Что вас беспокоит?
Отказ от еды и воды, спазм кишечника, низкие лейкоциты
Кошка 12-13 лет, ХПН, постоянный прием тирозола День 1: на следующий день после стронгхолда (не уверена, что это связано) отказ от еды (принудительное кормление совсем по чуть чуть), воду сама не пьет, в первый день голода после мальт пасты (ее добровольно слизала) была рвота желчью, дала энтеросгель, через 10 минут рвота водой, потом был микролакс (думала на интоксикацию), через 5 минут слизала вазелин, вырвало принудительно скормленным кормом и споенной водой, сходила в туалет (обычно, какашки в принципе маленькие), ночью удалось скормить несколько подушечек размоченного корма, День 2: Утром поехали в больницу: узи показало воспаление в кишечнике (жидкость), прельстатика сохранена, но кишечник спазмирован, сдали кровь (низкие лейкоциты, анализ прилагаю), вкололи маропиталь+церукал, через 2 часа 1/3 таблетки от 250 мг Синуксол, через полчаса 1/5 200мг Дюспаталина, предложила поесть - получилось вполне добровольно (но все равно не по кошкиной инициативе), вечером церукал, укол анальгина, дома синуксол, дюспаталин, аппетита больше не было, микролакс - 2 небольшие какашки (и как сказали врачи, кусочек слизистой 2см примерно) День 3: На следующее утро желудок был полный, оставили на стационаре, дали 50 мг Габитабс,поставили капельницу на 6 часов: амоксиван вв 100 мг 2 раза в день ( в 8 и 20-00) анальгин 80 мг вв 2 раза в день очень медленно, ИПС церукал 1.3 мг/ч с лидокаином 6 мг\ч на стерофундине 16-20 мл\ч, после капельницы пища частично ушла из желудка, воспаление уменьшилось, но появились лимфоузлы, вечером дюспаталин, массаж живота (живот подставляет когда начинаю, а так прячет все время) состояние в принципе не очень изменилось, кормление День 4: утром еще массаж, пища немного ушла из желудка, но встала в 12перстной кишке вроде, капельница на 12 часов: в отличии от предыдущего дня: еще трамвет 5 мг (0,1 мл) подкожно 2 р\сут и габитабс 200 мг 1\4 часть таб утром и в 16.00, забираю кошку в 20:30, она беспокойная, орет как никогда в жизни (возможно хотела писать) и при это состояние как после наркоза, в желудке сказали ничего не изменилось, и сказали дальше думайте сами, дома сразу пописала (возможно в первый раз за все это время), ходит пьяная, периодически просится на ручки, интерес к еде проявила небольшой (но к моей рыбе). По анализам: глистов нет, панкреатита нет, палейкопении нет, за 2 дня до стронгхолда была ситуация: https://sprosivracha.com/questions/3034198-u-koshki-popytki-rvoty-lezet-lapami-v-rot, вобщем,инородных предметов вроде как нет (но тоже ничего не понятно) Кошке больно, спазм не уходит даже на время, понижены лейкоциты, тошнота, потеря аппетита, отказ от еды и воды сохраняется 4 дня. Что делать дальше? Прошу дать комментарии по выбранной схеме, есть ли смысл ее продолжать (очень беспокоило состояние кошки после второй капельницы, понимаю что дело в наркотике скорее всего, но выглядела она хуже чем до) Что еще нужно предпринять?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации ветеринара за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте. Учитывая уровень лейкоцитов и лимфоцитов есть вероятность хронической вирусной инфекции у Вашего питомца, так же возможна лимфома. В данном случае терапия назначена адекватная, но трамвет, учитывая отсутствие положительной динамики и наличие побочных реакций, лучше отменить.
Целесообразно исключить хви ( вирусная лейкемия, вирусный иммунодефицит) лабораторно, проверить уровень Т4 ( может нужно будет скорректировать терапию).
Если не будет улучшений стоит рассмотреть проведение диагностической лапаротомии для исключения структурных изменений, которые могут не визуализироваться при проведении УЗИ и одновременно можно будет взять материал для гистологического исследования ( лимфоузлы и ткани кишечника).
