Вирусная или бактериальная инфекция у ребенка с ВПС? — вопрос №3048912

Question

Вирусная или бактериальная инфекция у ребенка с ВПС? — вопрос №3048912

Мария, Екатеринбург

113 просмотров

21 марта 2025

Ребенку 1,5 года, Тетрада Фалло после радикальной коррекции.

Сегодня 8 день болезни.

Первые три дня температура поднималась до 38,5-38,7, сбивали. Был вялый, почти не ел.

На 4 день стало легче, практически сутки ребенок был без температуры либо с небольшим повышением, активный, ел мало, но мы не заставляем, жаропонижающее не давали. Появился насморк, небольшой кашель, которые сильно не мешают ребенку.

На 5-6 день снова температура до 38,5. Сын был вялый, спал очень много, практически не ел.

На 6 день с утра сдали анализы (ОАК + СРБ), очень боимся бакэндокардита в связи с ВПС.

Вчера (на 7 день) ребенку снова стало заметно легче (активный, стал есть, сам играть), было однократное повышение температуры днем до 37,7. Соплей стало меньше. Сегодня ночь прошла беспокойно, но тоже сильно температура не повышалась.

Со слов педиатра - это вирус. СРБ - 20,77 мг/л (ночью пришли результаты).

Это действительно вирус? Я вижу, что ребенку после среды действительно стало легче, температура так сильно не повышается. Но страшно, конечно. Может, пора уже подключать антибиотики? Но если это не бактерия, то и смысла нет это делать же.

Хронические болезни: Тетрада Фалло после РК

Вопрос закрыт

орви

бактериальная инфекция

тетрада фалло

На сервисе СпросиВрача доступна консультация педиатра онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация педиатра

3 ответа врачей

Пожаловаться

Андреева Надежда Александровна, 21 марта

Педиатр, Детский кардиолог

Доброе утро. А сами результаты прикрепить можете?
Срб Может повышаться на фоне любой инфекции. По вирусной , так и бактериальной.
По общему аналиу крови повышены моноциты, соэ, срб – это указывает на вирусную инфекцию.
Признаков бактериальной инфекции нет
Пожалуйста, уточните, когда была операция? Сколько времени прошло? После оперативного лечения всё стабильно?

+ 1

Пожаловаться

Мария, 21 марта

Клиент

Результаты прикрепила. Операция была ровно год назад. После неё все хорошо, были в январе у кардиолога, все стабильно.

Скидка 15% на анализы.

+ 1

Пожаловаться

Андреева Надежда Александровна, 21 марта

Педиатр, Детский кардиолог

Поняла. По анализу крови – нет признаков бактериальной инфекции
Ранний прием антибиотиков не профилактирует развитие бактериальных осложнений.
Антибиотики не действуют на вирусы. Антибиотики не снижают температуру
По температуре уже есть хорошая динамика !
Думаю , что ребенок идет на улучшение
Вообще Есть чёткая взаимосвязь между тяжестью инфекции и уровнем повышения
Вот в данной ситуации можно повторить анализ крови через 2 дня для оценки динамики показателей
Также, осмотр врача очно.
Если ориентироваться на описание анамнеза и результаты анализов – антибиотик не показан.

Пожаловаться

Мария, 21 марта

Клиент

Мы сдавали в среду, то есть можно в выходные сдать для динамики? Что там надо будет увидеть, чтобы понять, что все хорошо?

И есть ли смысл ещё какие-то препараты подключать? Сейчас, по сути, у нас все лечение - это жаропонижающее. В нос капать вообще не даёт, ругается (но ему насморк сильно и не мешает, просто убираем слизь по мере появления), от кашля тоже ничего не даем (чтобы мокрота лишняя не появлялась). Отпаиваем водой, ягодными морсами, всем, лишь бы пил.

Есть ли смысл для иммунитета что-то принимать? Тимус редуцирован полностью, но я бы не сказала, что сын чересчур болезненный, не чаще старшего здорового болеет. По сути, это первый раз за 1,5 года, чтобы так сильно приболел.

