Что вас беспокоит?
Высыпания на теле
Здравствуйте. 4 месяца назад принимала Мильгамму, в конце лечения сильно высыпала крапивница, прекратила прием. Сразу после этого начались высыпания с частотой 1 раз в неделю, сейчас каждые 2 дня. Высыпания с приёмом пищи не связываю, так как часто утром натощак, 1 раз высыпало на шоколад соазу. Пью Зодак только при высыпании, начала Лактофильтрум, но на него высыпало, отменила, цитрат кальция 400мг. Выписал терапевт анализ кала, кровь биохимию, мочу и на имуноглобуллин е. Запоры, желудок, кишечник не болит, не тошнит, рвоты и прочего нет.Посоветуйте, надо ли соблюдать диету, с отказом от всего и какие дальнейшие действия.
Здравствуйте.
Для дальнейшего лечения и устранения высыпаний, вам необходимо продолжить антигистаминовую терапию. Рекомендуется продолжить прием антигистаминов второго поколения, таких как Цетиризин (Зодак), по 10 мг 1 раз в сутки, но только при появлении высыпаний. Также можно рассмотреть добавление полисорба или Энтеросгель 3 раза в день за час до еды и таб 5 дн. При необходимости лечения длительного характера или при отсутствии эффекта от антигистаминов, может потребоваться добавление локальных препаратов, например, Крем с кортикостероидами (например, гидрокортизоновый крем) на пораженные участки кожи в течение короткого времени.
Что касается диеты, рекомендую придерживаться гипоаллергенной диеты. Это означает исключение продуктов, которые могут вызывать реакции: цитрусовые, морепродукты, шоколад, яйца, орехи, острые, жареные и сильно пряные блюда, а также добавки и консерванты. Важно проводить исключение продуктов по одному и отслеживать возможную корреляцию с высыпаниями. В дальнейшем можно будет расширять рацион по мере улучшения состояния.
Параллельно с этим полезно будет начать прием пробиотиков для восстановления нормальной микрофлоры кишечника. Так как Лактофильтрум вызвал высыпания, можно попробовать другие препараты, например, Линекс или Энтерол, по 1 капсуле 2-3 раза в день в течение 2-3 недель.
По поводу кальция – вы можете продолжить прием цитрата кальция по 400 мг в день, так как это безопасная дозировка для поддержания нормального уровня кальция в организме
Алена Игоревна, спасибо.
Так как лечится она длительно до нескольких лет, скажите, как избежать серьезное течение болезни (отеков различных)? Прямой связи с едой не вижу , поэтому лишать себя разнообразной пищи длительно, не вижу смысла.
Понимаю, также рекомендую сдать анализ на хеликобактер пилори и кал методом парасеп трехкратно на паразиты. Так как паразиты тоже могут вызвать аллергизацию организма и давать сыпь.
Здравствуйте.
Так как крапивница беспокоит вас уже в течение 4 месяцев - это хроническая крапивница.
Она не связана с пищевой аллергией или с лекарственной аллергией.
Хроническая крапивница это самостоятельное заболевание, которое относится к группе аутоиммунных заболеваний.
При крапивнице происходит так , что организм начинает вырабатывать антитела против собственных тканей, а именно против рецепторов, которые находятся на тучной клетке.
При этом тучная клетка сама в себе содержит много разных веществ и, когда, тучная клетка активизируется она начинает высвобождать из себя гистамин , что и приводит к появлению зуда и волдырных высыпаний.
Хроническая крапивница со временем проходит самостоятельно, у всех пациентов разные сроки наступления ремиссии ( у кого то это год, у кого то несколько лет ) и у нас нет никаких лабораторных показателей, чтобы понять сколько крапивница будет длиться. Хроническая крапивница проходит благодаря тому , что наша иммунная система самостоятельно исправляет свою ошибку.
Препаратов, которые бы мгновенно излечили крапивницу нет и нет препаратов, которые бы ускорили этот процесс тоже нет.
Крапивница хроническая - это не пищевая и не респираторная аллергия.
