Сильный грудной кашель, обострение астмы — вопрос №3049595

Question

Сильный грудной кашель, обострение астмы — вопрос №3049595

Анастасия, Москва

73 просмотра

21 марта 2025

Добрый день! После простуды обострился сильно кашель грудной, непрекращающийся л ающий кашель, у меня стоит диагноз астама, я продышала пульмикортом не помогает, потом врач посоветовал дексаметазон я им дышала раз в день 5 дней и пошло наоборот ухудшение невыносимого кашля теперь не знаю какими средствами уже и дышать и как остановить, сейчас попробовала Беродуал но эффекта не очень Подскажите что можно принимать?

Возраст: 31

Хронические болезни: Астма

Вопрос закрыт

Уважаемые посетители сайта СпросиВрача! Если Вас беспокоят проблемы с легкими или есть дискомфорт в области дыхательных путей - рекомендуем ознакомиться, что лечит врач пульмонолог и получить консультацию врача в режиме онлайн - анонимно, бесплатно и без регистрации.

Онлайн консультация пульмонолога

4 ответа врачей

Пожаловаться

Минеева Елена Сергеевна, 21 марта

Пульмонолог, Терапевт

Добрый день.

К сожалению, на фоне инфекционных заболеваний обострения бронхиальной астмы, даже которая находилась в состоянии контроля достаточно частое явление.

Обычно для лечения обострения используют небулайзерную терапию : Беродуал 15-20 кап + 2 мл физ раствора 2-3 раз в день и Пульмикорт 500 мкг 2 раза в стуки 7-10 дней.

Если нет эффекта от проводимой терапии, то обычно назначают курс системных гормонов (Дексаметазон/ Преднизолон) внутривенно или внутримышечно. Для ингаляций данные препараты не предназначены. Обычно эти препараты назначают в условиях стационара (круглосуточного или дневного). Курс лечения определяют индивидуально, в среднем 7-10 дней.

Дополнительно обычно назначают контроль анализов крови (развернутый и СРБ) для оценки воспалительных маркеров, при их повышении- возможно потребуется проведение Рентгена органов грудной клетки.

Подскажите, пожалуйста, еще - есть ли у Вас базисная терапия? Как давно проходили спирограмму?

Пожаловаться

Анастасия, 21 марта

Клиент

Елена Сергеевна, нет базисную терапию я не принимаю, подскажите пожалуйста мне нужно как то сейчас с такого состояния выйти какие препорааты можно попробовать принимать в данный момент?

Скидка 15% на анализы.

Пожаловаться

Минеева Елена Сергеевна, 21 марта

Пульмонолог, Терапевт

В первую очередь в таких ситуациях нужен очный осмотр врача (для оценки Вашего состояния, проведении аускультации легких, оценки сатурации), исключить наличие активного воспаления. Возможно доктор предложит госпитализацию либо в дневной, либо в круглосуточный стационар (для инъекционного курса системных гормонов).

Дополнительно обычно продолжают небулайзерную терапию именно в комбинации двух препаратов (Беродуал+ Пульмикорт).

Так же в таких ситуациях желателен контроль свежей спирограммы с пробой, и анализа крови на общий IgE- для оценки аллергии (при повышенном показателе иногда назначают препарат Монтелукаст на срок 1-3 месяца).

Пожаловаться

Калигина Екатерина Сергеевна, 21 марта

Пульмонолог

Здравствуйте, Анастасия. Если у вас нет базовой терапии, то на фоне ОРИ астма часто обостряется.
В таких случаях обычно назначается Симбикорт Турбухайлер 160\4,5 мкг 2 вдоха 2р в день минимально на 1 месяц, а также Монтелар 10 мг 1 т вечером до 1 месяца.
Эти препараты снимают бронхоспазм, избавляют от кашля, обеспечивают противовоспалительный эффект. С уважением!

Пожаловаться

Анастасия, 21 марта

Клиент

Екатерина Сергеевна, подскажите если на симбикорт аллергия,каким можно заменить?

