Что вас беспокоит?
Для чего капать капли при неустановленном диагнозе
Весной 2023 года я сделала коррекцию зрения (F-L), хотя мне было уже 49 лет. У меня была близорукость (л - 2,75 п - 2,5) и сложный астигматизм в легкой степени. Врач предложил компромисс коррекции на левый глаз - оставить миопию - 1,5 , а на правый - 0,9, чтобы читать и видеть вдаль без очков. Так и сделали (в сумме зрение - 0,4), но на операции что-то пошло не по плану и врач наложил линзу на 3 дня. С этой линзой глаз словно задыхался под колпаком и, когда ее сняли, то выписали мне на этот глаз Дексаметазон на 20 дней, Хилопарин-комод на 2 мес. и Тимолол на 3 недели. (ВГД после операционного периода было у левого 13,0, а у правого 15,9) В глазе начал разрастаться эпителий. Тимолол я закапала только раз. Глаз погрузился в туман на два дня и я отказалась от такого эффективного лекарства. Эпителий же разрастался, а к врачу я никак не могла попасть. Я пошла в аптеку и купила некие капли, которые не только увлажняющие, но и антибактериальные. Мне казалось, что они замедляют рост эпителия. Левым глазом я видела все хуже, буквы и знаки двоились и казались перечеркнутыми. Но я нерегулярно пользовалась этими каплями, примерно раз-два в неделю. Как-то раз в местном салоне оптики была акция и я зашла проверить зрение хотя бы там. Мне измерили ВГД 14/29 и мне сказали срочно бежать к офтальмологу. Я сходила и понаблюдалась у местного офтальмолога. Вечернее ВГД было 17/21 и 20/21, а утреннее через пару месяцев 17/21. Капли антибактериальные я бросила капать. Причем, врач сам сказал, что эти капли повышают ВГД, но, тем не менее, он, проведя несколько диагностик, поставил мне диагноз глаукома без гипертензии и прописал Азопт. Он сказал, что я могу ослепнуть в течение 3 лет. И что у меня начались изменения в правом глазе, поэтому основная цель понижать давление на 30%. Наконец я встретилась с врачом, который делал коррекцию зрения. На этот раз он дооперировал или провел вымывание лоскута в левом глазе и я стала нормально видеть и различать все знаки и буквы. О том, что мне поставили глаукому на правый глаз, этот врач отмахнулся и даже не посмотрел глаз. От страха потерять зрение, я начала капать Азопт, но тогда я еще не знала, что это пожизненная зависимость. Я капала не регулярно, забывая то утро, то вечер и пребывала и пребываю до сих пор в постоянных сомнениях насчет всего происходящего. Азопт не раздражает глаза и не затуманивает, но с ним глаза раздражает свет, я быстро устаю. Какому врачу верить? Стоит ли подсаживаться на капли, которые нельзя прекращать капать иначе ВГД подскочит и глаукома прикончит зрение? В конце-концов я забросила и врача, и его капли. Последний раз я была у него на приеме в январе. Измерил ВГД на правом 17 на левом 13, опять стал говорить, что схема целевая добиться ВГД - 30 %, то есть, чтобы в правом было 13, а в левом, видимо, 9. Я не знаю. Я понимаю, что есть такой метод, понимаю важность раннего начала борьбы, но я не хочу становиться полем экспериментов. Разговор был, что наблюдаться я буду раз в полгода, но по факту клиника начала меня доставать звонками уже в марте. Доктор к этому же навязывал мне какую-то еще операцию в связи с глаукомой, при этом сообщил, что данная операция ничего не обещает, т.к. результаты ее проведения лишь 50/50. Лазером предлагают понижение ВГД (селективная лазертрабекулопластика). Не знаю, может, только этого мне и не хватает... После коррекции зрения у меня долго был гала-эффект, я долго мучалась при резких сменах света и тьмы, в темноте не видела ничего, решила, что у меня навсегда куриная слепота. В темноте поздней осени меня страшно слепили всевозможные фары машин, мне было очень тяжело ездить за рулем даже в специальных очках. И читать мелкий шрифт я не могла, особенно первое время быстро утомлялась и мне был необходим очень яркий свет, чтобы видеть четко. Но по прошествии времени, постепенно я стала замечать, что мне уже не нужны спец.