Консультация эндокринолога /

Планирование беременности и щитовидка — вопрос №3058013

132 просмотра

Планирую беременность, по остальным анализам все хорошо, единственное - щитовидка на узи вышла не очень. Признаки малого обьема и диффузных изменений щитовидной железы по типу ХАИТ. Гинеколог написала список анализов и направила с ними к эндокринологу. К врачу пойду, но и здесь решила спросить мнения. Прикрепила анализы.

Возраст: 25

Хронические болезни: Хронический тонзиллит
Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация эндокринолога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Эндокринолог
Здравствуйте.
Повышение анти к ТПО говорит о том, что имеется предрасположенность к развитию гипотиреоза, но разовьётся он или нет, зависит только от вашего организма, далеко не всегда он возникает. На данный момент гормоны щитовидной железы в норме, щитовидная железа функционирует хорошо. Вам показано только наблюдение - ТТГ контроль 1 раз в год.

Для снижения уровня анти к ТПО можно принимать препарат селена Солгар 100 мкг 1 таб. 1 р/д в течение 2 мес. курсом 2 раза в год. На данные антитела достаточно сложно повлиять, можно только препаратами селена попробовать их снизить. Во время беременности препарат селена противопоказан.

Повышение антител на планирование беременности, саму беременность никак негативно не влияет, по данному поводу не переживайте. В данном случае важен только уровень ТТГ, у вас он в норме для планирования беременности, самой беременности, щитовидная железа функционирует хорошо.

По УЗИ щитовидной железы имеются изменения тирадс 2, имеются признаки аутоиммунного тиреоидита, это доброкачественные изменения, опасности не представляют, на планирование беременности и саму беременность так же негативно не влияют.

Дополнительно проверьте уровень ферритина и витамина д3, важные показатели как для здоровья щитовидной железы, так и общего состояния организма, ферритин должен быть выше 45, витамин д3 должен быть выше 30. Подскажите пожалуйста, ранее уровень ферритина и витамина д3 не проверяли?

При планировании беременности, во время беременности, всего периода ГВ обязательно принимайте йодомарин 200мкг в сутки.

Принимайте фолиевую кислоту 400мкг включительно до 16 нед. беременности.
Принятый ответ
Эндокринолог, Врач УЗД
Здравствуйте, Наталия!

Не важно какого объёма щж,главное ,что ттг в норме и значит функцию свою-щитовидная железа-выполняеь в полном объёме


Повышение антител при нормальном уровне ттг,означает лишь здоровое носительство, на самочувствие они не влияют. Более их сдавать нет необходимости.

Если ранее не было замершей беременности; беременность планируете самостоятельно,а не эко; ранее не выставляли гипотиреоз-то можно держать ттг до 4 (или до верхней границы конкретной лаборатории)

Т.к планируете беременность, не забывайте про йодомарин 200мкг в сутки, далее всю беременность и гв

Фолиевую кислоту 400мкг в сутки, далее до конца 20 недели беременности

Витамин д и ферритин (оптимальный уровень не менее 45) оцените сейчас и восполните. В беременность не рекомендуется принимать витамин д более 2000ме ежедневно.

Далее оцените уровень ттг с наступлением беременности. Если он будет в норме,то далее рекомендуется оценивать ттг в каждом триместре беременности
Принятый ответ

Скидка 15% на анализы.

Эндокринолог, Детский эндокринолог
Здравствуйте!

Повышение АТ-ТПО говорит о вероятности развития аутоиммунного тиреоидита в будущем, но развивается он не всегда, поэтому стоит ежегодно сдавать анализ на ТТГ, т4 св для оценки функции щитовидной железы. Сейчас вы являетесь здоровым носителем антител, так как гормоны щитовидной железы у вас в норме.
Антитела в динамике смотреть не нужно, они будут всегда повышены.
Повышение антител никак негативно не влияют на беременность .
При наступлении беременности , первым делом сдаём анализ на ТТГ.

Старайтесь держать уровень ферритина выше 45 , и уровень витамина д3 выше 30- это важно для правильной работы щитовидной железы, постарайтесь досдать данные показатели

Также рекомендовано пропивать курсом селен 100мкг по 1 в день в течение месяца два раза в год, это вне беременности .

