От чего может быть такая боль!? — вопрос №3054187

Question

От чего может быть такая боль!? — вопрос №3054187

Анонимный пользователь

106 просмотров

22 марта 2025

Замучала боль. НА протяжении полутора месяцев боль в тазу.(в кишке, отдаёт в копчик) При разговоре громком, после опорожнения кишечника особенно сильная боль у входа кишки, спазм, сокращение, пульсилующая боль. Уролог, проктолог исключили поталогии, УЗИ, секрет простаты, осмотр кишки... Анализы всевозможные, по крови всё норм, только гемоглобин 185 и гемокрит 53.Сделал мрт копчика, небольшая протрузия есть, мрт органов малого таза с контрастом, потологий, опухолей нет, простатита нет...
Я обратился к двум неврологам, они мне сказали, что такие боли как у меня, не могут возникать из-за результатов которые показали мрт(протрузия)
После осмотра проктолога, на следующие сутки боль усилилась в разы. От безысходности начал принимать ношпу и нурофен, от ношпы наступает облегчение, снимается спазм в кишке(от выхода примерно 5 см). Но стоит не выпить ношпу, сходить в туалет по большому, сесть на стул ,возникает жгучая, пульсирующая боль,а в половине случаев произвольно сокращается. Сейчас вообще перестал садится. Ношпу нельзя пить дольше 10 дней. Не знаю, что делать дальше...

Вопрос закрыт

протрузия

сильная боль

пульсилующая боль

На сервисе СпросиВрача доступна консультация невролога по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация невролога

6 ответов врачей

Пожаловаться

Томина Марина Игоревна, 22 марта

Невролог

Здравствуйте.
В первую очередь рекомендуется убедиться в отсутствии объективной патологии (например, вывих/подвывих/перелом копчика — это диагностируется по КТ; нет ли воспаления/выпадения геморроидальных узлов и так далее)

В случае если любые органические патологии исключены, то можно предположить, что описанные симптомы являются синдромом хронической тазовой боли.

Здесь важно вспомнить когда и с чего начались симптомы, что было пусковым фактором? Лечились ли Вы или считали, что пройдет само?

До этих 1,5 месяцев были ли какие-либо жалобы? Стрессы? Физические перенапряжения?

Пожаловаться

Анонимный пользователь, 22 марта

Клиент

4 года назад были похожие боли, ноне такие сильные тоже обслеловался, мрт, УЗИ, анализы... Ничего не помогало из лекарств, пошёл в бассейн, начал делать шпагат и пить фитоимуцил... Помог самоконтроль... 4 года, бывали боли, но не такие как сейчас, проктологи все исключили, уролог тоже... В этот раз стресс был, , физические перенапряжения на работе... И накрыло.. Подскажите, а по мрт есть же изменения, они могут вызвать такие боли?

Скидка 15% на анализы.

Пожаловаться

Анонимный пользователь, 22 марта

Клиент

Пил сирдалуд,кололи диклофенак, дексаметазон, пил трамадод(так как лёг в неврологию) ничего не помогает... Я просто хочу понять, может ли кишка такие боли давать, почему она трясётся внутри, когда газы легче становиться, когда чувствую что хочу в туалет, те кал у входа кишки, но стоит ему выйти, начинается пульсация, боль... И ношпа ведь на неврологию не действует, почему она помогает... Ведь она гладкую мускулатуру расслабляет

Пожаловаться

Томина Марина Игоревна, 22 марта

Невролог

По МРТ есть небольшие дегенеративные (возрастные) изменение, однако очень маловероятно, что они могут давать подобные боли.

Учитывая Ваш анамнез, наличие стрессовых факторов, физического перенапряжения, положительный ответь на самоконтроль можно предположить синдром хронической тазовой боли.

