Консультация акушера /

Что делать с миомой? — вопрос №3057564

52 просмотра

39 лет.
У меня 3я беременность закончилась гибелью эмбриона (~ на 5 неделе) и самопроизвольным выкидышем. Планирую беременность ещё.

Мнение врачей касаемо субсерозных миоматозных узлов координально разошлись - многие при осмотре в кресле при беременности говорили что миома уже прямо-таки давит на эмбрион и яйцо будет деформировано. Что так было нельзя, что её нужно обязательно удалить.Один врач сказал, "ну вы можете конечно ещё пробовать, но я уверен что выкидыш произошёл из-за миомы".
Мой лечащий врач и ещё пара докторов уверяют что миома никак не влияет на мою беременность. Более того категорически против её удаления до родов. Если говорить о прежигании сосудов, то есть риск снижения фертильности. Пишу со слов врачей.

Меня беспокоит неопределённость. Удаление миомы приравнивается к кесареву сечению. И как следствие медотвод минимум на 1 год. Сейчас я восстанавливаюсь после выкидыша. И мне уже почти 40. Теперь боюсь вообще беременеть.

Посмотрите пожалуйста протоколы узи. Особенно обратите внимание на расположение узлов и ПЯ (минувшей беременности).

В анамнезе:
Миома субсерозная ( 3 узла), самый большой 44мм.
Диффузные изменения миометрия по типу внутреннего эндометриоза.


1я беременность - роды в 2009
2я - химический выкидыш (от 19.12.2024) не диагностирован.
3я. неудачная описана ниже.
Протоколы узи прилагаю.



Последние месячные 15.01
Поздняя овуляция.
Узи:
21.02 - плодное яйцо не визуализировалось.
28.02 - ПЯ - 11.5мм - толщина хориона 4мм, эмбрион и желточный мешок не визуализировался.
08.03 - КТР - 3 мм, желточный мешок 2.6 мм, толщина хориона 9мм. Сердцебиение не визулизировалось.
12.03 - КТР - 3.7 мм
17.03 - КТР - 4 мм
В ночь с 17 на 18 начался самопроизвольный выкидыш.
20.02 - УЗИ - ПЯ отсутствует.
21.02 - инструментальное вмешательство- удаление остатков ПЯ.

Возраст: 39

Хронические болезни: Аллергический ринит, тонзилит
Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация акушера онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Акушер, Гинеколог
Здравствуйте, по результатам исследования один миоматозный узел достаточно большой , и как он поведет себя во время беременности не известно, может быть активный рост, и в этом случае возможно прерывание беременности . В данной ситуации показано проведение консервативной миомэктомии ( удаление узлов с сохранением матки ) и планирование беременности через 6-8 месяцев .
Принятый ответ
Клиент
Елена Владимировна, речи об удалении узла вместе с меткой и речи не идёт. Повторюсь она не растёт 1.5 года уже. И вряд ли будет. Любое вмешательство крадёт моё время и абсолютно не даёт гарантий на положительный исход событий.
Вопрос звучал иначе - угрожает ли наличие миомы вынашиванию? И есть ли шансы всё же выносить вместе с ней?

Скидка 15% на анализы.

