Проблема со спиной. — вопрос №3052790

Question

Проблема со спиной. — вопрос №3052790

Анонимный пользователь

131 просмотр

22 марта 2025

Добрый день. Проконсультируйте пожалуйста, подскажите по лечению. Появился дискомфорт, боль и напряжение мышц грудного отдела спины. При чтении документов и работе за компьютером начинает кружиться голова и подташнивает. Часто сводит мышцы в районе лопаток. При обострении появляется слабость головокружения и холодеют конечности. Также присутствуют небольшая боль в животе и покалывания в ребрах и груди.

Возраст: 40

Хронические болезни: Нет

Вопрос закрыт

лечение

лопатки

документа

На сервисе СпросиВрача доступна консультация невролога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация невролога

9 ответов врачей

Пожаловаться

Анонимный пользователь, 23 марта

Клиент

Рекомендовано-
- Пикамилон (50 мг) по 1 таблетке 2 раза в день = 2 месяца
- Бетагистин (24 мг) по 1 таблетке 2 раза в день = 2 месяца
- Мексидол (125 мг) по 1 таблетке 2 раза в день = І месяц
- Толперизон (150 мг) по 1 таблетке 2 раза в день = 20 дней
- Эторикоксиб (90 мг) по 1 таблетке утром = при болях

- Кортексин (10 мг) + Новокаин (0,5%-2,0) в/мышечно, ежедневно = 10 ампул
Назначил невролог на приеме. Что можете сказать по назначению?

Скидка 15% на анализы.

Пожаловаться

Дубровина Виктория Игоревна, 24 марта

Невролог, Мануальный терапевт

Много препаратов, лечение головокружения и когнитивных нарушений и болей, назначил доктор симптоматически исходя из ваш из жалоб. Кортексин не рекомендую , доказательной базы нет

Пожаловаться

Анонимный пользователь, 23 марта

Клиент

Рекомендовано-
- Пикамилон (50 мг) по 1 таблетке 2 раза в день = 2 месяца
- Бетагистин (24 мг) по 1 таблетке 2 раза в день = 2 месяца
- Мексидол (125 мг) по 1 таблетке 2 раза в день = І месяц
- Толперизон (150 мг) по 1 таблетке 2 раза в день = 20 дней
- Эторикоксиб (90 мг) по 1 таблетке утром = при болях

- Кортексин (10 мг) + Новокаин (0,5%-2,0) в/мышечно, ежедневно = 10 ампул
Назначил невролог на приеме. Что можете сказать по назначению?

Пожаловаться

Мирная Дарья Александровна, 23 марта

Невролог

Кроме толперизона и эторикоксиба, остальное вообще не входит в стандарт лечения мышечно-тонического синдрома при дегенеративно-дистрофическом заболевании позвоночника. Поэтому прием тех препаратов не даст результата

Пожаловаться

Анонимный пользователь, 23 марта

Клиент

Рекомендовано-
- Пикамилон (50 мг) по 1 таблетке 2 раза в день = 2 месяца
- Бетагистин (24 мг) по 1 таблетке 2 раза в день = 2 месяца
- Мексидол (125 мг) по 1 таблетке 2 раза в день = І месяц
- Толперизон (150 мг) по 1 таблетке 2 раза в день = 20 дней
- Эторикоксиб (90 мг) по 1 таблетке утром = при болях

- Кортексин (10 мг) + Новокаин (0,5%-2,0) в/мышечно, ежедневно = 10 ампул
Назначил невролог на приеме. Что можете сказать по назначению?

Пожаловаться

Проневич Алина Сергеевна, 23 марта

Невролог

Отвечая на Ваш вопрос:
В отношении лечения болевого синдрома могут быть использованы такие препараты как:

- Толперизон (150 мг) по 1 таблетке 2 раза в день = 20 дней
- Эторикоксиб (90 мг) по 1 таблетке утром = при болях

Назначение остальных препаратов не имеет обоснованности.

Потому как причиной головокружения и слабости изменения в позвоночнике быть НЕ могут.

