Что вас беспокоит?
Планирование беременности и щитовидка
Планирую беременность, по остальным анализам все хорошо, единственное - щитовидка на узи вышла не очень. Признаки малого обьема и диффузных изменений щитовидной железы по типу ХАИТ. Гинеколог написала список анализов и направила с ними к эндокринологу. К врачу пойду, но и здесь решила спросить мнения. Прикрепила анализы.
Принятый ответ
Здравствуйте.
Повышение анти к ТПО говорит о том, что имеется предрасположенность к развитию гипотиреоза, но разовьётся он или нет, зависит только от вашего организма, далеко не всегда он возникает. На данный момент гормоны щитовидной железы в норме, щитовидная железа функционирует хорошо. Вам показано только наблюдение - ТТГ контроль 1 раз в год.
Для снижения уровня анти к ТПО можно принимать препарат селена Солгар 100 мкг 1 таб. 1 р/д в течение 2 мес. курсом 2 раза в год. На данные антитела достаточно сложно повлиять, можно только препаратами селена попробовать их снизить. Во время беременности препарат селена противопоказан.
Повышение антител на планирование беременности, саму беременность никак негативно не влияет, по данному поводу не переживайте. В данном случае важен только уровень ТТГ, у вас он в норме для планирования беременности, самой беременности, щитовидная железа функционирует хорошо.
По УЗИ щитовидной железы имеются изменения тирадс 2, имеются признаки аутоиммунного тиреоидита, это доброкачественные изменения, опасности не представляют, на планирование беременности и саму беременность так же негативно не влияют.
Дополнительно проверьте уровень ферритина и витамина д3, важные показатели как для здоровья щитовидной железы, так и общего состояния организма, ферритин должен быть выше 45, витамин д3 должен быть выше 30. Подскажите пожалуйста, ранее уровень ферритина и витамина д3 не проверяли?
При планировании беременности, во время беременности, всего периода ГВ обязательно принимайте йодомарин 200мкг в сутки.
Принимайте фолиевую кислоту 400мкг включительно до 16 нед. беременности.
Принятый ответ
Здравствуйте, Наталия!
Не важно какого объёма щж,главное ,что ттг в норме и значит функцию свою-щитовидная железа-выполняеь в полном объёме
Повышение антител при нормальном уровне ттг,означает лишь здоровое носительство, на самочувствие они не влияют. Более их сдавать нет необходимости.
Если ранее не было замершей беременности; беременность планируете самостоятельно,а не эко; ранее не выставляли гипотиреоз-то можно держать ттг до 4 (или до верхней границы конкретной лаборатории)
Т.к планируете беременность, не забывайте про йодомарин 200мкг в сутки, далее всю беременность и гв
Фолиевую кислоту 400мкг в сутки, далее до конца 20 недели беременности
Витамин д и ферритин (оптимальный уровень не менее 45) оцените сейчас и восполните. В беременность не рекомендуется принимать витамин д более 2000ме ежедневно.
Далее оцените уровень ттг с наступлением беременности. Если он будет в норме,то далее рекомендуется оценивать ттг в каждом триместре беременности
Принятый ответ
Здравствуйте!
Повышение АТ-ТПО говорит о вероятности развития аутоиммунного тиреоидита в будущем, но развивается он не всегда, поэтому стоит ежегодно сдавать анализ на ТТГ, т4 св для оценки функции щитовидной железы. Сейчас вы являетесь здоровым носителем антител, так как гормоны щитовидной железы у вас в норме.
Антитела в динамике смотреть не нужно, они будут всегда повышены.
Повышение антител никак негативно не влияют на беременность .
При наступлении беременности , первым делом сдаём анализ на ТТГ.
Старайтесь держать уровень ферритина выше 45 , и уровень витамина д3 выше 30- это важно для правильной работы щитовидной железы, постарайтесь досдать данные показатели
Также рекомендовано пропивать курсом селен 100мкг по 1 в день в течение месяца два раза в год, это вне беременности .
По узи щитовидной железы : объём в норме, узловых образований нет , неоднородная структура как раз таки характерна для повышения антител АТ-ТПО , страшного в этом ничего нет.
Не за борт бывайте про профилактику йододефицита - используйте йодированную соль и больше морепродуктов в рационе .
При наступлении беременности и в период ГВ рекомендуют прием Йодомарина 200 мкг
Принятый ответ
Здравствуйте, по описанию узи все хорошо , нет узлов.
Что касается признаков ХАИТ и повышенных антител к тпо, лишь говорят о предрасположенности к развитию гипотиреоза, для нас самое важное значение имеет уровень ттг, он у вас в пределах нормы, поводов для беспокойства нет.
Вам необходимо после наступления беременности контролировать ттг, далее каждый триместр сдавать ттг.
Так же принимать йод в дозе 200 мкг всю беременность и кормление грудью.
Принятый ответ
Здравствуйте
По узи объем железы в норме, не маленький. Нет нижних границ нормы объема железы. Описаны признаки АИТ. Узловых образований нет. По узи ничего критичного не описано
Гормоны щитовидной железы в пределах нормы, что означает хорошее функционирование железы
Повышенные АТ-ТПО при нормальных гормонах говорят о риске развития аутоиммунного тиреоидита с исходом в гипотиреоз в будущем. Не факт, что это произойдет
Контроль ТТГ и Т4 св. 1 раз в год (во время беременности 1 раз в триместр)
Кровь на АТ-ТПО сдавать больше не надо. Их не снижают и в динамике не смотрят. Важно лишь то, что они повышены
При планировании беременности рекомендуют к приему йодомарин 200 мкг ежедневно (во время планирования, беременности и грудного вскармливания) и фолиевую кислоту 400 мг ежедневно (во время планирования и до 16 недели беременности включительно)
Рекомендуют еще сдать анализ крови на ферритин (норма от 45 и выше) и витамин Д (норма от 30 и выше). Они тоже участвуют в работе щитовидной железы
Если витамин Д будет в норме, тогда рекомендуют принимать его в поддерживающей дозировке 2000 МЕ ежедневно (аквадетрим или вигантол - препараты с доказанной эффективностью). Если же ниже нормы, то обычно назначается лечебная дозировка на 1-2 месяца (в зависимости от показателя)
Похожие вопросы по теме
- 2 Декабря 20191 ответ
- 21 Февраля 20201 ответ
- 8 Июля 20207 ответов
- 4 Декабря 20201 ответ