Пожаловаться

Калигина Екатерина Сергеевна, 21 марта

Пульмонолог

Можно заменить тогда на Фостер 100\6 мкг, Сальмекорт 125\25 мкг.

Пожаловаться

Резник Виктория Викторовна, 21 марта

Пульмонолог, Фтизиатр

Здравствуйте, Анастасия.
В период инфекции вирусной, бронхиальнаяастма может переходить в фазу обострения.
В таких случаях рекомендуют не прекращать базисную терапию астмы (Симбикорт, или Фостер, или Серетид). Дополнить базисное лечение в этот период советуют ингаляциями через небулайзер Беродуал 15кап+Пульмикорт 500мкг 2мл +2мл.физ.раствор 2р в сутки 10 дней.
Если астма аллергическая, к лечению рекомендуют добавить препарат Монтелукаста.
Если на фоне лечения динамики существенной положительной не будет, то рекомендуют сдать общий анализ крови и СРБ, чтоб оценить активность воспалителения в организме, сделать обзорный снимок грудной клетки.
С уважением!

Пожаловаться

Анастасия, 21 марта

Клиент

Виктория Викторовна, а Фостер какая дозировка?

Пожаловаться

Анастасия, 21 марта

Клиент

Виктория Викторовна, подскажите а пульмикорт и Беродуал можно чем то заменить? Может думаю организм уже привык, потому что я постоянно ими дышу

Пожаловаться

Резник Виктория Викторовна, 21 марта

Пульмонолог, Фтизиатр

1. Стандартная доза Фостер 100+6 Фостер 2 вдоха 2 р в день
2. Поскольку Беродуал и Пульмикорт работают местно, в кровь не попадают, то привыкания возникнуть не может, в процессе привыкания задействована должна быть центральная нервная система, а они на ЦНС не оказывают влияния.
Поэтому ингаляции назначают, судя по всему идёт сейчас инфекционное обострение. По общему анализу крови надо оценить есть ли признаки воспаления в организме

Пожаловаться

Анастасия, 21 марта

Клиент

Виктория Викторовна, анализы сдам, а Беродуал и пульмикорт можно заменить на другие препорааты для небулаййзера

Пожаловаться

Резник Виктория Викторовна, 21 марта

Пульмонолог, Фтизиатр

Беродуал можно заменить на Атровент, он без бетаагониста, хорошо переносится. Пульмикорт ингаляционной только на аналогичный по составу можно заменить.

Пожаловаться

Анастасия, 21 марта

Клиент

Виктория Викторовна, хотела уточнить еще вопрос летом хотела бы поехать на море чтобы легче было с астмой не подскажите какие в какие города можно поехать и в какую часть леталучше?

Пожаловаться

Анастасия, 21 марта

Клиент

Виктория Викторовна, большое спасибо за такую подробную консультацию!

Пожаловаться

Резник Виктория Викторовна, 21 марта

Пульмонолог, Фтизиатр

Очень многое зависит есть ли аллергия на пыльцу, цветение Кипариса.
Конечно, оптимально - горный воздух,насыщенный морской солью (Симеиз санаторий, например, Сеченова в Ялте).

Пожаловаться

Анастасия, 21 марта

Клиент

Виктория Викторовна, а в какие месяца лучше ехать?и ещё хотела уточнить по лечению сначала небуулайзером дышать пульмикорт плюс Беродуал а потом баллончиком уже 2 вдоха через какое время?

Пожаловаться

Резник Виктория Викторовна, 22 марта

Пульмонолог, Фтизиатр

Обычно утром делают вдох баллончик (например 7.00), затем в 9.00 ингаляции через небулайзер, в 19.00 баллончик, и небулайзер перед сном.
Лучше всего ранней весной или уже в октябре и после ехать.

Пожаловаться

Анастасия, 22 марта

Клиент

Виктория Викторовна, я сегодня съездила в инфекционное отделение, сдала анализы не могли бы посмотреть, мне вместо Амоксиклав какой антибиотик можно в уколах проколоть?

