Что вас беспокоит?
МРТ грудного отдела подростка
Здравствуйте! Сыну 14 лет, занимается спортом (карате, тренажёрный зал). Стали беспокоить боли в нескольких пальцах кистей. Наблюдались у травматолога, далее - ревматолог. Есть кифоз грудного отдела 1 степени. АЛТ, АСТ, СРБ, ревматоидный фактор, СОЭ в норме. Но выявлен HLA-B27. По рентгену кистей без костных изменений. Делали рентген пяток и МРТ крестцово-подвздошных сочленений по рекомендации ревматолога - проблем не выявлено. Пил мелоксикам, делали УЗ с гидрокортизоном, после чего боли в пальцах уменьшились. После того, как сын пронес коробку весом 10кг заболела спина. Сейчас сын лежит в больнице в кардиоревматологическом отделении. По словам врача анализы в норме (сын сдавал ОАК и из вены, на что конкретно, не знаю). Из терапии пока только нимесулид. На след неделе будем делать МРТ кистей. Вчера сделали МРТ грудного отдела позвоночника. С врачом поговорить смогу только в понедельник. По результату понимаю, что есть проблемы, но не понимаю, насколько все серьезно. Объясните, пожалуйста, о чем говорят результаты МРТ.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации ревматолога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте, Ольга.
По данным МРТ есть воспаление в отростках позвонков и в месте соединения рёбра и отростка позвонка.
Такие изменения с учетом наличия HLA-B27 могут быть связаны с ювенильным спондилоартритом. Но иногда встречаются и после физ нагрузок.
Расскажите пожалуйста подробнее жалобы. Боль в кистях беспокоит после нагрузки или в покое? Утром скованности в суставах нет? Суставы не припухают?
Боль в позвоночнике беспокоит после нагрузке или в покое? Ночью спина не болит?
Псориаза у ребенка или родственников нет?
Виктория Владимировна, здравствуйте! Боли в кистях и спине беспокоят только при нагрузках. Я припухлостей кистей не замечаю, но ревматолог внешне отмечал изменения. И подозревает ЮАС. Проблемы возникли только когда сын стал усиленно заниматься спортом. Были ушибы пальцев, тк занимается карате, спина заболела только после как пронес коробку 10 кг. Но возможно, что эти ситуации просто стали триггером и проявилась болезнь, которая была, но не давала о себе знать?
Псориаза и других заболеваний ревматического характера в семье не установлено. Но у папы ребенка в настоящий момент бывает, что возникают боли в суставах.
Читала, что при ЮАС отмечаются диструктивные изменения КПС, сакроилеит. Мы делали МРТ, там нет таких изменений, все в порядке.
Виктория Владимировна, ночью спина не болит и скованности по утрам нет
Иногда сразу не получается поставить окончательный диагноз и диагноз звучит как вероятный.
Может быть, что длительные нагрузки стали провоцирующим фактором.
Чаще такие изменения на МРТ появляются именно при ревматологической патологии (при аксиальными спондилите).
Возможно, что в динамике воспалительные изменения пройдут и диагноз изменится, а возможно, диагноз подтвердится. Точно сказать сейчас сложно.
Плюс, нужно дождаться результатов МРТ кистей. Оценить наличие отека костного мозга, толщину синовиальной оболочки, наличие кист и эрозий.
Отсутствие боли в покое, скованности говорит против заболевания, но полностью его не исключает.
Виктория Владимировна, это то заболевание, которое во взрослом возрасте называется болезнью Бехтерева? Читаю про спондилоартрит и путаюсь, столько разных видов артрита.
Если вдруг диагноз подтвердится, со спортом придется завязать? Возможна только лёгкая физкультура?
Да, во взрослом возрасте это называется болезнь Бехтерева. Болезнь Бехтерева это рентгенологическая стадия аксиального спондилоартрита.
Про спорт: один из механизмов заболевания - есть травмы, есть воспаление и в последующем на этом месте растет новая костная ткань - прогрессия заболевания. Поэтому тот спорт, те упражнения, которые сопряжены с травмами не рекомендован. Тренажерный зал разрешен. Не рекомендуется висеть на турнике. «Вытяжение» позвоночника не рекомендуется.
Тот спорт, та гимнастика, которая не вызывает боль, не вызывает постоянных травм - не противопоказан в состоянии ремиссии.
Легкая гимнастика, дыхательная гимнастика рекомендуется ежедневно, постоянно.
Виктория Владимировна, есть ли шанс не дойти до рентгенологической стадии? Или несмотря на лечение в будущем этого не избежать? И в любом случае полноценной жизни уже не будет?(
Сказать однозначно, будет ли рентгенологическая стадия, нельзя. Потому что до конца неясно, это две стадии одного заболевания или два разных заболевания. Так у взрослых. Рентгенологическая стадия характеризуется сакроилеитом по данным рентгена, а дорентгенологическая стадия сакроилеитом по данным МРТ.
Однозначно, что принимая регулярно терапию, можно достичь ремиссии и максимально замедлить прогрессию заболевания. Полноценную качественную жизнь сохранить можно!
Виктория Владимировна, а если сакроилеита по данным МРТ нет? Это тоже не показатель? Неужели нет такого обследования, которое могло бы однозначно указать на данное заболевание или опровергнуть его?
Одного обследования к сожалению нет.
У детей заболевание протекает по-другому. Если сакроилеита нет, заболевание сомнительно, но полностью не исключено. Как писала выше, для уточнения диагноза иногда требуется наблюдение в динамике. Возможна формулировка диагноза как недифференцированный спондилоартрит.
Виктория Владимировна, спасибо большое за ответ!
Будьте здоровы.
Принятый ответ
Ольга, добрый вечер. С Вашего позволения и позволения Виктории Владимировны, хотелось бы узнать, что сказал лечащий врач.
Лично мое мнение, что изменения в остистых позвонках С7 и Th1 не слишком характерны для спондилоартрита из-за наличия мягкотканного компонента- отека мышц. Воспаление в реберно-поперечном отростке может быть как проявление АС. Но опять же абсолютная норма описана в крестцово-подвздошных сочленениях. Что получили по анализам? Есть ли признаки воспаления по крови?
Похожие вопросы по теме
- 9 Января 20166 ответов
- 10 Января 20161 ответ
- 28 Марта 20173 ответа
- 29 Сентября 20171 ответ