Пищевую аллергию мы можем заподозрить только при определённом тайминге возникновения реакции, если волдыри возникают в момент приёма пищи -максимум 2 часа после неё, тогда имеет смысл сдавать специфические иммуноглобулины е к пище и реакция должна возникать каждый раз во время /после еды. Только тогда мы можем подозревать пищевую аллергию.
Основа лечения крапивницы это ежедневный прием антигистаминных препаратов, в индивидуально подобранной дозировке антигистаминного препарата ( от 1 до 4 таблеток в сутки), при которой не будет волдырей.
Антигистаминные препараты необходимо принимать ежедневно, без перерыва в той дозировке, которая не даёт высыпаниям возникать. Таким ежедневным приёмом мы блокируем рецепторы на тучной клетке, это повышает качество жизни и помогает контролировать крапивницу и ждать спонтанного разрешения процесса.
То есть зодак необходимо принимать не тогда, когда высыпания появляются, а до момента появления высыпаний ежедневно.
Сорбенты не входят в протоколы лечения крапивницы на данный момент, принимать их нет смысла, реакция, которая возникает при крапивнице происходит не в кишечнике, где работают сорбенты.
Так же рекомендуется минимальное обследование, необходимо исключить некоторые заболевания при которых крапивница будет одним из симптомов, к тому перечню, что вам уже рекомендовали сдать :
-кал методом парасеп трехкратно с интервалом в 3 дня между сдачами
-УЗИ щитовидной железы и гормональный профиль (ТТ-г, т4, АНТИ-ТПО)
-диагностика хеликобактерной инфекции (антиген хеликобактер пилори в кале)
-с реактивный белок
Лариса Михайловна, здравствуйте.
1. Антигистамины какой период времени можно принимать, без вреда для здоровья? Согласно инструкци 1 таб. в сутки, Вы говорите, что можно несколько.
2. Диета: если это не пищевая аллергия (хотя было 2 эпизода мгновенных высываний на шоколад и какао в разные дни), то нужно исключить продукты провокаторы самые распроспространенные, или соблюдать диету с отказом от всего?
3. Стул раз в 5 дней, со ЖКТ ничего не беспокоит, так было всегда. Многие врачи говорят, что причина хр. аллергии, кроется в кишечнике, от шлаков и токсинов.
Антигистаминные препараты можно принимать длительно.
Это хорошо изученные препараты с высоким профилем безопасности.
При крапивнице согласно клиническим рекомендациям разрешается увеличивать дозировку антигистаминных до 4 таблеток, это официальные документы по которым мы врачи можем работать.
Все пациенты в мире получают такое лечение крапивницы от 1-4 таблеток в сутки антигистаминного.
Если есть чёткая связь между данными продуктами и высыпаниями , то рекомендуется ограничить их употребление в пищу.
В целом питание должно быть разнообразным.
Хронической аллергии не бывает, реакция аллергическая развивается остро и мгновенно.
Лариса Михайловна, прикрепила файл.
Возможно принимать для улучшения моторики кишечника, или могут быть тоже реакции на него и не стоит?
Принятый ответ
Предсказать будет реакция или нет невозможно .
Если вам это рекомендовал врач для нормализации моторики , то вы можете начинать препарат принимать.
Спасибо Вам, за развёрнутый ответ.
Здравствуйте,Ольга. Меня зовут Якубчук Валерия Алексеевна, терапевт сервиса "Спроси Врача". Ольга, чтобы максимально точно и полноценно ответить на ваш вопрос мне нужно задать несколько уточняющих вопросов:
1.Есть ли известные Вам аллергии?
2.Может связываете с приемом другого лекарства или псилиума,Вы же его пьете?
3.Добавьте фото анализов+высыпаний
В таких случаях обычно рекомендуют исключить аллергию,если данное высыпание было ею. Отказываться от еды точно не нужно,но если Вы отследили на какой-то именно продукт высыпание,то стоит рассмотреть вариант сдать на данный аллерген и исключить из рациона.
По дальнейшим действиям:
1.Если требуется сдать IG E к определенному аллергену
2.Антигистаминные можете принимать,особенно в острую фазу высыпания и подтверждения аллергии.
Похожие вопросы по теме
- 21 Октября 20191 ответ
- 5 Декабря 20218 ответов
- 24 Мая 20227 ответов