Пожаловаться

Резник Виктория Викторовна, 22 марта

Пульмонолог, Фтизиатр

Здравствуйте, у меня пока не погрузились анализы к вопросу

Пожаловаться

Анастасия, 22 марта

Клиент

Виктория Викторовна, прикрепила

Пожаловаться

Анастасия, 22 марта

Клиент

Виктория Викторовна, фото анализов прикрепила

Пожаловаться

Анастасия, 22 марта

Клиент

Виктория Викторовна, Амоксиклав я просто пила месяца 3 назад и аугуметин

Пожаловаться

Резник Виктория Викторовна, 22 марта

Пульмонолог, Фтизиатр

Лейкоциты и СОЭ несколько повышены, с учётом того, что ранее уже принимали пенициллины, рекомендуют в таких случаях прием другой группы антибиотика (Макролиды, например, - Азитромицин, стандартные дозы 500мг х 1р 5-6 дней или Кларитромицин 500мг х 2р 7 дней).

Пожаловаться

Анастасия, 23 марта

Клиент

Виктория Викторовна, подскажите какие уколы можно проколоть гормональные, дышу всем что написали но приступы немкупируются,, спать и лежать не могу, всем дышу но улучшений нет,, в больницу отказываются ложить так как нет пневмонии

Пожаловаться

Власова Екатерина Алексеевна, 22 марта

Пульмонолог, Терапевт

Добрый день!

В данной ситуации рекомендовано использовать ингаляции через небулайзер (компрессорный или МЭШ), с беродуалом (или Атровент) 15 капель + лазолван (раствор для ингаляций) 2 мл + 2 мл физ. раствора. Выполняются два раза в день. На протяжении 10 дней.
Дополнительно базисный ингалятор . Лучше в виде аэрозоля (Фостер , Самекорт, Респисальф). По 2 вдоха 2 раза в день, длительно.
По анализам крови есть повышение лейкоцитов, поэтому антибактериальным препарат назначен верно.
Его можно поменять на группу цефалоспоринов. Панцеф 400 мг по одной таблетки один раз в день, семь дней.
С уважением🌷

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 0 человек,

средняя оценка 0

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Задыхаюсь не задыхаясь

1 ответ

1 час назад

699.00 р.

Владимир, Оренбург

Непонятный кашель

3 ответа

4 часа назад

800.00 р.

Наталья

Консолидация легочной ткани

3 ответа

7 часов назад

800.00 р.

Анонимный пользователь

Как уходить с базиса , ребенок астма

4 ответа

8 часов назад

800.00 р.

Анонимный пользователь

Что делать, немогу пройти комиссию на работу. 45 лет, 12 лет не курил, но закурил, курю стики уже месяцев 9

1 ответ

1 час назад

Денис

Применение серетид мультидиска при беременности

1 ответ

2 часа назад

ЕЛЕНА

Бронхиальная астма

8 ответов

сегодня, 05:54

800.00 р.

Анонимный пользователь

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Резник Виктория Викторовна, 23 марта · Accepted Answer · 2025-03-23T10:35:33+03:00

Дексаметазон из-за побочных явлений инъекционный назначают в стационаре обычно.
В амбулаторных условиях могут назначить врачи короткий курс преднизолона.
Преднизолон назначают в стандартных дозах по схеме
1й день - 9.00 2т 12.00 2т
2й день 9.00 2т 12.00 1.5таб
3й день 9.00 2т 12.00 1таб
4й 9.00 2т. 12.00 0,5 таб
5й 9.00 2т
6й 9.00 1.5т и так до полной отмены.
На время приема преднизолона рекомендуют врачи, что , нужно приём Омепразола 20мг х 1р в сут для защиты желудка
Гормоны при бактериальной инфекции противопоказаны обычно так как снижают защиту от бактерий.
При неэффективности повторного курса антибиотика обычно рекомендуют лечение именно в стационаре