Пройдите, пожалуйста, тест HADS и пришлите результаты

Пожаловаться

Анонимный пользователь, 22 марта

Клиент

https://psytests.org/result?v=depE2fv&b=418JfiQ

Пожаловаться

Томина Марина Игоревна, 22 марта

Невролог

По тесту субклинически выраженная тревога.

Обычно в таких случаях рекомендуется прием антидепрессантов с противоболевым эффектом. Такие как венлафаксин, дулоксетин, реже амитриптилин.

Суть приема данных препаратов заключается в том, что они восстанавливают баланс нейромедиаторов.

Учитывая, что боль присутствует давно (Вы говорили, что первые эпизоды были еще 4 года назад), противоболевые системы организма ослабевают. Изначального субстрата боли уже может не быть, однако организм «привык» к боли и будто бы сам ее генерирует.
Антидепрессанты с противоболевым эффектом восстанавливают эту функцию, и боль становится менее выраженной.

Помимо этого хорошей эффективностью обладает когнитивно-поведенческая терапия хронической боли.

Пожаловаться

Стрателюк Анастасия Юрьевна, 22 марта

Невролог

Здравствуйте! С чем связываете начало симптомов? Может был какой-то триггер? Или симптомы возникли на фоне полного благополучия?
В таких случаях можно предположить невралгию полового нерва. Для уточнения диагноза проводится ЭНМГ полового нерва

Пожаловаться

Анонимный пользователь, 22 марта

Клиент

Пил сирдалуд,кололи диклофенак, дексаметазон, пил трамадод(так как лёг в неврологию) ничего не помогает... Я просто хочу понять, может ли кишка такие боли давать, почему она трясётся внутри, когда газы легче становиться, когда чувствую что хочу в туалет, те кал у входа кишки, но стоит ему выйти, начинается пульсация, боль... И ношпа ведь на неврологию не действует, почему она помогает... Ведь она гладкую мускулатуру расслабляет

Пожаловаться

Стрателюк Анастасия Юрьевна, 22 марта

Невролог

Возможно но-шпа расслабляет спазмированные мышцы,которые сдавливают ветвь полового нерва,что и приносит облегчение

Пожаловаться

Анонимный пользователь, 22 марта

Клиент

Стресс я думаю, почему трамадол не снял боль, хотя бы чуть чуть, весь он при нейропатии должен был помочь, а обычная ношпа помогла... Пью фенибут сейчас, нервное напряжение снял...но куда бежать от боли не знаю, почему когда пью горячий чай,после капельницы (любой) на пол часа, боль уходит, в кольсонах когда хожу, легче становиться

Пожаловаться

Стрателюк Анастасия Юрьевна, 22 марта

Невролог

Трамадол не не всегда снимает нейропатическую боль(когда болит сам нерв). При нейропатической боли для лечения используются габапентин и противоболевые антидепрессанты из группы СИОЗСН (дулоксетин или венлафаксин).

Пожаловаться

Акбашева Лилия Альбертовна, 22 марта

Невролог

Здравствуйте
Ваши симптомы вероятнее всего похожи на функционального ( психогенного) рода нарушения. То есть нет органической патологии. А есть обратимый функциональный процесс. Возможно перед возникновением симптомов были стрессы, переживания. Что стало пусковым механизмом возникновения данных жалоб? И как давно это вас беспокоит?

Пройти рекомендуется в таких случаях тест на тревогу шкала hads и напишите результаты. https://t.me/prismahadsbot?start=hads
Либо по этой ссылке : https://www.b17.ru/tests/hads1/

Пожаловаться

Анонимный пользователь, 22 марта

Клиент

https://psytests.org/result?v=depE2fv&b=418JfiQ

+ 1

Пожаловаться

Хацаева Алана Сергеевна, 22 марта

Невролог, Терапевт

Здравствуйте.
С учетом ваших жалоб , современная база доказательной медицины рекомендует прохождение УЗИ полового нерва для исключения нейропатии , что чаще всего является первопричиной описанных жалоб .
В качестве лечения рекомендовано проведение блокады вышеуказанного нерва при подтверждении нейропатического характера болей .