+ 1

Пожаловаться

Андреева Надежда Александровна, 21 марта

Педиатр, Детский кардиолог

Орви -это самоПроходящее состояние. Противовирусные препараты не показаны. Только симптоматическое лечение. По возможности – промывайте нос гипертоническим раствором
Создайте оптимальные климатические условия дома:
Температура воздуха 22-24градуса, влажность 40-60%,чтобы слизистые были увлажнены и не пересыхали.
Важно обильное питье, любые напитки и вода. Это помогает снижать интоксикацию
Иммуномодуляторы тоже не показаны

При контроле анализа посмотреть как изменится срб
При бактериальной инфекции по общему анализу крови нарастают лейкоциты, увеличиваются нейтрофилы и увеличивается соэ. Вот на эти показатели обратить внимание

+ 1

Пожаловаться

Мария, 21 марта

Клиент

Спасибо большое!

+ 1

Пожаловаться

Расторгуева Мария Алексеевна, 21 марта

Педиатр

Здравствуйте
По анализу :
Гемоглобин , эритроциты , эритроцитарные индексы в норме - анемии нет
Но снижен ЦП
Это может указывать на латентный дефицит железа
Поэтому рекомендую сдать Ферритин
Если он ниже 30, то это указывает что скрытый железодефицит есть

Рекомендуется включить в рацион продукты, богатые железом, такие как красное мясо (говядина, баранина, свинина), птица (курица, индейка), рыба и морепродукты (тунец, лосось, моллюски), а также бобовые (чечевица, фасоль, горох).

Важно также употреблять продукты, способствующие усвоению железа. К ним относятся фрукты и овощи, богатые витамином C, такие как цитрусовые (апельсины, лимоны), киви, клубника, болгарский перец и брокколи. Орехи и семена, например тыквенные семечки и кешью, также полезны.

Рекомендую препарат Тотема по 1 ампуле 1 раз в день 2 недели

Моноциты повышены - признаки вирусной этиологии
Но и нейтрофилы преобладают лимфоциты , должно быть наоборот до 4-5 лет
Вот прям активного бактериального сдвига нет пока что

Я бы рекомендовала смотреть за динамикой
Если положительной динамики нет то начать антибиотики курс , но у вас идет положительная динамика
Пока наблюдаем

И сдать еще рекомендую ОАМ

Будьте здоровы !

Пожаловаться

Мария, 21 марта

Клиент

Спасибо, вижу тоже положительную динамику, если предыдущие дни сын вообще с рук не слезал, то вчера его прямо отпустило.

Есть ли какие-то рекомендации по повышению иммунитета? Ребенок без тимуса, то есть иммунной защиты организма почти нет на данный момент. Прививки выставляем постепенно, до 11 месяцев был запрет, сейчас пытаемся догнать график.

Пожаловаться

Каплиева Инна Сергеевна, 21 марта

Инфекционист, Гепатолог

Здравствуйте!
По результатам анализа нет показаний к антибиотикам, кровь вирусной этиологии.
В данном случае рекомендуется продолжить симптоматическое лечение.
Важно:
-Обильный питьевой режим, 40 мл на кг веса жидкости в сутки (вода, морсы, соки, компоты). Чем ребенок больше будет пить жидкости тем быстрее уйдет интоксикация.
-Нос промывать солевыми растворами (Аквалор или Аквамарис) 4-5 раз в день
-При заложенности/отека носа Оксиметазолин детский – интраназально (в каждый носовой ход), по 1–2 капли 2–3 раза в сутки или по 2–3 впрыскивания спрея.
-Увлажнение воздуха, частое проветривание помещения.
-Витамин Д (аквадетрим или вигантол) в профилактической дозе 1000-1500 МЕ ежедневно в первой половине дня во время еды 1 месяц
Контроль общего анализа крови в динамике через 2-3 недели после выздоровления.

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 0 человек,

средняя оценка 0

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Орви или ковид?

1 ответ

28 сентября 2021

Мария

Вопрос закрыт

ОРВИ или ГПОД?

2 ответа

30 октября 2022

Ирина

Вопрос закрыт

Частые орви

6 ответов

18 февраля 2023

kristen1233@bk.ru

Вопрос закрыт

Врожденный порог сердца?

4 ответа

20 сентября 2023

Анна, Калининград

Вопрос закрыт

Как вылечить орви ?

4 ответа

10 сентября 2024

Татьяна

Вопрос закрыт

Атериксен при ковиде, орви и гриппе, и меры по профилактике Ковида

3 ответа

20 сентября 2024

Александра

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - задайте свой вопрос врачу онлайн.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос