МРТ грудного отдела подростка — вопрос №3052222

Question

МРТ грудного отдела подростка — вопрос №3052222

Ольга, Липецк

57 просмотров

22 марта 2025

Здравствуйте! Сыну 14 лет, занимается спортом (карате, тренажёрный зал). Стали беспокоить боли в нескольких пальцах кистей. Наблюдались у травматолога, далее - ревматолог. Есть кифоз грудного отдела 1 степени. АЛТ, АСТ, СРБ, ревматоидный фактор, СОЭ в норме. Но выявлен HLA-B27. По рентгену кистей без костных изменений. Делали рентген пяток и МРТ крестцово-подвздошных сочленений по рекомендации ревматолога - проблем не выявлено. Пил мелоксикам, делали УЗ с гидрокортизоном, после чего боли в пальцах уменьшились. После того, как сын пронес коробку весом 10кг заболела спина. Сейчас сын лежит в больнице в кардиоревматологическом отделении. По словам врача анализы в норме (сын сдавал ОАК и из вены, на что конкретно, не знаю). Из терапии пока только нимесулид. На след неделе будем делать МРТ кистей. Вчера сделали МРТ грудного отдела позвоночника. С врачом поговорить смогу только в понедельник. По результату понимаю, что есть проблемы, но не понимаю, насколько все серьезно. Объясните, пожалуйста, о чем говорят результаты МРТ.

Возраст: 39

Вопрос закрыт

боль

рентген кисти

мрт кисти

На сервисе СпросиВрача доступна консультация ревматолога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация ревматолога

2 ответа врачей

Пожаловаться

Ольга, 23 марта

Клиент

Виктория Владимировна, здравствуйте! Боли в кистях и спине беспокоят только при нагрузках. Я припухлостей кистей не замечаю, но ревматолог внешне отмечал изменения. И подозревает ЮАС. Проблемы возникли только когда сын стал усиленно заниматься спортом. Были ушибы пальцев, тк занимается карате, спина заболела только после как пронес коробку 10 кг. Но возможно, что эти ситуации просто стали триггером и проявилась болезнь, которая была, но не давала о себе знать?
Псориаза и других заболеваний ревматического характера в семье не установлено. Но у папы ребенка в настоящий момент бывает, что возникают боли в суставах.
Читала, что при ЮАС отмечаются диструктивные изменения КПС, сакроилеит. Мы делали МРТ, там нет таких изменений, все в порядке.

Скидка 15% на анализы.

Пожаловаться

Ольга, 23 марта

Клиент

Виктория Владимировна, ночью спина не болит и скованности по утрам нет

Пожаловаться

Диденко Виктория Владимировна, 23 марта

Ревматолог, Терапевт

Иногда сразу не получается поставить окончательный диагноз и диагноз звучит как вероятный.
Может быть, что длительные нагрузки стали провоцирующим фактором.
Чаще такие изменения на МРТ появляются именно при ревматологической патологии (при аксиальными спондилите).
Возможно, что в динамике воспалительные изменения пройдут и диагноз изменится, а возможно, диагноз подтвердится. Точно сказать сейчас сложно.
Плюс, нужно дождаться результатов МРТ кистей. Оценить наличие отека костного мозга, толщину синовиальной оболочки, наличие кист и эрозий.

Пожаловаться

Диденко Виктория Владимировна, 23 марта

Ревматолог, Терапевт

Отсутствие боли в покое, скованности говорит против заболевания, но полностью его не исключает.

Пожаловаться

Ольга, 23 марта

Клиент

Виктория Владимировна, это то заболевание, которое во взрослом возрасте называется болезнью Бехтерева? Читаю про спондилоартрит и путаюсь, столько разных видов артрита.
Если вдруг диагноз подтвердится, со спортом придется завязать? Возможна только лёгкая физкультура?

Пожаловаться

Диденко Виктория Владимировна, 23 марта

Ревматолог, Терапевт

Да, во взрослом возрасте это называется болезнь Бехтерева. Болезнь Бехтерева это рентгенологическая стадия аксиального спондилоартрита.