По узи щитовидной железы : объём в норме, узловых образований нет , неоднородная структура как раз таки характерна для повышения антител АТ-ТПО , страшного в этом ничего нет.

Не за борт бывайте про профилактику йододефицита - используйте йодированную соль и больше морепродуктов в рационе .

При наступлении беременности и в период ГВ рекомендуют прием Йодомарина 200 мкг
Принятый ответ
Эндокринолог
Здравствуйте, по описанию узи все хорошо , нет узлов.
Что касается признаков ХАИТ и повышенных антител к тпо, лишь говорят о предрасположенности к развитию гипотиреоза, для нас самое важное значение имеет уровень ттг, он у вас в пределах нормы, поводов для беспокойства нет.
Вам необходимо после наступления беременности контролировать ттг, далее каждый триместр сдавать ттг.
Так же принимать йод в дозе 200 мкг всю беременность и кормление грудью.
Принятый ответ
Эндокринолог
Здравствуйте

По узи объем железы в норме, не маленький. Нет нижних границ нормы объема железы. Описаны признаки АИТ. Узловых образований нет. По узи ничего критичного не описано

Гормоны щитовидной железы в пределах нормы, что означает хорошее функционирование железы

Повышенные АТ-ТПО при нормальных гормонах говорят о риске развития аутоиммунного тиреоидита с исходом в гипотиреоз в будущем. Не факт, что это произойдет

Контроль ТТГ и Т4 св. 1 раз в год (во время беременности 1 раз в триместр)

Кровь на АТ-ТПО сдавать больше не надо. Их не снижают и в динамике не смотрят. Важно лишь то, что они повышены

При планировании беременности рекомендуют к приему йодомарин 200 мкг ежедневно (во время планирования, беременности и грудного вскармливания) и фолиевую кислоту 400 мг ежедневно (во время планирования и до 16 недели беременности включительно)

Рекомендуют еще сдать анализ крови на ферритин (норма от 45 и выше) и витамин Д (норма от 30 и выше). Они тоже участвуют в работе щитовидной железы

Если витамин Д будет в норме, тогда рекомендуют принимать его в поддерживающей дозировке 2000 МЕ ежедневно (аквадетрим или вигантол - препараты с доказанной эффективностью). Если же ниже нормы, то обычно назначается лечебная дозировка на 1-2 месяца (в зависимости от показателя)
Принятый ответ
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Констультация
26 марта 2020
Алена
Вопрос закрыт
Анализ ТТГ
29 ноября 2020
Павел
Вопрос закрыт
Задержка роста ребенка
22 сентября 2023
Валентина
Вопрос закрыт
Сыну 19 лет рост 167
20 марта 2024
Елена, Липецк
Вопрос закрыт
Сахар 26,7
27 января
Анна, Ростов-на-Дону
Вопрос закрыт
Узи сердца
19 марта
Диана
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - задайте свой вопрос врачу онлайн.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Александр Юрьевич Козяев
20 отзывов
Эндокринолог
2014-2020, ФГБОУ ВО Киров
Опыт работы: 5 лет
Марина Сергеевна Шитикова
146 отзывов
Эндокринолог
2000-2006 Российский Госу
Опыт работы: 14 лет
Елена Борисовна Арсеньева
114 отзывов
Эндокринолог, Терапевт
1991-1997 Саратовский гос
Опыт работы: 26 лет
Наталия Владимировна Сошникова
730 отзывов
Эндокринолог, Сомнолог
1986-1992 Второй ТашГосМИ
Опыт работы: 28 лет
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Терапевту Елена Леонтьева
Врач ответил подробно,развернуто,с удовольствием пришла бы на оффлайн консультацию. Благодарю...
фотография пользователя
Терапевту Елена Леонтьева
Единственный который мне ответил) Спасибо за человеческий подход Да, спасибо вам
— Лилия, г. Чистополь
фотография пользователя
Эндокринологу Дарья Афанасьева
Супер все,👍👍👍 Спасибо, получила помощь Да, подробный ответ
— Лел