Принятый ответ
Здравствуйте, Алена!
Учитывая анамнез и данные диагностики, с большей вероятностью, у Зюксель можно подозревать хроническую вирусную инфекцию (лейкемию, иммунодефицит, перитонит), лимфому, развитие тиреотоксикоза, патологию в ротовой полости.
В таких случаях рекомендуется исключить/подтвердить данные инфекции, пересдать Т4 общий, обратится на прием к стоматологу для осмотра и при необходимости проведения дентального рентгена.
Панкреатит также может развиться на фоне болезни, чтобы его исключить/подтвердить сдается кровь на специфическую панкреатическую липазу.
Назначенное лечение корректное, обоснованное.
Учитывая, что есть реакция на трамвет, дозировку препарата необходимо снизить или отменить, заменить на инъекции нефопама.
Будьте здоровы
Виктория Витальевна, липазу проверяли👆🏻
Добавлен сегодняшний ОАК, лейкоциты в норме, моноциты повышены, по прежнему добровольно не ест, не пьет, спазмы сохраняются (хаотично спазмируются, разные участки кишечника) перильстатика сохранена, вес прежний.
Я предлагала запросить текущий Т4 заодно, врач сказал точно не в этом дело.
И зуб на который думалось врачу в прошлый раз - сейчас типо всё ок с ним.
Добавили чуть чуть мотиллиума по утрам, габитабс, трамвет убрали.
Новые анализы что то проясняют? Что еще может помочь снятию спазма?
Алена, общий анализ крови не плохой сейчас, но он не может ответить на Ваш вопрос что с кошечкой.
Моноцитоз также может указывать на инфекцию, хроническое воспаление. Стоит все же сдать кровь на хронические вирусные инфекции.
Визуально мы не можем оценить состояние корня зуба, если доктор рентген не делал, то нельзя утверждать что нет проблемы.
Обычно кошки не едят когда есть боль.
В качестве спазмолитиков может хорошо работать мультимодальная анестезия, но она должна быть 24/7, не только на дневном стационаре: лидокаин 20-40 мкг/кг/мин+нефопам 0,05-0,1 мл/кг 2-3 раза в день +спазмалгон 20 мг/кг 2 раза в день, например.
Если нет рвоты и диареи, могут назначаться для купирования боли НПВС (петкам/вемелкам/онсиор).
При отсутствии видимых причин снижения или отсутствия аппетита (анорексия) есть показания к приему стимуляторов аппетита - миртазапина/миртацена 1 раз в 48 ч.
Если анорексия более 1-2 суток, есть показания к постановке эзофагостомы.
Принятый ответ
Здравствуйте, в данном случае целесообразно исключить вирус иммунодефицита и лейкоза кошек ( хронические вирусные инфекции), так же с учетом низких показателей лейкоцитов и ЖКТ симптомов рекомендовано исключить панлейкопению. Обязателен контроль т4 для исключения тиреотоксикоза. Необходим контроль электролитов крови.
Трамвет в данном случае целесообразно отменить и возобновить обезболивание лидокаином на ИПС, возможно рассмотреть Метамизол.
Лечение в целом корректное. Инфузионная терапия, применение противорвотных и спазмолитиков направлены на симптоматическую терапию и стабилизацию состояния. Мониторинг уровня лейкоцитов и функции почек должен проводиться регулярно.
При отказе от еды и тошноте кормление принудительно с параллельным использованием противорвотных и прокинетиков необходимы. Если принудительное кормление затруднительное, то стоит рассмотреть эзофагостому, кормление через зонд.
Александра Александровна, прикреплен новый анализ, вирусы вроде исключены, панкреатит тоже, один раз поела рыбу, сама добровольно, дальше - как прежде (полный отказ от еды и воды, тошнота), можно ли при ХПН попробовать дать ей Алмагель? (и если да, то, что безопасней Алмогель, Фосфалюгель, Маалокс?)
Похожие вопросы по теме
- 25 Сентября 20201 ответ
- 8 Ноября 202310 ответов
- 25 Мая 20248 ответов
- 23 Апреля 20257 ответов