Для уточнения причин, написала Выше - поиск дефицитных состояний или тестирование на тревогу

Пожаловаться

Анонимный пользователь, 23 марта

Клиент

Рекомендовано-
- Пикамилон (50 мг) по 1 таблетке 2 раза в день = 2 месяца
- Бетагистин (24 мг) по 1 таблетке 2 раза в день = 2 месяца
- Мексидол (125 мг) по 1 таблетке 2 раза в день = І месяц
- Толперизон (150 мг) по 1 таблетке 2 раза в день = 20 дней
- Эторикоксиб (90 мг) по 1 таблетке утром = при болях

- Кортексин (10 мг) + Новокаин (0,5%-2,0) в/мышечно, ежедневно = 10 ампул
Назначил невролог на приеме. Что можете сказать по назначению?

Пожаловаться

Фатнева Марина Алексеевна, 23 марта

Невролог, Рентгенолог

Толперизон, эторикоксиб и бетагистин можно оставить.
Остальные препараты имеют низкую доказательную эффективность и могут быть малоэффективны, не рекомендую.

Пожаловаться

Анонимный пользователь, 23 марта

Клиент

Рекомендовано-
- Пикамилон (50 мг) по 1 таблетке 2 раза в день = 2 месяца
- Бетагистин (24 мг) по 1 таблетке 2 раза в день = 2 месяца
- Мексидол (125 мг) по 1 таблетке 2 раза в день = І месяц
- Толперизон (150 мг) по 1 таблетке 2 раза в день = 20 дней
- Эторикоксиб (90 мг) по 1 таблетке утром = при болях

- Кортексин (10 мг) + Новокаин (0,5%-2,0) в/мышечно, ежедневно = 10 ампул
Назначил невролог на приеме. Что можете сказать по назначению?

Пожаловаться

Кобесова Натия Нодаровна, 23 марта

Невролог

Бетагистин, толперизон, эторикоксиб можете принимать. Что касается пикамилона, мексидола, кортексина эффективность данных препаратов не доказана ни в одном исследовании.

Пожаловаться

Понарина Алена Алексеевна, 22 марта

Невролог

Здравствуйте
Пройдите пожалуйста онлайн тест hads и пришлите результаты, чтобы исключить тревожное расстройство и депрессию
Можно заподозрить межреберную невралгию ,
дорсопатия обусловлена рефлекторным синдромом, который развивается при раздражении болевых рецепторов на фоне воспаления, смещения, перенапряжения, другого воздействия. В ответ на раздражение возникает спазм мышц ( мышечно-тонический синдром ). Лечение всегда начинаем консервативное -НПВС( Найз 100 мг 2 р в день или аркоксиа 90 мг + омез 20 мг; миорелаксант сирдалуд 2 мг на ночь или мидокалм 150 мг .)
Модификация образа жизни . Ежедневные лфк, гимнастика , умеренные физические нагрузки .если есть возможность плавание в бассейне 2 раза в неделю

Пожаловаться

Анонимный пользователь, 23 марта

Клиент

Рекомендовано-
- Пикамилон (50 мг) по 1 таблетке 2 раза в день = 2 месяца
- Бетагистин (24 мг) по 1 таблетке 2 раза в день = 2 месяца
- Мексидол (125 мг) по 1 таблетке 2 раза в день = І месяц
- Толперизон (150 мг) по 1 таблетке 2 раза в день = 20 дней
- Эторикоксиб (90 мг) по 1 таблетке утром = при болях

- Кортексин (10 мг) + Новокаин (0,5%-2,0) в/мышечно, ежедневно = 10 ампул
Назначил невролог на приеме. Что можете сказать по назначению?

