усугубиться и привести к нежелательным последствиям.
Рустам Гамирович, Ему возможно принимать Сорафениб
Рустам Гамирович, Какие иммуностимуляторы можно принимать ?
Без гистологической верификации никакие препараты принимать не следует так как они могут не действовать на опухоль. Иммуностимуляторы также не рекомендуются. Сделайте лучше акцент на белковом питание
Рустам Гамирович, ЧАГУ можно принимать
В данной ситуации чага вам никак не поможет. Нужна лекарственная противоопухолевая терапия.
Здравствуйте
В диагнозе выставлен злокачественный процесс почек с вторичными очагами в костных структурах, печени, изменения в надпочечнике.
Но по описанию узи в почках образований не выявлено, по кт почки вообще не описаны.
Цитология не информативна в отношении установления диагноза, нужно решать вопрос о проведении биопсии самого доступного очага и направлять материал на гистологию. Пересматривать диски кт на базе онкодиспансера. Если это действительно зно почек, проводится таргетная или иммунотаргетная терапия. К сожалению, при таком распространении оперативное лечение при любом диагнозе противопоказано и нецелесообразно.
А чтобы назначить лекарственную терапию нужно точно установить гистогенез опухоли.
Юлия Бабековна, Добрый день. Если подтвердится почечноклеточный, какое лечение таргетной или иммунотаргетная терапия ?
Предпочтение отдается схеме акситиниб + пембролизумаб, но не везде есть данные препараты в наличии и свободном назначении. Могут начать лечение с таргетной терапии ингибиторами VEGFR. Оба метода эффективны
Юлия Бабековна, Спасибо за ответ
Принятый ответ
Удачи и здоровья!
Здравствуйте!
По данным исследованиям более вероятен метастатический, распространенный рак почки. Но диагноз не подтвержден. То есть на основании одного лишь цитологического заключения назначить лечение невозможно.
Рекомендовано обратиться на очную консультацию к онкологу с целью решение вопроса о гистологической верификации образования почки (или любого другого доступного очага) . Дальнейшее лечение назначается с учетом выявленного гисто-типа опухоли. Учитывая распространение заболевания, речь пойдет только о лекарственном противоопухолевом лечении. Хирургическое лечение в данном случае нецелесообразно.
Похожие вопросы по теме
- 44 минуты назад2 ответа
- 47 минут назад1 ответ
- 50 минут назад2 ответа
- 1 час назад9 ответов