Боль в коленном суставе

Арсентий Кошкин23 Марта 2025

4.7

Ортопед, Травматолог

2 021 консультация

Принятый ответ

Здравствуйте, Виктор. Описание МРТ Вашей соседки говорит о наличии у нее выраженных артрозных изменений в коленном суставе с дефектами хрящевой выстилки. Если коротко, такие изменения могут являться показаниями к то латному эндопротезированию коленного сустава - но этот вопрос, конечно, необходимо решать по результатам очной консультации травматолога.
Артроскопические операции при подобных масштабах повреждения суставных структур и в таком возрасте, обычно мало эффективны.
Чем помочь сейчас?
Разгрузить колено: использовать трость при ходьбе, зафиксировать коленный сустав в бандаже.
Любые препараты группы НПВС (диклофенак, кетопрофен, арккосинус - по согласованию с врачом)
Хорошо зарекомендовали себя компрессы с димексидом (1 часть димексида на 3 части воды + ампула диклофенака) на марлю по 10-15 минут
После консультации травматолога или хирурга (хотя бы) - обсудить введение препаратов гиалуроновой кислоты, например, флексотрон соло.
Если есть лишний вес - постараться сбросить: целевой индекс массы тела (загуглите) должен быть не выше 30.
Если остались вопросы, задавайте. Удачи!

Аслан Эсаев23 Марта 2025

3.4

Ортопед, Травматолог

3 160 консультаций

Принятый ответ

Здравствуйте Виктор.
На основании данных Мрт есть серьёзные показания для оперативного лечения.
На данный момент рекомендую- Аркоксиа 90мг по 1таб.после еды при болях с Омепразолом по 1капс 2раза в день для защиты желудка. Мидокалм 150мг по 1 таб 2р в день Картифлекс 1 саше в день во время еды. Ходьба на костылях, боль не преодолевать. Лечебная гимнастика сидя и лёжа для укрепления мышц нижн.конечности. Магнитотерапия N10. Коррекция веса обязательна!
При неэффективности консервативного лечения и при III стадии заболевания показано оперативное лечение – эндопротезирование сустава (замена сустава на имплант).

Александр Сердитов23 Марта 2025

5.0

Ортопед, Травматолог

15 863 консультации

Принятый ответ

🟢 Добрый день. Меня зовут Александр Александрович, врач травматолог-ортопед
🟢 Наиболее вероятно описанная ситуация указывает на воспаление в суставе
🟢 Сейчас надо снизить боль и воспаление в суставе
🟢 Для лечения таких состояний наиболее эффективна блокада (это укол) препаратом бетаметазон для снижения воспаления и болей. Эту манипуляцию выполняет врач травматолог-ортопед
🟢 Как правило, в похожих случаях рекомендуют обезбол Индометацин по 25 мг, согласно инструкции по 1 таблетке 2 раза в день в течение 5 дней и Лоратадин по 10 мг на ночь в течение 5 дней
🟢 Могут оказаться эффективными следующие методы лечения:
🟢 Магнитотерапия на сустав курсом
🟢 Фонофорез с гидрокортизоновой мазью локально на сустав курсом
🟢 ЛФК с инструктором на постоянной основе обязательно
🟢 Плавание в бассейне под присмотром инструктора
🟢 Какие остались вопросы по данному случаю?

Расул Гелимов23 Марта 2025

4.7

Ортопед, Травматолог

16 900 консультаций

Принятый ответ

Здравствуйте.Судя по описанию МРТ у вас гонартроз 3 ст .

Гонартроз -это дегенеративное заболевание сустава(разрушение структур и их дегенерация) с вовлечением в процесс внутрисуставных структур,хряща и околосуставных образований .
Причина: травма сустава,наследственность ,возрастные изменения ,лишний вес и т.д.
В данной стадии это необратимые изменения сустава. Дальше ситуация будет только усугубляться. Это уже показание к операции -тотальное эндопротезирование коленного сустава(замена сустава)
Такая операция делается в федеральных медицинских учреждениях,городских больницах и частных клиниках.Вам нужно оформиться (встать в очередь) на плановое оперативное лечение
Очередь на операцию по ОМС(бесплатно) может длиться до 2 лет,если делать платно то очереди нет.
Терапия сейчас:
- ограничение нагрузок на конечность до купирования болевого синдрома
-приём НПВС с целью снижения болевого синдрома и противовоспалительного действия ( например таб.Эторикоксиб 90 мг по 1таб 1 р/д - 7-10 дней ,попутно гастропротекторы капс.Омепразол 20 мг 2 р/д - 7-10 дней)
-мазь НПВС местно с целью снижения болевого синдрома и противовоспалительного действия ( например Кеторол ,либо другую) длительно,до купирования болевого синдрома
-Мидокалм 150 мг 2 раза в день 10 дней(снимает мышечное напряжение,гипертонус)

Можно попробовать перед операцией для улучшения качества жизни :
-внутрисуставные инъекции препарата полинуклеотидов (например Хронотрон) для улучшения качества и количества синовиальной жидкости в суставе и питания суставного хряща

Всего самого наилучшего!

Константин Тищенко25 Марта 2025

5.0

Ортопед, Травматолог

50 529 консультаций

Принятый ответ

Здравствуйте, Виктор. Внимательно изучил Ваш вопрос.

Артроз - это НЕОБРАТИМЫЕ изменения в суставе. Их нельзя повернуть вспять никаким методом.
Артроз 3 степени - это показание для замены сустава. Лечение ниже - это только способ передвигаться до операции.
Вылечить артроз 3 степени нельзя и замены сустава не избежать.

Замена сустава дело не быстрое. Оформление бумажек и очередь занимают 1-2 года.
Я бы рекомендовал уже сейчас этим вопросом озаботиться и обратиться к травматологу по м\ж за направлением.
Отказаться всегда успеете, но ситуация может в любой момент серьёзно ухудшиться

В таких случаях обычно рекомендуют:

Аркоксиа 90 мг 1р в день с Омепразолом (защита желудка) 10 дней - противовоспалительное и обезболивающее.
Мидокалм 150 мг 2р в день 10 дней - снимает мышечный спазм.
Кетопрофен гель 5% 2р в день не менее месяца - противовоспалительный.
Компрессы с Димексидом 10 дней (см ниже)

Через неделю после начала лечения ввести в сустав один из препаратов гиалуроновой кислоты, например, Флексотрон Кросс.
Биоимплант по эффекту сопоставим с введением гиалуроновой кислоты.
Ни лучше, ни хуже. Кому-то помогает больше одно, кому-то другое.

Из физиотерапии в таких случаях обычно рекомендуют фонофорез с гидрокортизоном №10, магнитотерапия №10, радоновые ванны №10, массаж, грязи и т.п.
Весьма эффективна ударно-волновая терапия фокусным аппаратом 6-7 процедур.

Артра по 1т 2 раза в день 3 мес для суставного хряща. Картифлекс по 1 саше 1 раз в день 3 мес для связок и сухожилий.

После курса медикаментозной терапии хорошо бы съездить в ортопедический санаторий и получить реабилитацию.
Там научат правильно выполнять ЛФК, которую нужно будет делать ежедневно. ЛФК продлевает жизнь суставу.

ЛФК для колена при гонартрозе 2-3 ст https://youtu.be/NdkNSytj6fo
Назначают ограничение нагрузки и ношение мягкого ортеза средней степени фиксации.
Например, ORLETT DKN-203 или аналогичных.

Крепкого здоровья и скорейшего восстановления Вашей соседке.