Пожаловаться

Понарина Алена Алексеевна, 23 марта

Невролог

Мое мнение , что ноотропы не применяются в современной медицине , их действие сомнительно
Эффективность препарата можно проверить на сайте
https://mediqlab.com/
Если остались вопросы , приглашаю на персональную консультацию, где отвечу подробно , какие моменты непонятны

Пожаловаться

Лазарева Анастасия Владимировна, 22 марта

Невролог

Здравствуйте.
Опишите подробнее головокружение (крутится комната, или внутренняя ощущение, когда оно возникает, сколько длится ,если при этом двоение в глазах, снижение слуха, пошатывание и нейстойчивость при ходьбе, тошнота).
По результатам мрт есть признаки остеохондроза (изменение суставов между позвоноками и дисков), но нет сдавления корешков механически.
Но боли могут быть и при так называемом мышечно-тоническом синдроме. Для понимания его наличия обычно помогает очный неврологический осмотр.
В плане лечения, если предполагать, что причина боли в состоянии мышц, то обычно назначаются миорелаксанты и нпвс курсом. Точнее вас можно будет понять только очно.
Кроме того, учитывая наличие клиновидной деформации позвонка, если ранее не было травмы (падение, удар по спине), обычно в такой ситуации рекомендуют консультацию травматолога-ортопеда.

Пожаловаться

Анонимный пользователь, 23 марта

Клиент

Рекомендовано-
- Пикамилон (50 мг) по 1 таблетке 2 раза в день = 2 месяца
- Бетагистин (24 мг) по 1 таблетке 2 раза в день = 2 месяца
- Мексидол (125 мг) по 1 таблетке 2 раза в день = І месяц
- Толперизон (150 мг) по 1 таблетке 2 раза в день = 20 дней
- Эторикоксиб (90 мг) по 1 таблетке утром = при болях

- Кортексин (10 мг) + Новокаин (0,5%-2,0) в/мышечно, ежедневно = 10 ампул
Назначил невролог на приеме. Что можете сказать по назначению?

Пожаловаться

Лазарева Анастасия Владимировна, 23 марта

Невролог

В плане кортексина, пикамилона и мексидола есть сомнения, так как препараты без доказательной базы и насколько целесообразно их назначение, мне пока не понятно.
Остальное допустимо, если в жтом есть необходимость, так как нет полных данных. Кроме того, было бы неплохо проконсультироваться у физиотерапевта для решения вопроса о назначении физиолечения.

Пожаловаться

Акбашева Лилия Альбертовна, 22 марта

Невролог

Здравствуйте
На МРТ описаны возрастные изменения позвоночника. Ничего страшного нет. Описанные протрузии не сдавливают нервные корешки и боли не вызывают.

клиновидная деформация позвонка. Возможно имеется остеопороз, из-за чего позвонок и деформировался. Необходимо проконсультироваться у эндокринолога, выполнить денситометрию

Вероятнее всего это мышечно-тонический синдром , часто при переохлаждении , из-за подъема тяжести , стресса, длительных работ в одном положении происходит спазм мышц и возникает боль.
После стихания острых болей для укрепления мышц спины рекомендуют ЛФК, плавание , йогу.
Рекомендую на регулярной основе выполнять лфк
Упражнения при боли после стихания острой боли
https://m.youtube.com/watch?v=okM2Fw-HE_8&feature=youtu.be

Из медикаментозных методов лечения рекомендуют :
Налгезин форте по 1 таблетке 1 раз в день 7 дней -для купирования боли
В дни приема нпвс (Налгезин форте ) принимайте омез за 20 минут до еды 20 мг.
Мидокалм 150 мг по 1 т. 3 раза в день 7 дней. - для расслабления мышц
Либо Сирдалуд 2 мг на ночь 7 дней -для расслабления мышц

Пожаловаться

Анонимный пользователь, 23 марта

Клиент

Рекомендовано-
- Пикамилон (50 мг) по 1 таблетке 2 раза в день = 2 месяца
- Бетагистин (24 мг) по 1 таблетке 2 раза в день = 2 месяца
- Мексидол (125 мг) по 1 таблетке 2 раза в день = І месяц
- Толперизон (150 мг) по 1 таблетке 2 раза в день = 20 дней
- Эторикоксиб (90 мг) по 1 таблетке утром = при болях

- Кортексин (10 мг) + Новокаин (0,5%-2,0) в/мышечно, ежедневно = 10 ампул
Назначил невролог на приеме. Что можете сказать по назначению?