очки, встречные фары и прочие огни не слепят и не раздражают, мелкий текст могу читать и достаточно дневного света. Вообщем, мне стало комфортно, зрение наконец установилось. Однако, непонятная история с глаукомой, конечно, тревожит меня. И вот на днях я пошла в клинику, где делала коррекцию, чтобы обследоваться и выяснить, что можно выяснить. Я попала к другому врачу. Прошла диагностику, из которой вышло, что зрение на оба глаза отменное, давление нормальное, но какие-то подозрительные процессы в глазах имеются, из чего врач сделал заключение о подозреннии на нетипичную глаукому и выписал мне капли Бетоптик. Этот Бетоптик абсолютно соответствует своему названию, они ужасные. Глаза от них не просто щипит, но и весь день ощущение, что глаза отекли и белок шелушится. Я пользовалась ими 4 дня и больше не могу. Опять же, я все никак не пойму, почему мне надо капать капли, если диагноз не подтвержден. Я вот это очень хочу понять. Для диагностики мне капали капли для расширения зрачка. Они такие жгучие и действие их длится пару дней, по крайней мере, у меня. И потом - все эти диагностики, когда долго рассматривают зрачки под ярким светом плюс меня послали на вакуум-компрессионную пробу, чтобы подтвердить или опровергнуть подозрения на глаукому, не исключая причины в самой моей голове, сосудах и т.д. Меня слепили вспышкой... То есть, я хочу сказать, что все эти диагностические процедуры вернули меня в послеоперационный период и теперь я снова не могу комфортно ездить в темноте, встречные машины слепят меня. Тем не менее по показателям пробы у меня, может быть, есть некоторые отклонения, но сама проба отрицательна, однако, написали, что это благодаря лекарству, которое поддерживает норму. (Ну, разумеется, это оно, ведь я утром начала капать). И сказали, чтобы я продолжала капать капли, хотя диагноза не утвердили. Из этого я подозреваю, что врач даже не вникла в нетипичность глаукомы, хотя мне трудно судить, я не разбираюсь в этих заключениях. Я только догадываюсь, что рискую потерять зрение от лекарств быстрее, чем без них. Наверное, я приучилась бы и закапывала регулярно, если бы лекарства не ухудшали мое зрение. Но, когда после капель мне становится невыносимо от яркого света и я перестаю различать предметы в темноте, то я не понимаю, зачем мне такие лекарства и бывают ли другие, и действительно ли у меня глаукома, что, если это мое личное заболевание и имеет другие причины и другое название. Может быть, это типичное возрастное или близорукое и астигматическое после коррекции, и так и должно быть все нарушено. В то же время я сама замечаю, что стала хуже видеть свой нос. Возможно, мне стоит заново пройти периметрию. Но основной тяготящий меня вопрос - это капли. Что мне делать? Капать Азопт и продать машину или делать МРТ головы?
Принятый ответ
Здравствуйте!
Меня зовут Вера Анатольевна, я врач - офтальмолог и консультант сервиса «СпросиВрача».
Чтобы точнее разобраться в вашей проблеме, приложите пожалуйста данные осмотра окулиста, все результаты исследований, что прошли, для ознакомления. Так рекомендации будут даны более точные.
При диагностике глаукомы измеряется толщина роговицы (пахиметрия), с учётом пахиметрии измеряется уровень вгд методом Маклакова т.е вручную. Это точный метод.
Также выполняется окт диска зрительного нерва, периметрия, гониоскопия-оценка состояния угла передней камеры
Принятый ответ
Добрый день. Вам нужно обратится на приём к врачу занимающимся глаукомой. Вам рекомендовано сделать компьютерную периметрию, измерить внутриглазное давление по Маклакову, сделать гониоскопию, а ещё тщательно осмотреть глазное дно. Ещё порекомендовал бы сделать HRT диска зрительного нерва. Не затягивайте с этим. И после этого вам нужно будет подобрать оптимальное для вас лечение
Принятый ответ
Здравствуйте. Ознакомилась с вашей ситуацией. Да, Вам действительно назначали много разных капель. Глаукома может быть не только при повышенной внутриглазное давлении. Есть и глаукома нормального давления. Для того, чтобы объективно определить есть глаукома или нет есть определенный комплекс диагностики:
1. Суточная тонометрия - это измерение несколько дней внутриглазного давления грузиками Маклакова
2. Компьютерная периметрия
3. Гониоскопия - осмотр угла передней камеры глаза
4. Окт диска зрительного нерва
5. Определение толщина роговицы, белая поправку на проведенную коррекцию.
И только по совокупности результатов обследован й делать вывод о глаукоме и, при необходимости, назначении лечения.
Принятый ответ
Здравствуйте.
Уточните пожалуйста.
Помимо измерения ВГД и осмотра глазного дна, Вам проводили ОКТ ДЗН, пахиметрию, гониоскопию, компьютерную периметрию?
Вы сейчас ничего не капаете? Увлажняющие капли, например?
Принятый ответ
Здравствуйте!
Меня зовут Иван Александрович, я врач - офтальмолог и консультант сервиса «СпросиВрача».
Чтобы точнее разобраться в вашей ситуации прикрепите пожалуйста фото всех имеющихся заключений для оценки состояния. Так я вам смогу помочь с вашей проблемой.
Здравствуйте.
