Что вас беспокоит?
Снижение плотности костной ткани
Добрый день. Дочка 5 лет. С 3 лет диагноз ювенильный полиартирит, увеит. Принимает адалимумаб 40мг. Планово делали рентген кистей. На рентгене описывают: костный возраст опережает на 1.5 года. Дочка высокая для своего возраста. Снижение костной ткани и прозрачность повышена. Сдали анализы на витамин Д, кальций, фосфор, ТТГ, паратгармон. Все показатели в норме. Перелом пальца был в феврале, прищемила дверью. Может ли развиваться остеопороз на фоне артрита? Стоит ли пройти денситометрию?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации детского эндокринолога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте!
Не используются ли глюкокортикостероиды (преднизолон и др.) в терапии?
Какая дата рождения, рост и вес дочки?
Что-то сейчас беспокоит? Может быть боли в костях, мышечная слабость?
Показатели крови хорошие. Она принимает витамин д? В какой дозе?
Алеся Игоревна, нет, гармоны не принимает. Дата рождения 02.11.2019. Вес 20 кг, рост 117см. Витамин д принимает по 2 тыс ме. У нас сейчас голеностоп после обострения артрита, но динамика положительная. Устаёт быстро, всегда.
Алеся Игоревна, про мышечную слабость не думала. Дочка наверно объяснить это не сможет. Есть гипермобильность суставов, в младенчестве ставили гипотонию неясного генеза. Делали много курсов массажа и плавали 3 раза в неделю.
Сейчас рост немного выше среднего, вес средний.
Без терапии глюкокортикостероидами риски остеопороза значимо снижаются.
Учитывая, что сейчас прекрасные показатели крови, возраст, длительность заболевания и терапию (ваш препарат наоборот защищает от остеопороза), сейчас риски наличия остеопороза (в целом у детей нет этого диагноза, но назовем это так) низкие, поэтому денситометрия не показана.
Но я могу не знать нюансов заболевания так, как ревматологи. Поэтому рекомендую также получить мнение врача-ревматолога на этот счет. У них, вероятно, есть критерии для проведения денситометрии у детей.
Доза витамина д достаточная, поэтому можете продолжать её
А можете прикрепить ещё снимок кистей, пожалуйста, чтобы я могла его оценить
Алеся Игоревна, да, сейчас
Алеся Игоревна, прикрепила. В электроне нет, только снимок на руках.
Принятый ответ
Кисти, примерно, на 6,5 лет, то есть опережение на 1 год. Это вариант допустимой нормы, тем более, учитывая рост выше среднего.
По поводу снижения плотности сложно сказать
Принятый ответ
Здравствуйте
- какой рост и вес ребенка?
- используете ли еще какие то препараты для лечения, гормональные?
По анализам все хорошо, переживать не стоит.
Чаще всего гормональные препараты дают снижение плотности костей.
Если вы их не принимаете, то переживать не стоит.
Вообще по нашей специальности данных для назначения данного обследования нет.
Но лучше обратиться к ревматолога так же с этим вопросом, так как по данному заболеванию они знают намного больше.
Ульяна Леонидовна, вес 20 кг, рост 117. Гармоны не пьёт. Спасибо за ответ
Похожие вопросы по теме
- 7 часов назад20 ответов
- 9 часов назад2 ответа
- 12 часов назад4 ответа
- Вчера в 13:361 ответ