Что вас беспокоит?
Болит голова
Болит вся поверхность головы, особенно с шейной стороны с 8 марта. Обезболивающие не помогают, сходил в больницу сдал анализы всё нормально, артериальное давление в основном норма иногда было низкое пару дней пил Цитрамон. Голова в основном болит днём к вечеру меньше, встану и болит, лежу меньше. Температуры не было, До 8 марта переболел ОРВИ. В анамнезе были кластеральные головные боли лет 5 назад прошли сами больше не беспокоило. Что может быть, что нужно до сдать, ну и лечение? .
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации невролога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте! Оториноларинголог консультировал? Синусит исключили?
Головные боли односторонние? Сколько по времени длится приступ? Сопровождаются ли тошнотой или рвотой? Раздражает яркий свет, громкий звук? Есть слезотечение, покраснение глаза, заложенность носа в момент боли? На сколько баллов от 1до 10 болит голова? В момент приступа легче лежать или заниматься привычными делами?
Анастасия Юрьевна, к Лору не отправляли терапевт. Головные боли просто по всей голове.Болит шея в основном, затылок,возле темечка, и по весу то слева,справа в общем по всей голове..Тошнит когда сильно болит, боль тупая, и и пульсирующая. По балу болит 7.5 балов.
По описанию похоже на мигрень. В таких случаях можно использовать нпвс или триптаны (препараты именно при мигрени) для купирования приступа, например, суматриптан 50-100мг или капориза 10мг или эксенза спрей в нос 1-2впрыска (препарат выбора при тошноте и рвоте). Далее необходимо обратиться к доказательному неврологу или цефалгологу очно для уточнения диагноза и подбора профилактической терапии для уменьшения количества и выраженности приступов по необходимости, если они будут сохраняться: моноклональные антитела, ботулинотерапия, венлафаксин, амитриптилин, анаприлин, топирамат и др.
А ранее точно были кластерные головные боли до 3 часов односторонние с покраснением глаза,слезотечением или задоженностью носа? Возможно это была та же мигрень.
Анастасия Юрьевна, раньше ставил невролог такой диагноз,делали МРТ без патологии. Да и заложенность носа есть. Суматрептан Пио 50 мг 5лет назад один раз после этого как бы прошло, была односторонняя головная боль возле веска, а сейчас почти по всей голове.
Сложно сказать без описания точных характеристик головной боли ранее,но обычно кластерная головная боль сезонная и возвращается 1-2 р в год. Возможно это была тоже мигрень. Заложенность носа или глазные симптомы должны быть только с одной стороны (со стороны головной боли).
Пока можно использовать также триптаны. А если головные боли будут сохраняться, то уже решать вопрос о назначении профилактической терапии
Анастасия Юрьевна, триптан это какой препарат и в какой дозе можно пить?
В таких случаях триптан подбирается индивидуально. Если помогал ранее суматриптан, то можно использовать его 50-100мг в зависимости от эффективности. Если он не помогает, можно использовать эксензу 1-2 впрыска (4 впрыска в сутки), либо капориза 10мг.
Триптаны не рекомендуется использовать более 10 дней в месяц из-за риска развития лекарственно-индуцированной головной боли, т е если боли не уходят, то нужна профилактическая терапия для уменьшения количества и выраженности приступов, она подбирается индивидуально на очном приеме
Принятый ответ
Здравствуйте!
Опишите пожалуйста подробнее головные боли:
1.Носят односторонний/двусторонний характер или смешанный;
2.Сопровождаются тошнотой/рвотой, свето/звукобоязнью, покраснением глаз/слезотечением;
3.Что используете в целях обезболивания и как часто(сколько раз в месяц)?
4.Переносили стресс, переутомление, активные физнагрузки и связываете ли начало самостоятельно с чем-то;
5.Из близких родственников боли еще у кого-то подобного характера есть;
6.Как часто в месяц болит голова(сколько дней примерно);
7.Какой характер болей (давящие/ноющие/простреливающие/пульсирующие)?
Марина Алексеевна, , к Лору не отправляли терапевт. Головные боли просто по всей голове.Болит шея в основном, затылок,возле темечка, то слева,справа в общем по всей голове..Тошнит когда сильно болит, боль тупая, и и пульсирующая.У родственников нет таких головных болей.
По описанию больше данных за мигрень.
Обычно рекомендуется купировать мигрень с помощью обычных нпвс, также с помощью препаратов из группы триптанов.
Из нпвс обычно рекомендуют таб.ибупрофен 400 мг или таб.напроксен(налгезин) 550 мг 1 таб 2 р/д принимать лучше в первые 15-20 минут от начала приступа головной боли.