Пожаловаться

Акбашева Лилия Альбертовна, 23 марта

Невролог

Толперизон из списка оставить. Но принимать 3 раза в день. И эторикоксиб. И все. Остальной коктейль принимать смысла нет.
Препараты без доказанной эффективности , кроме бетагистина- он при головокружениях вращательных помогает

Пожаловаться

Димакова Татьяна Викторовна, 22 марта

Невролог

Здравствуйте! В описании мрт есть клиновидная деформация позвонка, нужно дообследование. Это может быть перелом из-за травмы или остеопороза и др причин. Желательно консультация травматолога ревматолога и эндокринолога, чтобы выявить причину и предупредить прогрессирование процесса.
По поводу работы за компьютером обязательно посмотрите как организовано рабочее место, это очень важно. Потому что при неудобной позе во время сидения ( например полулёжа или полубоком) часто возникает мышечно тонический синдром, что проявляется болезненностью и уплотнением мышц спины если прощупать вдоль позвоночника. Лечение в таких случаях обычно проводится препаратами группы НПВС ( Ибупрофен, Диклофенак - порошок диалрапид, Аэртал и др) + препараты из группы миорелаксантов например сирдалуд , только обычно назначают с 2 мг на ночь тк может немного снизить давление и появиться ощущение головокружения, шаткости

Пожаловаться

Анонимный пользователь, 23 марта

Клиент

Рекомендовано-
- Пикамилон (50 мг) по 1 таблетке 2 раза в день = 2 месяца
- Бетагистин (24 мг) по 1 таблетке 2 раза в день = 2 месяца
- Мексидол (125 мг) по 1 таблетке 2 раза в день = І месяц
- Толперизон (150 мг) по 1 таблетке 2 раза в день = 20 дней
- Эторикоксиб (90 мг) по 1 таблетке утром = при болях

- Кортексин (10 мг) + Новокаин (0,5%-2,0) в/мышечно, ежедневно = 10 ампул
Назначил невролог на приеме. Что можете сказать?

Пожаловаться

Димакова Татьяна Викторовна, 23 марта

Невролог

Всё отлично!

Пожаловаться

Димакова Татьяна Викторовна, 23 марта

Невролог

Только дообследование нужно, консультация эндокринолога, ревматолога

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовал 1 человек,

средняя оценка 5

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Что делать дальше?

5 ответов

12 апреля 2022

Елена

Вопрос закрыт

Эрозия и гастрит

3 ответа

1 апреля

Angelika, Железногорск

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Дубровина Виктория Игоревна, 22 марта · Accepted Answer · 2025-03-22T12:35:33+03:00

Здравствуйте. По результатам исследования сколиоз, учитывая его наличие ваши жалобы объяснимы неравномерной нагрузкой и в связи с этим мышечно-тоническим болевым синдромом. Ключевым тут является образ жизни ( гигиена поз и движений и постоянные занятия ЛФК, делать перерывы во время сидячей работы каждые 45 минут примерно легкой разминкой) для ЛФК рекомендую бесплатный бот в телеграмм либо на просторах интернета много полезных видео https://t.me/feeziobot
Медикаментозное в период обострения можно так:
Мидокалм 150 мг 2 раза в день, либо мидокалм Лонг 450 мг 1 раз в день, на ночь. 5 дней
Целебрекс 200 мг 1 раз в день 5 дней
Так же плавание 2 раза в неделю улучшит ваше самочувствие.
Можно использовать аппликатор Кузнецова, можно УВТ ( ударно волновая терапия) пройтись 1-2 сеанса по трапециевидным мышцам и разбить триггеры, но для этого очный прием нужен, что бы оценить целесообразность. Здоровья вам!

Мирная Дарья Александровна, 22 марта · Accepted Answer · 2025-03-22T12:45:25+03:00

Здравствуйте, отмечается протрузия без компрессии нерва, так же на себя обращает внимание клиновидная деформация 7 грудного позвонка (может возникать из-за остеопороза, травм), поэтому целесообразно обратиться к ревматологу для подтверждения или исключения возможного остеопороза.
При подобных жалобах чаще все используются (при отсутствии аллергический реакций);
-найз по 1 таб 1 раз в день утром после еды, параллельно омез 20 мг это параллельно с найзом;
-калмирекс или мидокалм 150 мг 2 раза в день (утром и вечером)- в течение двух недель;
Витамины группы на 3 недели;
Лечебная гимнастика для укрепления и растяжения мышц спины;
Массаж;
В дополнении аппликатор Кузнецова/Ляпко на область болевой точки 15-20 минут в день;

Проневич Алина Сергеевна, 22 марта · Accepted Answer · 2025-03-22T12:49:59+03:00

Добрый день! Добрый день! По результатам Вашего исследования в грудном отделе имеется признаки сколиоза и незначительные изменения со стороны дисков, возрастные изменения. Диски начинают изменяться начиная с 14 лет. Это не патология.