Про спорт: один из механизмов заболевания - есть травмы, есть воспаление и в последующем на этом месте растет новая костная ткань - прогрессия заболевания. Поэтому тот спорт, те упражнения, которые сопряжены с травмами не рекомендован. Тренажерный зал разрешен. Не рекомендуется висеть на турнике. «Вытяжение» позвоночника не рекомендуется.
Тот спорт, та гимнастика, которая не вызывает боль, не вызывает постоянных травм - не противопоказан в состоянии ремиссии.
Легкая гимнастика, дыхательная гимнастика рекомендуется ежедневно, постоянно.

Пожаловаться

Ольга, 23 марта

Клиент

Виктория Владимировна, есть ли шанс не дойти до рентгенологической стадии? Или несмотря на лечение в будущем этого не избежать? И в любом случае полноценной жизни уже не будет?(

Пожаловаться

Диденко Виктория Владимировна, 23 марта

Ревматолог, Терапевт

Сказать однозначно, будет ли рентгенологическая стадия, нельзя. Потому что до конца неясно, это две стадии одного заболевания или два разных заболевания. Так у взрослых. Рентгенологическая стадия характеризуется сакроилеитом по данным рентгена, а дорентгенологическая стадия сакроилеитом по данным МРТ.
Однозначно, что принимая регулярно терапию, можно достичь ремиссии и максимально замедлить прогрессию заболевания. Полноценную качественную жизнь сохранить можно!

Пожаловаться

Ольга, 23 марта

Клиент

Виктория Владимировна, а если сакроилеита по данным МРТ нет? Это тоже не показатель? Неужели нет такого обследования, которое могло бы однозначно указать на данное заболевание или опровергнуть его?

Пожаловаться

Диденко Виктория Владимировна, 23 марта

Ревматолог, Терапевт

Одного обследования к сожалению нет.
У детей заболевание протекает по-другому. Если сакроилеита нет, заболевание сомнительно, но полностью не исключено. Как писала выше, для уточнения диагноза иногда требуется наблюдение в динамике. Возможна формулировка диагноза как недифференцированный спондилоартрит.

Пожаловаться

Ольга, 24 марта

Клиент

Виктория Владимировна, спасибо большое за ответ!

Пожаловаться

Диденко Виктория Владимировна, 24 марта

Ревматолог, Терапевт

Будьте здоровы.

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 0 человек,

средняя оценка 0

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Боли в животе, плохое самочувствие, потеря веса

3 ответа

23 декабря 2020

racia2@mail.ru, Ярцево

Вопрос закрыт

Болят суставы

3 ответа

5 марта 2023

Зоя, Самара

Вопрос закрыт

Эритроциты в моче.Повышен ЛДГ

6 ответов

26 июня 2023

Наталья

Вопрос закрыт

Общий анализ мочи 3-кратный

3 ответа

19 октября 2023

София

Вопрос закрыт

Болят фаланги пальцев

5 ответов

27 мая 2024

ТАТЬЯНА

Вопрос закрыт

Неприятные ощущения и боль в области уретры и половых губ

2 ответа

1 ноября 2024

Анастасия

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою медицинскую консультацию онлайн.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Диденко Виктория Владимировна, 23 марта · Accepted Answer · 2025-03-23T09:07:54+03:00

Здравствуйте, Ольга.
По данным МРТ есть воспаление в отростках позвонков и в месте соединения рёбра и отростка позвонка.
Такие изменения с учетом наличия HLA-B27 могут быть связаны с ювенильным спондилоартритом. Но иногда встречаются и после физ нагрузок.

Расскажите пожалуйста подробнее жалобы. Боль в кистях беспокоит после нагрузки или в покое? Утром скованности в суставах нет? Суставы не припухают?
Боль в позвоночнике беспокоит после нагрузке или в покое? Ночью спина не болит?
Псориаза у ребенка или родственников нет?

Попова Яна Константиновна, 24 марта · Accepted Answer · 2025-03-24T21:48:11+03:00

Ольга, добрый вечер. С Вашего позволения и позволения Виктории Владимировны, хотелось бы узнать, что сказал лечащий врач.
Лично мое мнение, что изменения в остистых позвонках С7 и Th1 не слишком характерны для спондилоартрита из-за наличия мягкотканного компонента- отека мышц. Воспаление в реберно-поперечном отростке может быть как проявление АС. Но опять же абсолютная норма описана в крестцово-подвздошных сочленениях. Что получили по анализам? Есть ли признаки воспаления по крови?