Акушер, Гинеколог
Шанс всегда есть , но опять же мы не знаем как узел поведет себя во время беременности, может остаться в таком же состоянии , а может активно расти , и тогда встанет вопрос об оперативном лечении во время беременности ( удаление узла), чтобы эту беременность сохранить. На мой взгляд , лучше провести операцию сейчас и не рисковать беременностью, фертильность у вас сохранена и беременность можно будет планировать через 6-8 месяцев после операции ( это зависит от объема оперативного лечения , с вхождением в полость матки или нет) , в любом случае решать вам .
Клиент
Елена Владимировна, спасибо вам за ответ! 🙏
Акушер, Гинеколог
Пожалуйста , обращайтесь!
Гинеколог, Акушер
Здравствуйте, прерывание на ранних сроках чаще всего связано с хромосомными нарушениями, миоматозный узел не влияет на это никак. Узел достаточно крупный, во время беременности есть вероятность его роста. Если динамика роста узла отсутствует за последний год, то возможно наступление беременности с узлом.
Принятый ответ
Клиент
Елена Федоровна, поняла вас. Как раз беременность с ней и наступила.
А вот вопрос, выношу следующую беременность с ним или шансов мало
Гинеколог, Акушер
Ксения, да я поняла. Узел растет наружно, он может абсолютно никак не расти при беременности, но не исключен и рост при беременности. Наверняка сказать крайне сложно, как поведет себя узел
Клиент
Елена Федоровна, поняла вас, спасибо 🙏
Акушер, Гинеколог, Врач УЗД
Здравствуйте. . Миоматозные узлы не деформирует полость матки, они не являлись причиной неразвивающийся беременности. Основной причиной чаще на раннем сроке является с хромосомной генетической патологией
Принятый ответ
Клиент
Мая Ауесовна, спасибо вам за ответ 🙏. Будет ли она мешать вынашиванию следующей беременности?
Акушер, Гинеколог, Врач УЗД
Если роста нет , то мешать вынашиванию не будет
Акушер, Гинеколог, Детский гинеколог
Здравствуйте
Субсерозная миома матки не дает осложнений со стороны беременности и ее течения
Основная причина это хромосомная патология
И обследоваться необходимо у генетика и гематолога
Миома не при чем
Принятый ответ
Клиент
Екатерина Алексеевна, спасибо вам за ответ. Вот вопрос, а не мешает ли она вынашиванию?
Акушер, Гинеколог, Детский гинеколог
Нет
Она растет наружу
А не внутрь
Акушер, Гинеколог, Врач УЗД
Здравствуйте, потеря беременности никак не связана с миомой, узлы расположены очень очень далеко от полости матки, они как бубон на шапке(классификация по Figo 5). Спокойно планируйте беременность с миомой, она никак не помешает, удалять именно сейчас необходимости никакой нет, тем более за последний год динамики роста нет.
Принятый ответ
Клиент
Екатерина Николаевна, вот с бубоном на шапке прям мило и максимально понятно 🥰 и этот аргумент очень успокаивает. Спасибо вам огромное!
Акушер, Гинеколог, Врач УЗД
На здоровье,будут вопросы, обращайтесь, всегда рада помочь🌺
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Кардиомагнил
вчера, 19:59
700.00 р.
Анонимный пользователь
Тонкий рубец
вчера, 18:35
700.00 р.
Агата, Новосибирск
Симфизит 6,1мм на 29 неделе
вчера, 18:18
699.00 р.
Людмила, Москва
Кистозное строение сосудистых сплетений головного мозга плода
вчера, 17:38
699.00 р.
Анонимный пользователь
Вопрос закрыт
Фотометрия плода
вчера, 16:46
800.00 р.
Юлия, Москва
Тройной тест.
вчера, 16:24
800.00 р.
Вера
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Анна Николаевна  Ткачева
34 отзыва
Акушер, Гинеколог
ВолгГМУ, лечебный факульт
Опыт работы: 10 лет
Виктория Леонидовна Никитина
31 отзыв
Акушер, Гинеколог
2008-2014 ВГМУ им Н Н Бур
Опыт работы: 9 лет
Игорь Игоревич Поспелов
184 отзыва
Акушер, Гинеколог, Врач
1993-1999 Кубанский медиц
Опыт работы: 26 лет
Дарья Владимировна Жердакова
31 отзыв
Акушер, Гинеколог
2011-2017, ФГБОУ ВПО ИГМУ
Опыт работы: 8 лет
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Акушеру Ольга Зорина
Всё разумно понятно😘 Всё хорошо, доходчиво изложила Да, конечно, граммотно оценивает
— Екатерина
фотография пользователя
Большое спасибо Спасибо за консультацию Да посоветую если спросят
— Оксана, г. Москва
фотография пользователя
Акушеру Ольга Зорина
Доброжелательное На 100 баллов из 100 Да. С чистой совестью
— Екатерина