Лечение заключается в том, чтобы укреплять мышечный корсет, для уменьшения нагрузки на позвоночник, чтобы он не «проседал», например по Бубновскому, Шишонину, Маккензи, избегать подъема тяжестей, осевых нагрузок, скручивающих движений, хорошо помогает пилатес, растяжка, бассейн

Причиной головокружения и слабости данные изменения быть НЕ могут.

Первостепенно нужно исключить дефицитные состояния и метаболические нарушения, которые могут быть причиной Ваших жалоб

В подобных случаях, как правило рекомендуется сдавать анализы крови на : ТТГ, СРБ, гликированный гемоглобин, Ферритин, В12, В9

Кроме того похожие симптомы иногда являются проявлением тревожного расстройства

Пройдите пожалуйста тест по ссылке и прикрепите результаты

https://onlinetestpad.com/ru/test/58880-gospitalnaya-shkala-trevogi-i-depressii

Фатнева Марина Алексеевна, 22 марта · Accepted Answer · 2025-03-22T12:58:09+03:00

Здравствуйте!
По результатам мрт описывают 2 протрузии без влияния на нервные структуры, сами по себе протрузии не болят и не беспокоят обычно.
Возрастные изменения в виде изнашивания межпозвоночных дисков, суставов и хрящей, клинически обычно также не проявляются и есть у всех людей.
Клиновидная деформация, зачастую бывает либо на фоне травм, либо на фоне остеопороза, в данном случае можно проконсультироваться с ревматологом.
Самой частой причиной болевых синдромов является мышечный спазм(мышечно-тонический синдром).

Причинами могут быть длительная статическая нагрузка(работа за компьютером, телефоном), отсутствие спорта, переутомления, стрессы, тревога, избыточный вес, плохая осанка.
Назначают обычно лечение нпвс+миорелаксант, одна из схем может выглядеть так:
Таб.Ксефокам 8 мг по 1 таб 2 р/д 7-10 дней + капс.Омепразол 20 мг по 1 капс 1 р/д 7-10 дней;
Таб.Сирдалуд 4 мг по 1 таб 1 р/д на ночь в течение 10-14 дней;
Местно можно наносить гель Долгит или Диклофенак 2-3 р/д на болезненные участки или клеить пластырь Версатис/Нанопласт на 10-12ч в день 10 дней.

При уменьшении болевого синдрома назначают массаж лечебный 5-10 процедур, занятия ЛФК для позвоночника, подбирают комплекс упражнений для себя с врачом-ЛФК(пока посмотрите упражнения по шишонину/по бубновскому).

Можно использовать аппликатор Кузнецова 10-15 минут в день.
Спорт и лфк должны быть регулярными, они позволяют сократить количество обострений.

По поводу головокружений важно исключить дефицитные состояния(сдать ттг, ферритин, магний, витамин б12,б9).
Также исключить тревожное расстройство, можно пройти тест hads в интернете и прикрепить здесь результаты

Кобесова Натия Нодаровна, 22 марта · Accepted Answer · 2025-03-22T13:03:40+03:00

Здравствуйте! По данным мрт- остеохондроз, 2 протрузии без влияния на нервные корешки. Также имеется клиновидная деформация- проконсультируйтесь с ревматологом с целью исключения остеопороза.
По терапии рекомендую: при болях Найз 100 мг по 1т х 2 р в день- 7-10 дней после еды+ омез 20 мг по 1кап за 20 мин до еды- 7-10 дней, сирдалуд 2 мг по 1т на ночь - 14 дней, при хорошей переносимости можете увеличить сирдалуд до 4 мг на ночь. Вне обострения лфк, массаж.