Из триптанов рекомендуют таб.суматриптан 50-100 мг на прием 1 таб или можно в виде спрея эксенза 2,5 мг по 1 впрыскиванию в каждый носовой ход в первые 15-20 минут от начала приступа головной боли также или таб.Элетриптан 40 мг однократно в первые 15-20 минут от начала приступа.
К нелекарственным методам для купирования приступа мигрени относятся:
Кофеинсодержащие напитки; прогулка, плавание, мягкая музыка, упражнения на растяжение мышц шеи, теплая грелка; сон.
Если приступов головной боли более 8 раз в месяц(или 2-х раз в неделю) или приступы интенсивные, обычно применяется профилактическая терапия.
Это антидепрессанты с противоболевым эффектом(венлафаксин, дулоксетин, амитриптилин)
Также антиконвульсанты(топирамат)
Б-блокатор(метопролол)
Ботулинотерапия в триггерные точки
Моноклональные антитела(аджови и иринэкс)
Необходимо ведение дневника головной боли(мигребот) в течение 1 месяца, можно найти в интернете.
Мигрень, к сожалению, полностью не лечится, тк чаще всего носит наследственный характер, но уменьшить количество приступов головной боли можно с помощью профилактической терапии.
Принятый ответ
Здравствуйте! Опишите подробнее головную боль;
1. Какого характера ГБ: пульсирующая, ноющая, сдавливающая?
2.Где локализуется ГБ?
3.Сколько приступов ГБ испытываете за 1 мес?
4 Чем купируете ГБ?
5.Сопровождается ли тошнотой или рвотой ГБ?
6. Раздражает ли звук или свет?
7. Что провоцируют ГБ?
После ОРВИ к ЛОР врачу не обращались? Не исключали синусит?
Натия Нодаровна, , к Лору не отправляли терапевт. Головные боли просто по всей голове.Болит шея в основном, затылок,возле темечка, то слева,справа в общем по всей голове..Тошнит когда сильно болит, боль тупая, и и пульсирующая.
Принятый ответ
Здравствуйте!
Для того чтобы я могла максимально точно ответить на ваш запрос опишите пожалуйста подробнее свою головную боль.
1 ) Дву- или односторонняя?
2) боль в шее тоже беспокоит?
3) Боль пульсирует или давит ?
4) Усиливается при движении?
5) Свет и звук усиливает боль?
6) Раньше была подобная боль?
7) На сколько баллов по ВАШ боль?
Анна Олеговна, , к Лору не отправляли терапевт. Головные боли просто по всей голове.Болит шея в основном, затылок,возле темечка, то слева,справа в общем по всей голове..Тошнит когда сильно болит, боль тупая, и и пульсирующая. По балу болит 7.5 балов.
Из препаратов пробовали только Цитрамон? Раньше была похожая на эту головная боль?
Анна Олеговна, боль такая не была похожа. Была если,но минут 39 поболит и перестаёт после обезболивающих. Пил Нурофен, Найз, темпалгин, Цитрамон, аскофен, ношпу, Спазмалгон не чего не помогает, темпалгин чуть чуть приглушает. Терапевт назначил Мелоксикам 15 мг 1 р в день 7 дней. Мидокалм 3 раза в день на 1 месяц, Комбилипен в таб 1 раз в день. Не помогает. 5 дней пропил
По описанию боли все же больше данных за мигрень.
Если НПВС неэффективны, то тогда в начале приступа используем триптаны ( в первые 30 минут и не позже 1 часа нужно принять Суматриптан не менее 50 мг ( начальная доза, при неэффективности возможен дополнительный приём 50 мг) или Элетриптан не менее 40 мг, Золмитриптан не менее 2, 5 мг в таб, через 2 часа возможен приём ещё 1 дозы.) Золмитриптан удобен в виде спрея в нос Эксенза по 1 дозе в каждый носовой ход.
Ризатриптан 10 мг в виде лингвальных таблеток, которые не надо запивать водой (Капориза) или обычных таблеток Реланова. При необходимости можно триптан сочетать с НПВС в более низкой дозировке.
Прием триптанов не чаще 2х дней в неделю.
Так же очень важно вести дневник головной боли в телеграм ( Мигребот) для того чтобы отследить частоту приступов и триггеры их возникновения.
Для такого затянувшегося приступа обычно рекомендуют комбинацию Кеторол 2 мл и Метоклопрамид 1 мл в/м.
Анна Олеговна, И ,что мигрень может быть по всей голове болеть?
Анна Олеговна, тошнит не всегда, когда на работе, утомляюсь только тогда, когда уже сильно болит
Да, мигрень может быть по всей голове и начинаться с шеи
Анна Олеговна, а кластеральные головные боли могут быть с шеи начинаться?
Анна Олеговна, суматрептан если куплю и завтра выпью пью по 50 мг 1 раз в день? Сколько можно дней пить?
