Болят ребра — вопрос №3057207

Question

Болят ребра — вопрос №3057207

Анонимный пользователь

297 просмотров

23 марта 2025

Здравствуйте, болят ребра низ с обеих сторон, до этого болела спина грудной отдел и еще появилась отрыжка, при глубоком вдохе и выдохе боли не ощущаю. При нажатии на брюшную полость боли нет, принажатии на ребра боль.

Вопрос закрыт

боли

нажатие

глубокий вдох

На сервисе СпросиВрача доступна консультация невролога по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация невролога

2 ответа врачей

Пожаловаться

Фатнева Марина Алексеевна, 23 марта

Невролог, Рентгенолог

Здравствуйте!
Как давно беспокоят жалобы, какую-то терапию уже принимали по поводу описанных жалоб?
Обследования какие-то проходили? Подобные жалобы впервые или ранее тоже беспокоили? С чем-то связываете их появление?

Пожаловаться

Анонимный пользователь, 23 марта

Клиент

3 дня, без терапии

Скидка 15% на анализы.

Пожаловаться

Анонимный пользователь, 23 марта

Клиент

ребра впервые, а спина болела 4-5 лет

Пожаловаться

Анонимный пользователь, 23 марта

Клиент

обследования мрт грудной и поясничный отдел позвоночника, врач сказал 100 лет с таким живут. Проходил физио терапию, 10 уколов афлутоп и ничего не помогло, анализ мочи и крови общие хорошие

Пожаловаться

Фатнева Марина Алексеевна, 23 марта

Невролог, Рентгенолог

Прикрепите здесь результаты мрт пожалуйста

Пожаловаться

Фатнева Марина Алексеевна, 23 марта

Невролог, Рентгенолог

Протрузии небольшие и не влияют на нервные структуры по описанию, а сами по себе обычно не болят.
Болевой синдром простреливающий или больше давящий?

- 1

Пожаловаться

Анонимный пользователь, 23 марта

Клиент

Болевой синдром больше давящий и ноющий

Пожаловаться

Фатнева Марина Алексеевна, 23 марта

Невролог, Рентгенолог

По поводу отрыжки рекомендуется обычно консультация гастроэнтеролога.
В остальном больше данных за мышечно-тонический синдром, при невралгии боли простреливающего характера.
Боли были ежедневными в течение нескольких лет?

Пожаловаться

Анонимный пользователь, 23 марта

Клиент

Спина начинала болеть немного, ну а сейчас работать мешает еще и ребра заболели

Пожаловаться

Анонимный пользователь, 23 марта

Клиент

спина болит грудной отдел в основном в положении стоя и немного наклон, в машине за рулем чувствую себя комфортно

Пожаловаться

Стрателюк Анастасия Юрьевна, 23 марта

Невролог

Здравствуйте! Отрыжка не характерна для неврологической патологии. С учётом развития симптомов совместно с болью необходимо в первую очередь в таких случаях исключить патологию ЖКТ.
Симметричные симптомы тоже не очень характерны при неврологических заболеваниях. С чем связываете начало симптомов? Было переохлаждение, физ нагрузки, стресс?

Пожаловаться

Анонимный пользователь, 23 марта

Клиент

Не было не переохлаждения, не физических нагрузок, не стресса. У меня спина болит грудной отдел 4-5 лет

Пожаловаться

Стрателюк Анастасия Юрьевна, 23 марта

Невролог

По МРТ нет серьёзных изменений. Описаны возрастные изменения позвоночника (остеохондроз и спондилоартроз), которые начинают формироваться ещё в подростковом возрасте. Протрузии с возрастом также есть практически у всех людей и бывают даже у детей. Сами по себе не болят, т к в межпозвоночном диске нет нервных окончаний. Они могут дать только иррадиирующую боль по одному межреберью, в руку или ногой полосой при сдавлении нервного корешка и в зависимости от их расположения.
Если боль в спине беспокоит более 3 месяцев, то это хроническая боль. Она не связана с острым воспалением, а связана с нарушением восприятия головным мозгом нервных импульсов от рецепторов, когда каждое движение воспринимается как боль. Нпвс и миорелаксанты уже не помогут.
Есть 2 доказанно эффективных варианта лечения такой боли:
1. Постоянные занятия спортом (лфк, плавание, медленный бег, силовые нагрузки или любой другой, который вам больше нравится и не вызывает обострений)
2. Противоболевые антидепрессанты из группы СИОЗСН (венлафаксин или дулоксетин). Они применяются также при мигрени,хронической головной боли напряжения, тазовой боли
+ можно подключить когнитивно-поведенческую психотерапию, которая также доказано эффективна при хронической боли

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 0 человек,

средняя оценка 0

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою бесплатную онлайн консультацию врача.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Фатнева Марина Алексеевна, 24 марта · Accepted Answer · 2025-03-24T00:08:48+03:00

Так как болевой синдром присутствует длительно, то это уже хронический болевой синдром, а не острый, он лечится немного иначе.
Обычно рекомендуют прием антидепрессанта с противоболевым эффектом, потому что обычные нпвс и миорелаксанты не помогают уже в лечение такой формы болевого синдрома.
Противоболевым эффектом обладают венлафаксин или дулоксетин, также амитриптилин, но первые 2 антидепрессанта современнее.
Обычно рекомендуют начинать с Венлафаксина, одна из схем может выглядеть так:
Таб.Венлафаксин 37,5 мг 1 таб утром и 1 таб 37,5 мг вечером 5 дней, далее 75 мг утром и 37,5 мг вечером 5 дней, далее 75 мг утром и 75 мг вечером 6-12 месяцев
+
Таб.Тералиджен 1/2 таб на ночь 5 дней, далее 1 таб на ночь 1 месяц(если будет не хватать эффекта, можно добавить 1/4 утром и 1/4 в обед) транквилизатор для прикрытия.
Венлафаксин начинает действовать с 3-4 недели приема, эффект накопительный, отмена в обратном порядке.
Также рекомендуют заниматься ЛФК(можно посмотреть программы по бубновскому и по шишонину.
Занятия спортом(бег, велотренажер, плавание)-но не в острый период, как болевой синдром пройдет.