Пожаловаться

Фатнева Марина Алексеевна, 22 марта

Невролог, Рентгенолог

Здравствуйте!
Из дообследований обычно проводят энмг полового нерва, так как причиной может быть нейропатия.
Из препаратов обычно назначают антиконвульсанты(габапентин или карбамазепин), также противоболевые антидепрессанты (венлафаксин, дулоксетин или амитриптилин).
Препарат выбора габапентин, назначается обычно по схеме 300 мг 1 капс 1 р/д 1 день, далее 1 капс 2 р/д 2й день, далее 1 капс 3 р/д 2-3 месяца(препарат рецептурный, отменять потом в обратном порядке).

Пожаловаться

Синельников Ростислав Сергеевич, 24 марта

Детский невролог, Невролог, Психиатр

Здравствуйте! вероятно у Вас сформировался хронический болевой синдром
для профилактики хронической боли (боли в течение 3 месяцев) рекомендуют прием:
Габапентин (Тебантин, Катэна®):
Начальная суточная доза составляет 900 мг, разделённая на три приёма; при необходимости дозу постепенно увеличивают до максимальной - 3600 мг/сут. Лечение можно начинать сразу с дозы 900 мг/сут (300 мг 3 раза в сут.) или в течение первых 3-х дней дозу можно увеличивать постепенно до 900 мг в сут. по следующей схеме:
1-й день: 300 мг 1 раз в сут.;
2-й день: 300 мг 2 раза в сут.;
3-й день: 300 мг 3 раза в сут.
или
Венлафаксин ( Велаксин, Велафакс, Венлаксор) 37,5 мг по 1/4 таб. Х 2 раза в сутки - 3 дня, затем по 1/2 таб. Х 2 р./сут. – 3 дня, затем по ½ таб. Утром, 1 таб. Вечером – 3 дня, затем по 1 таб. Х 2р./сут., затем 1 таб. (37,5 мг) утром, 1 таб. (75 мг) вечером - 3 дня, затем 1 таб. (75 мг) х 2 р./сут. - длительно (или капсулы 150 мг/сут. Пролонг) – длительно.

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 0 человек,

средняя оценка 0

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Сильные боли после манипулиций

1 ответ

21 февраля 2023

Ирина

Вопрос закрыт

Нужны ли корректировки в лечении?

1 ответ

17 ноября 2023

Olga, Санкт-Петербург

Вопрос закрыт

Мутно в глазу после ячменя

1 ответ

26 апреля 2024

Александра

Вопрос закрыт

Моноцитопения

4 ответа

17 июля 2024

Аля

Вопрос закрыт

Сильная тошнота

5 ответов

6 декабря 2024

Анна

Вопрос закрыт

Болят ноги

1 ответ

4 апреля

700.00 р.

Елена, Нижний Новгород

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою бесплатную онлайн консультацию врача.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Акбашева Лилия Альбертовна, 22 марта · Accepted Answer · 2025-03-22T22:58:23+03:00

Наиболее вероятно, это тревожное расстройство так проявляется .
Из медикаментозных препаратов рекомендуют в таких случаях :
Атаракс 25 мг по 1/2 т на ночь -7 дней , затем по 1 т. на ночь 3 месяца, Противотревожный препарат
Из немедикаментозных методов лечения рекомендуют :
Дыхательная гимнастика (дышать нужно животом: положите одну руку на живот, другую на грудь, сделайте медленный вдох через нос, медленный выдох выполните через рот, дышите так, чтобы верхняя рука лежала спокойно, нижняя «работала»; повторите цикл 5-10 раз), медитация по Якобсону.
Можно использовать правило 333 для контроля тревоги и гипервентиляции - при этом нужно в момент тревоги назвать три предмета, которые видишь, назвать три звука, которые слышишь, и пошевелить тремя частями тела.