Анна Олеговна, то,что я пил разные анальгетики, можно будет суматрептан,то пить?
Кластерная боль это невыносимая боль с 1 стороны головы ( лоб, темя , висок, глаз) и вегетативные проявления ( слеза течет, нос заложен и течет). С шеи боль не начинается и вся голова не болит.
Суматриптан стоит попробовать. Он сочетается с обезболивающими
Суматриптан рекомендуется принимать не чаще 2х дней в неделю.
Анна Олеговна, благодарю вас за ответ.
Принятый ответ
Здравствуйте
Вероятнее всего это мигрень. Чтобы установить точно диагноз , необходимо вести дневник головной боли.
Для купирования головной боли рекомендуется выбрать один из препаратов :
1. ибупрофен 800 мг ( нурофен экспресс форте) 2 таб по 400, или
2. налезин форте 550 мг - 1таб, или
3. аспирин 1000 мг (2 таб по 500 лучше шипучий), или
4. диклофенак калия (порошок, диапралид 50 мг (1 шт), или
5. парацетамол 1000 мг (2 таб по 500мг шипучие-эффералган)
6. Декскетопорфен (дексалгин) - таблетки 50 мг -1 т.
Правила снятия приступа головной боли: 1) Снимайте каждый приступ головной боли. В идеале не принимать анальгетики более 12 дней в месяц. При этом в течение 1 дня вы можете повторить прием анальгетика спустя 4 часа, если первой дозы не хватило.
2) Чередуйте эти препараты, если у вас
Больше 2-х приступов головной боли в неделю.
3) Принимать в самом начале приступа. 4) Избегайте комбинированных анальгетиков (препаратов, содержащих в составе более одного обезболивающего вещества, например: цитрамон, пенталгин, спазмалгон)
При неэффективности указанных анальгетиков в течение 50 минут возможен приём триптанов (Триптан в идеале должен быть принят в течение 1 часа от начала боли):
1.спрей Эксенза - 1 нажатие в ОДНУ любую ноздрю) - или
2.растворимая во рту таблетка Ризатриптан (Капориза, релонова ) 10 мг - 1 таб либо
3.суматриптан 100 мг (не более 8 дней в месяц с триптанами).
Здравствуйте! вероятно Вы описываете проявления мигрени
При не интенсивной головной боли для купирования приступа рекомендуют сначала пробовать немедикаментозные методы: самомассаж головы и шеи, покушать, крепкий сладкий чай, выйти погулять на улицу, полежать в покое.
рекомендуют принять таблетку в первые 30 минут от начала головной боли
НПВС на выбор ( принимаем наименьшую эффективную дозировку, если через 1 час препарат не убрал боль либо на половину то через 1ч-2ч возможен повторный прием препарата)
• Ибупрофен 200-400 до 1200мг в дозе 10 мг/кг/сут. массы тела
• Напроксен (налгезин)250-550 мг
• Диклофенак 12,5-25 мг 50мг и выше
• Парацетамол 500-1000мг в дозе 15 мг/кг/сут.
При неэффективности НПВС и тяжелых приступов мигрени рекомендуют триптаны:
• Суматриптан( Амегренин/Сумамигрен) 50 или 100 мг
• Элетриптан Релпакс 40 или 80 мг
• Золмитриптан Эксенза ( назальный спрей более быстрее действие таблетированной формы, при попадании на стенки носоглотки может вызывать неприятные ощущения, для этого используйте холодную воду запейте или прополоскайте горло) 2,5 или 5 мг
Рекомендации:
- Исключение триггеров (недо/пересып, голод/жажда, алкоголь, кофе, сыр, шоколад, стресс)
- Ведение дневника головной боли (телеграм: @migrebot)
- техники и методы уменьшения головной боли (телеграм: @headacheschool_bot)
- Отказ от комбинированных анальгетиков в пользу простых анальгетиков
- регулярная физическая активность (кардиотренировки 3 раза в неделю по 45 мин.)
- доп. литература: Скоробогатых Кирилл «По голове себе постучи»
Профилактическое лечение головной боли может включать:
противоболевые антидепрессанты, например: Венлафаксин
Применение моноклональных антител к CGRP (при мигренозных приступах более 4 раз в месяц)
- Фреманезумаб (Аджови) 225 мг 1 раз в 28 дней п/к или 675 мг 1 раз в 3 месяца
3 последовательные инъекции - оценка эффективности, терапия 12-18 месяцев
- Эренумаб (Иринекс) 70/140 мг ежемесячно
-Применение Ботулинотерапии по протоколу PREEMPT (155-195 ЕД)
Похожие вопросы по теме
- 9 Марта 20198 ответов
- 24 Октября 20193 ответа
- 15 Мая 202117 ответов