Ознакомилась с вашим описанием ситуации.
Для точного подтверждения диагноза глаукома необходимы следующие диагностические метода: осмотр глазного дна и измерение ВГД(лучше грузиками - методом Маклакова), измерение толщины роговицы(от ее толщина зависит, нужна ли поправка величины ВГД), компьютерная периметрия и ОКТ диска зрительного нерва(чтобы посмотреть толщину нервных волокон).
Только на основании всех обследований в комплексе можно подтвердить/опровергнуть диагноз.
Если на основании обследования будет выставлен диагноз, то, вы правы, надо будет себя заставлять дисциплинированно капать капли каждый день согласно необходимой кратности(даже если при измерении ВГД будет в норме, капли необходимы для стабилизации этой величины, чтобы не было повышения и воздействия на волокна зрительного нерва - что и приводит к снижению зрения).
Если останутся вопросы/уточнения - пишите.
Всего вам доброго, крепкого здоровья 🙏🏼🌸
Здравствуйте.
Приложите результат обследования в направлении глаукома :
Окт нерва
Компьютерная периметрия
Пахиметрия
Тонометрия по Маклакову
Вообще все что есть .
Информации о вас должно быть достаточно чтобы сделать выводы.
Обсудим
Приложила, все, что имеется у меня на руках сейчас. По Маклакову о тонометрии слышала много раз, но не припомню, где бы встречала. Комп.периметрия, то есть ее показатели и почему я хотела бы ее сделать заново - лучше было бы держать глаз закрытым ладонью для чистоты диагностики.
В течение часа пересмотрю ваши документы не закрывайте пока вопрос
На окт 100% Картина глаукомы , а что назначено из медикаментов ?
Бетоптик
Азопт
Семакс в нос
Бетоптик с азоптом это слабая комбинация , при таком окт желательно капать ганфорт в ночь а азопт утро вечер и через 7-10 дней переменить вгд по Маклакову .
Давление цели для такой картины окт 16-17.
Бетоптик я бросила, он слишком жгучий, в глазах весь день дискомфорт от него и светобоязнь и в темноте встречные машины слепят. Вы считаете, не надо обращать внимание на все эти побочные неприятности?
И что значит цель 16-17? У меня ВГД в принципе такое без медикаментов.
Стоит ли делать СЛТ?
Бетоптик противный согласна его никто не переносит
16-17 по Маклакову должно быть давление при условии закапывания вышеперечисленных мною препаратов.
, пневмо тонометрия и игд абсолютно другие методы тонометрии , к вам никакого отношения иметь не должны , тотально не информативны.
СЛТ можно сделать сейчас будет работать 8-10 месяцев далее придется делать по новой ибо там зарастает это место которое полечили ...
Задавайте ещё вопросы
Зачем делать дополнительную диагностику, если по ОКТ, по крайней мере для вас, уже и так понятно? Теперь, очевидно, мне следует капать капли и регулярно наблюдаться. Я живу заграницей, здесь нет этого лек-ва на Г. Здесь есть Monoprost, Latanoprost, Fotil forte, Timolol, Cosopt, Lumigan, Taflotan, Taptiqom, Travatan и прочие иностранные капли. Бетоптик, кстати, тоже есть, но его лучше заменить расстрелом.
Когда врач назначил мне наблюдение (с августа 2023, а коррекцию я сделала 25 апреля 2023), я должна была ходить раз в месяц утром и вечером измерять ВГД, измерения были по утрам 17 максимальные, по вечерам 13. Поэтому он поставил мне диагноз глаукома без гипертернзии. Тогда глаукома была только на правом, который видит сейчас лучше вдаль. Сейчас видно, что глаукома прекрасно прогрессировала. Вопросы мои по-прежнему относительно капель. Возможно ли найти такие капли, которые будут понижать ВГД и не доставлять дискомфорта? Или так не бывает и за пониженное ВГД приходится иметь побочные дефекты? Это норма?
Стоит ли делать МРТ головы? Или МРТ сосудов головы?
1)
Latanoprost+timolol на ночь
brinzolamide утро вечер
2) МРТ нет необходимости делать .
Дополнительные окт нет необходимости делать.
Дважды в год достаточно.
Здравствуйте!Для того,чтобы определить,есть ли у вас глаукома вам необходимо выполнить ряд исследований:Суточная тонометрия по Маклакову, гониоскопия, кератопахометрия (измерение толщины роговицы), компьютерная периметрия, осмотр глазного дна с определением состояния сетчатки и зрительного нерва,ОКТ зрительного нерва. На основании проведенных исследований уже делать вывод о глаукоме.
Похожие вопросы по теме
- 11 Августа 20201 ответ
- 5 Марта 202125 ответов
- 1 Июля 20211 ответ
- 29 Июня 20255 ответов