Главная
Вопросы
Консультация педиатра
Вопрос №3056877

Что вас беспокоит?

Нужен ли антибиотик

Добрый день! Ребенок(3 года),болеет с 16.03.25,педиатр поставил диагноз при осмотре ОРВИ,острый ринофарингит.Горло при осмотре было красное рыхлое с красными точками на нёбе (фото прилагаю).Болеет на данный момент 8ой день.За эти дни однократно была температура 39.2,сбили Нурофеном,один день температуры не было совсем и в целом 7 дней держится температура 36.6-37.8 в течении дня,чаще видим одну температуру 37.2.Лечение - аквамарис,Изофра,тамтум Верде,грамидин,Синупрет в каплях,при температуре выше 38.5 Нурофен.Сейчас все симптомы прошли кроме температуры,горло хорошее на мой взгляд.Единстаенное,сегодня ,мне казалось,что лимфоузел воспален слева на шее под ухом,но смотря в какой позе,уплотнение в виде кружочка нет.Сдали общий анализ крови и анализ на процентное содержание мононуклеаров.Фото прилагаю.Кроме того за неделю до того как заболели перенесли ротовирус,сейчас живот бурлит по вечерам переодически,может быть это как-то связано.Вопрос - нужен ли уже антибиотик? Почему не проходит температура?Это вирус или уже бактериальная инфекция? В замешательстве.

Нет
32 года
23 Марта 2025·Просмотров: 116·Анастасия

Принятый ответ

Добрый вечер.

Подобная клиническая картина и данные лабораторных исследований чаще всего говорят о течении герп.ангины или вирусной ангины/фарингита которые вызываются вирусными возбудителями. Так же после выздоровления сохраняется «температурный хвостик»-субфебрилитет 37,2-37,5 в течение 1-3 месяцев после заболевания. Обычно кроме температуры никаких жалоб нет.

Повышение моноцитов говорит так же в пользу вирусной инфекции.

Подобные заболевания не лечатся антибиотиками

Алина Юрьевна, скажите пожалуйста,а лимфоузел должен меня смущать? Я не уверена,что это он,завтра пойдем на осмотр к педиатру уточню

Лимфоузлы увеличиваются на фоне инфекционных процессов так как это орган иммунитета. Само по себе увеличение может сохраняться так же длительное время.

Важно, чтобы не было «прироста» в размерах, покраснения кожи в месте увеличенного лимфоузла и сильного болевого синдрома.

Принятый ответ

Анастасия, здравствуйте!

По описанию и фото можно предположить течение вирусной инфекции у ребенка.

В таких случаях, обычно, рекомендуется симптоматическое лечение, антибиотик не показан:

- Обильное питье 40 мл на кг веса в сутки

- Увлажнение воздуха, влажность должна быть 40-60 процентов

- Промывание носика солевыми изотоническими растворами (АкваЛор, ЛинАква)

- Регулярное проветривание помещения, поддерживание температуры 20-22 градуса

- Ингаляции с физ раствором 3 раза в день при насморке/кашле

- Очный осмотр врача в динамике

Полина Евгеньевна, скажите пожалуйста,а лимфоузел должен меня смущать? Я не уверена,что это он,завтра пойдем на осмотр к педиатру уточню

Лимфоузлы - это иммунный орган, они увеличиваются при любых вирусных или бактериальных инфекциях, это вариант нормы, главное, чтобы не было болезненности.

Принятый ответ

Здравствуйте.
По анализу крови есть признаки вирусной инфекции (повышены моноциты,соэ).
Но если посмотреть лейкоцитарную формулу,то есть сдвиг в сторону нейтрофилов.
А это может говорить о наслоении бактериальной инфекции.
Учитывая описанные симптомы и данный анализ,я бы рекомендовала показать ребёнку лор врачу(для исключения отита)

Сейчас у ребенка есть заложенность носа или кашель?

Екатерина Владимировна, нет кашля нету совсем,но есть заложенность носа,как сопение,когда спит.Первые 5 дней на ночь давала отривин,сейчас перестали,спит,но сопит

В таких случаях рекомендуется осмотр лор врача или педиатра(если обладает навыками отоскопии)
Сдвиг в сторону нейтрофилов, реакция лимфоузла и длительная заложенность носа-высокий риск развития гнойного отита.
Если подтвердится,то необходимо будет начать антибактериальную терапию

Принятый ответ

Здравствуйте! В анализе крови отмечается повышение моноцитов (как в % отношении, так и в абсолютном), что говорит о вирусной инфекции.

Лейкоциты в норме, но относительно вашего возраста снижены показатели лимфоцитов и повышены нейтрофилы, вероятнее произошло наслоение бактериальной инфекции.

Снижен цветовой показатель, на фоне инфекции это возможно. После выздоровления надо будет повторить анализ для исключения латентного дефицита железа.
Тромбоциты не повышены, у детей они до 500 в норме.

Учитывая температуру и увеличение лимфатического узла необходим очный осмотр педиатра и решить с ним вопрос об антибактериальной терапии.

Принятый ответ

Здравствуйте
Изменения в анализе крови характерны для вирусной инфекции, моноцитов, соэ повышена.
Обычно в таких случаях назначается симптоматическая терапия
Диета общая, обильное теплое питье (до 100 мл/кг/сутки)
При повышении температуры тела > 39-38.5C
Физические методы охлаждения (раскрыть ребенка, обтереть водой температуры 25-30 C)
Жаропонижающая терапия
Ибупрофен 7,5 мг/кг каждые 6-8 ч (максимально 30 мг/кг/сут)
Парацетамол 10-15 мг/кг каждые 6 ч (максимально 60 мг/кг/сут)
В нос аквалор, аквамарис с санацией носа.
ингаляции с физ.р-ром 3 раза в день
Поддерживаете оптимальные параметры температуры в комнате (20-23*) и влажности 40-60%.

Здравствуйте) по описанной клинической картине признаки ОРВИ, однако в крови количество нейтрофилов превышает количество лимфоцитов (в 3 года должно быть наоборот), что может говорить о присоединении бактериальной флоры + СоЭ высокая. При сохраняющейся температуре более 7 дней, необходим очный осмотр педиатра, для решения вопроса об антибактериальной терапии и, по показаниям, рентгенографии легких

Здравствуйте. Этиология вирусная, антибиотик не показан, лечение рекомендуется симптоматическое. Лимфоузлы как орган иммунной системы реагируют на любое воспаление в близлежащих органах и тканях. С уважением, доктор медицинских наук, профессор М.Н. Ивашев.

Здравствуйте

По общему анализу крови - острого воспалительного процесса нет.
Повышены моноциты, что говорит о вирусной инфекции.
Бактериальных изменений нет.
Антибиотик не показан.
Клиническая картина может напоминать острый фарингит (Вирусную ангину.)
Лечение симптоматическое.
Температура при вирусных инфекциях может держаться в течении суток.
Учитывая, что температура падает до нормальных значениях, вероятно это температурный хвост. Для него как раз характерно повышение температуры до 37,5.

Что касается лимфоузла.
То лимфоузлы могут увеличиваться, как ответ на заболевание.
Они быстро увеличиваются и постепенно уменьшаются
Важно, чтобы лимфоузел был мягкий при пальпации, кожа над ним не изменена, при пальпации лимфоузел должен пить не спаян с окружающими тканями.

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.